Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos: pakalbėkime apie opinį rektokolitą (UC) ir Krono ligą (MC)
Terminas lėtinė uždegiminė žarnyno liga apima dvi ligas, kurios daugeliu atžvilgių yra panašios, tačiau vis dar išlaiko savo individualumą: opinį rektokolitą (UC) ir Krono ligą (CD).
Pirmajam būdingas storosios žarnos žarnos sienelės uždegimas, ty galutinis žarnyno traktas, antrasis daugiausia klubinės žarnos (ty žarnos dalies tarp skrandžio ir storosios žarnos) uždegimas, bet kartais. taip pat pačios storosios žarnos ar bet kurio kito virškinimo sistemos trakto.
Jų eiga paprastai yra lėtinė, jai būdingos ūminės fazės, dažnai susikertančios su daugiau ar mažiau ilgais simptomų remisijos laikotarpiais.
Dažniausiai jos pasireiškia jauniems žmonėms nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų, o kartais gali nukentėti ir daugiau nei vienas šeimos grupės žmogus.
Europoje (kituose pasaulio regionuose ir kitose etninėse grupėse MICI dažnis yra daug didesnis) bendrai šiomis dviem ligomis serga maždaug 10–15 žmonių 100,000 XNUMX gyventojų, be lyties pirmenybės, nors MC šiek tiek dažniau serga moterys.
Nei vienos ligos tikslios priežastys nenustatytos, nors daugelį metų buvo įtariami infekciniai veiksniai (virusai ar bakterijos), paveldimi veiksniai, stresas ir kt., tačiau nė vienas iš jų nebuvo patvirtintas.
Lėtinė uždegiminė žarnyno liga: kaip tai pastebėti?
Simptomai, kuriais pasireiškia abi ligos, yra labai panašūs ir ne visada savaime leidžia gydytojui tiksliai diagnozuoti vieną ar kitą ligą.
Pilvo skausmas beveik visada yra vyraujantis simptomas; jis gali būti difuzinis arba lokalizuotas tam tikrose srityse, priklausomai nuo to, kurie žarnyno traktai yra labiausiai uždegę. Taip pat dažnai pasireiškia karščiavimas, išsekimas, apetito stoka ir nuovargis.
Beveik visada viduriuoja arba bet kuriuo atveju išmatos yra minkštos konsistencijos, su akivaizdžiais kraujo ir gleivių buvimu; išskyros dažniausiai būna kelis kartus per dieną, ypač ūmesnėmis ligos fazėmis.
Kartais skauda sąnarius, kartais, nors ir retai, atsiranda akių, kepenų ar odos komplikacijų.
Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos tyrimai
Laboratoriniai tyrimai rodo būdingus pakitimus, būdingus daugeliui įvairios kilmės uždegiminių ligų, pvz., padidėjusį baltieji kraujo kūneliai, anemija, padidėjusios ESR ir CRP reikšmės, padidėjusi fibrinogeno ir alfa 2 frakcija baltymų elektroforezinėje nuotraukoje.
Tačiau laboratorija tik iš principo gali pasiūlyti MICI diagnozę, o norint nustatyti tikslią diagnozę reikalingi instrumentiniai tyrimai, ypač radiologiniai (klizmų) ir endoskopiniai (kolonoskopija ir stumdomoji arba retrogradinė ileoskopija).
Esant schizmai, radioaktyvioji kontrastinė medžiaga gali būti įvedama per išangę, o po to praplėsta oru, jei norima tirti gaubtinę žarną (dvigubo kontrasto gaubtinės žarnos schizma) arba per nosies vamzdelį, kuris nusileidžia į skrandį, jei nori. tirti žarnyno dalis (plonąją žarną ir kt.), kurioms būdinga Krono liga (dvigubo kontrasto plonosios žarnos schizma).
Endoskopiniai tyrimai
Diagnozuojant RU ypač svarbi kolonoskopija, kuri atliekama tinkamai paruošus klizmomis ar specialiais vidurius laisvinančiais vaistais įvedant endoskopą iš išangės.
Jei pacientas gerai toleruoja tyrimą, kolonoskopija gali būti atliekama iki paskutinių plonosios žarnos kilpų (tokiu atveju ji dar vadinama retrogradine ileoskopija).
Kitas endoskopinis tyrimas yra stumdomoji ileoskopija, ty plonu, ilgu instrumentu, panašiu į gastroskopą, pradedant nuo burnos galima ištirti žarnyno ruožą, žinomą kaip plonoji žarna, kurią dažniausiai pažeidžia MC.
Ultragarsinis tyrimas – labai gerai toleruojamas ir lengvai pakartojamas tyrimas – taip pat gali būti naudojamas diagnozuojant uždegimines žarnyno ligas – tiek pažeistiems traktams nustatyti, tiek laikui bėgant stebėti.
Ko tikėtis
Abiejų ligų eiga paprastai būna lėtinė, jai būdingi daugiau ar mažiau trumpi laikotarpiai (dienos ar savaitės) net ir labai stipriais paūmėjimais, besikeičiančiais su labai ilgomis (net metų) absoliučios simptomų ir uždegimo remisijos fazėmis.
