Kontaktinis dermatitas: paciento gydymas

By Cristiano Antonino On Vasaris 15, 2023

Kontaktinis dermatitas, IV tipo uždelsta padidėjusio jautrumo reakcija, yra ūmus arba lėtinis odos uždegimas, atsirandantis dėl tiesioginio odos sąlyčio su cheminėmis medžiagomis ar alergenais.

Kas yra kontaktinis dermatitas?

Odos jautrumas kontaktinio dermatito atveju gali išsivystyti po trumpalaikio ar ilgalaikio poveikio.

Odos uždegimas ir dirginimas dažnai yra aiškiai atskirtas ir atsiranda dėl sąlyčio su medžiagomis, kurioms oda yra jautri.

Yra keturi pagrindiniai tipai: alerginis, kontaktinis, fototoksinis ir fotoalerginis

Alerginis dermatitas. Alerginis dermatitas atsiranda dėl tiesioginio sąlyčio su medžiagomis, vadinamomis alergenais.

Dirginantis kontaktinis dermatitas. Dirginantis kontaktinis dermatitas išsivysto, kai oda liečiasi su dirginančia medžiaga.

Fototoksinis kontaktinis dermatitas. Fototoksinis kontaktinis dermatitas yra odos sutrikimas, panašus į nudegimą saulėje, atsirandantis dėl tiesioginio audinių pažeidimo po ultravioletinių spindulių sukelto fototoksinio agento aktyvavimo.

Fotoalerginis kontaktinis dermatitas. Fotoalerginis kontaktinis dermatitas yra uždelsto tipo padidėjusio jautrumo odos reakcija, reaguojanti į fotoantigeną, užteptą ant odos tiems asmenims, kurie anksčiau buvo įjautrinti tai pačiai medžiagai.

Kiti dermatito tipai

Kontaktinis dermatitas. Sukelia alergenas arba dirginanti medžiaga. Dirginantis kontaktinis dermatitas sudaro 80% visų kontaktinio dermatito atvejų.
Atopinis dermatitas. Labai paplitęs visame pasaulyje ir didėja. Ji vienodai paveikia vyrus ir moteris ir sudaro 10–20 % visų kreipimųsi į dermatologą. Asmenys, gyvenantys miesto vietovėse, kuriose yra mažai drėgmės, yra labiau linkę susirgti šio tipo dermatitu.
Herpetiformis dermatitas. Atsiranda kaip virškinimo trakto būklės, žinomos kaip celiakija, pasekmė.
Seborėjinis dermatitas. Dažniau pasitaiko kūdikiams ir asmenims nuo 30 iki 70 metų amžiaus. Atrodo, kad ji dažniausiai pasireiškia vyrams ir pasireiškia 85 % AIDS sergančių žmonių.
Nummulinis dermatitas. Retesnis dermatito tipas, kurio priežastis nežinoma ir kuris dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms.
Stazinis dermatitas. Tai blauzdos uždegimas, kurį sukelia kraujo ir skysčių sankaupos, dažniausiai pasireiškiantis žmonėms, sergantiems varikoze.
Perioralinis dermatitas. Šiek tiek panaši į rožinę, dažniausiai ji pasireiškia moterims nuo 20 iki 60 metų.
Infekcinis dermatitas. Dermatitas antrinis dėl odos infekcijos.

Kontaktinio dermatito patofiziologija apima patogenus, kurie dirgina odą

Įrišimas. Hapteno kompleksas (mažos hidrofobinės molekulės) – baltymas patenka į raginį sluoksnį ir prisijungia prie Langerhanso ląstelių, kurios pateikia antigeną epidermio lygyje.
Apgaulė. Šios ląstelės apdoroja antigeną ir nukreipia į regioninius limfmazgius, kur pateikia antigeną naivioms CD4 T ląstelėms.
Platinimas. Tada šios T ląstelės dauginasi į atminties ir efektorines T ląsteles, kurios sukelia kontaktinį dermatitą per 48–96 valandas nuo pakartotinio sąlyčio su alergenu.

Sergamumas kontaktiniu dermatitu yra plačiai paplitęs visame pasaulyje

80% atvejų sukelia per didelis poveikis arba papildomas dirgiklių poveikis.