Bet kokiu atveju, daugeliu atvejų pacientai per savo gyvenimą patiria daugiau nei vieną paūmėjimo epizodą, o visiškai pasveiksta labai retai po vieno epizodo.
Deja, nepaisant medicininės terapijos, abiem ligoms gali išsivystyti net rimtos, nors, laimei, labai retos komplikacijos: retumo tvarka gali prasidėti stenozė (sunkaus uždegimo paveiktos žarnos ruožo kalibro susiaurėjimas, su galimybe užkimšti šį ruožą), sienos perforacija, didžiuliai kraujavimai, didelio masto formos, žinomos kaip žaibiškos formos, vadinamosios toksinės formos su žarnyno paralyžiumi (toksinis megakolonas), auglių atsiradimas labiausiai paplitusiuose regionuose. paveiktas uždegiminio proceso ir pacientams, kurie sirgo ilgiau.
Be to, kaip jau minėta, MC gali tuo pačiu metu įtraukti kitus aparatus ar organus, todėl gali atsirasti akių, odos, kepenų, inkstų ir sąnarių komplikacijų.
Lėtinė uždegiminė žarnyno liga: ką daryti
Įtarus ar nustačius MICI diagnozę, pageidautina kreiptis į specializuotus gydytojus ir įstaigas dėl gydymo ir vėlesnių periodinių patikrinimų.
Iš esmės turime atskirti du skirtingus terapinius momentus.
Ūmiausioje ligos fazėje beveik visada būtina hospitalizuoti, kad būtų galima įgyvendinti reikalingas terapines ir palaikomąsias priemones.
Paprastai pacientui reikia primesti badavimą, tada prireiks intraveninės mitybos ir skysčių palaikymo.
Kai kuriais atvejais gali prireikti ir hemotransfuzijų; kitais atvejais, laimei retai ligos pradžioje, klinikinis vaizdas gali būti toks sunkus, kad specialistai gali patarti pacientą nukreipti pas chirurgą, kad būtų pašalintos daugiau ar mažiau ilgos žarnyno atkarpos, kurių nepataisomai pažeistos. uždegimas.
Ne šiais ūmesnio uždegimo laikotarpiais, simptomų remisijos ar bent jau mažesnio intensyvumo periodus pacientas gali saugiai gydyti namuose, periodiškai tikrindamasis ambulatoriškai.
Medicininės terapijos kertiniai akmenys tiek ūminėje, tiek remisijos fazėje yra priešuždegiminių vaistų (daugiausia kortizono), organizmo imuninį atsaką modifikuojančių (salazopirino ir aminosalicido rūgšties bei darinių), kartais net imunosupresinių vaistų vartojimas. (pvz., azatioprinas ar ciklosporinas) arba tam tikrų tipų antibiotikai.
Logiškai mąstant, visą gydomąjį bagažą specialistas turi naudoti su skirtingomis dozėmis, įvairių vaistų deriniais ir jų skyrimo būdais (per burną, klizma, į raumenis ir kt.), priklausomai nuo ligos stadijos.
Labai dažnai remisijos fazėse būtina pratęsti gydymą net labai ilgai, kad būtų išvengta paūmėjimų arba juos apriboti.
Patarimas
Remisijos laikotarpiais ypatingų mitybos apribojimų nereikia, tačiau rekomenduojama ypač įvairi dieta su maistu, kuris yra gerai virškinamas ir paciento toleruojamas.
Reikėtų vengti rūkymo, kuris pablogina MICI eigą, ir saikingai vartoti alkoholinius gėrimus.
Ilgą laiką buvo manoma, kad psichofizinis stresas ir nerimo būsenos tam tikru būdu skatina mikozės atsiradimą ar jos paūmėjimą, tačiau dabar jų vaidmuo labai sumažėjo.
Gydymo metu moterys dažniausiai išlaiko normalų vaisingumą, kuris vyrams, gydant sulfasalazinu, šiek tiek sumažėja.
Nustačius ar įtarus nėštumą, dėl bet kokių medicininės terapijos pakeitimų reikia pasitarti su specialistu.
Skaityti taip pat:
Krono liga: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Psoriazė: kas tai yra ir ką daryti
Velso žarnyno chirurgijos mirtingumo rodiklis didesnis nei tikėtasi
Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti
Kolitas ir dirgliosios žarnos sindromas: kuo jie skiriasi ir kaip juos atskirti?
Dirgliosios žarnos sindromas: simptomai, kuriais jis gali pasireikšti
Lėtinė uždegiminė žarnyno liga: Krono ligos ir opinio kolito simptomai ir gydymas
Krono liga ar dirgliosios žarnos sindromas?
JAV: FDA patvirtino Skyrizi gydyti Krono ligą
Krono liga: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas ir dieta
Kraujavimas iš virškinimo trakto: kas tai yra, kaip jis pasireiškia, kaip įsikišti
Išmatų kalprotektinas: kodėl atliekamas šis tyrimas ir kokios vertės yra normalios
Kas yra lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (IBD)?
Lėtinės uždegiminės ligos: kas tai yra ir su kuo jos susijusios