Dažniausias dermatito tipas yra dirginantis kontaktinis dermatitas, kuris sudaro apie 80% visų kontaktinio dermatito atvejų.

Profesinio dirginančio kontaktinio dermatito atvejų dažnis yra 5 iš 100,000 XNUMX darbuotojų.

Priežastys

Jei yra buvę alerginių būklių, oda turi būti jautri ir kontaktinio dermatito atsiradimo tikimybė yra didesnė.

Vanduo. Tai gali jus nustebinti, tačiau vanduo gali paūminti kontaktinį dermatitą dėl dažno rankų plovimo ir ilgalaikio kontakto su vandeniu.

Muilai. Visų tipų muiluose, plovikliuose, šampūnuose ir kitose valymo priemonėse yra kenksmingų medžiagų, kurios gali dirginti odą.

Tirpikliai. Tirpikliai, tokie kaip terpentinas, parafinas, kuras ir skiedikliai, yra stiprios medžiagos, kenkiančios jautriai odai.

Temperatūros kraštutinumai. Yra žmonių, kurie yra labai jautrūs net esant kraštutinėms temperatūroms, kurios gali sukelti kontaktinį dermatitą.

Klinikinės apraiškos

Sisteminių simptomų paprastai nėra, nebent bėrimas yra plačiai paplitęs.

Niežulys. Kai pacientą veikia dirgiklis, atsiranda stiprus niežėjimas.

Eritema. Oda parausta dėl dirginimo.

Odos pažeidimai. Pūslelės yra dažnas kontaktinio dermatito pasireiškimas.

Plyšimas. Verksmas reiškia pūslelių turinio išsiliejimą, kuris gali būti pūliai arba vandeninga medžiaga.

Šašai. Pūslelės pradeda formuotis pluta, kuri pamažu išdžiūsta.

Džiovinimas. Oda išsausėja ir nusilupa.

Kontaktinis dermatitas gali sukelti šias komplikacijas:

Lėtinis niežėjimas ir pleiskanojanti oda. Odos būklė, vadinama neurodermitu, prasideda niežtinčiu odos lopinėliu, kuris, jei nuolat subraižomas, gali sukelti storą, odinę, pakitusią spalvą.

Infekcija. Jei bėrimas yra nuolat subraižytas, jis gali virsti atvira žaizda, į kurią gali patekti bakterijos ir sukelti infekciją.

Įvertinimo ir diagnostikos rezultatai

Išbėrimo vieta ir poveikio istorija padeda nustatyti būklę.

Pleistro testas. Diagnozę gali patikslinti odos lopo tyrimas su įtariamais agentais.

Greitas plono sluoksnio epikutaninis testas (TRUE). Dažniausiai naudojamas pataisų testas yra TRUE testas.

Medicinos valdymas

Svarbiausias medicininio dermatito valdymo žingsnis yra atpažinti priežastinį veiksnį, kad būtų galima jo išvengti.

Vengti dirgiklio. Svarbiausia yra nustatyti bėrimą sukeliančią medžiagą, kad būtų galima to išvengti.

Fototerapija. Yra pacientų, kuriems imuninei sistemai nuraminti reikalinga šviesos terapija, o metodas vadinamas fototerapija.

Gydomosios vonios. Esant didesniems dermatito plotams, skiriamos gydomosios vonios.

Vaistų terapija

Kontaktinio dermatito gydymas vaistais paprastai susideda iš losjonų, kremų ir geriamųjų vaistų.

Hidrokortizonas, kortikosteroidas, gali būti skiriamas kovojant su uždegimu vietinėje srityje.

Antihistamininiai vaistai. Jei nereceptinių vaistų stiprumas yra nepakankamas, gali būti skiriami receptiniai antihistamininiai vaistai.

Apsauginis kremas. Šie produktai gali suteikti odai apsauginį sluoksnį.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Antibiotikai. Antrinei infekcijai gydyti gali būti naudojami vietiniai arba geriamieji antibiotikai.

Slaugos valdymas

Paciento, sergančio kontaktiniu dermatitu, slauga apima šiuos veiksmus:

Slaugos vertinimas

Kontaktiniu dermatitu sergančio paciento pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas odos įvertinimui.

Odos ypatybės. Įvertinkite odą, atkreipkite dėmesį į spalvą, drėgmę, tekstūrą ir temperatūrą.

Pažeidimai. Atkreipkite dėmesį į eritemą, edemą, jautrumą, erozijų buvimą, išskyras, įtrūkimus ir sustorėjimą.

Išvaizda. Įvertinti paciento suvokimą ir elgesį, susijusį su išvaizdos pokyčiais.

Slaugos diagnostika

Remiantis įvertinimo duomenimis, pagrindinės slaugos diagnozės yra šios:

odos vientisumo pažeidimas, susijęs su sąlyčiu su dirgikliais ar alergenais.
Kūno vaizdo sutrikimas, susijęs su matomais odos pažeidimais.
Infekcijos rizika, susijusi su odos įbrėžimais ir įtrūkimais.
Odos vientisumo pažeidimo rizika, susijusi su dažnu įbrėžimu ir išsausėjusia oda.

Slaugos planavimas ir tikslai

Pagrindinis straipsnis: 4 slaugos planai sergant dermatitu

Pagrindiniai paciento tikslai yra šie:

Pacientas išlaiko optimalų odos vientisumą ligos ribose, ką rodo nepažeista oda.
Pacientas išreiškia savo jausmus apie pažeidimus ir tęsia kasdienę veiklą bei bendravimą.
Pacientas lieka be antrinių infekcijų.
Pacientas praneša apie padidėjusį komforto lygį, o oda lieka nepažeista.

Slaugos intervencijos

Tinkamos slaugos priemonės pacientui apima:

Odos priežiūra. Paskatinkite pacientą išsimaudyti šiltame vandenyje su švelniu muilu, tada nusausinkite odą ir švelniai nusausinkite.
Vietinis taikymas. Įprastai vietiniai steroidiniai kremai ir tepalai tepami du kartus per dieną, paskirstomi plonai ir saikingai.
Pasiruošimas fototerapijai. Paruoškite pacientą fototerapijai, nes šiuo metodu naudojamos ultravioletinės A arba B šviesos bangos, skatinančios odos gijimą.
Pripažinkite paciento jausmus. Leiskite pacientui žodžiu išreikšti savo jausmus apie odos būklę.
Tinkama higiena. Skatinkite pacientą, kad oda būtų švari, sausa ir gerai sutepta, kad sumažintumėte odos traumą ir infekcijos riziką.

Įvertinimas

Tikėtini paciento rezultatai:

Pacientas išlaikė optimalų odos vientisumą ligos ribose, kaip rodo nepažeista oda.
Pacientas išsakė savo jausmus apie pažeidimus ir tęsė kasdienę veiklą bei bendravimą.
Pacientas liko be antrinių infekcijų.
Pacientas pranešė apie padidėjusį komforto lygį ir kad oda liko nepažeista.

Išrašymo ir priežiūros namuose gairės

Norint sumažinti niežėjimą ir nuraminti uždegusią odą, reikia laikytis šių nurodymų:

Venkite dirgiklio. Stenkitės, kad reakciją sukelianti medžiaga nepatektų ant odos.
Kremai nuo niežėjimo. Pažeistą vietą patepkite kremais nuo niežėjimo arba kalaminų losjonais.
Šaltas taikymas. Sudrėkinkite minkštas šluostes ir palaikykite jas nuo bėrimo, kad nuramintumėte odą 15-30 minučių.
Venkite medžiagų, kuriose yra kvepalų. Rinkitės bekvepius muilus, miltelius ir kitus asmeninius produktus, nes jie gali sudirginti pažeistą vietą.

Dokumentacijos gairės

Dokumentacija turėtų sutelkti dėmesį į

Sužalojimo ar būklės charakteristikos.
Priežastiniai ir prisidedantys veiksniai.
Būklės įtaka asmeniniam įvaizdžiui ir gyvenimo būdui.
Stebėjimai, netinkamo elgesio buvimas, emociniai pokyčiai, savarankiškumo lygis.
Galima palaikymo sistema.
Neseniai taikytas arba tebevykdomas gydymas antibiotikais.
Infekcinio proceso požymiai ir simptomai.
Gydymo planas.
Mokymo planas.
Atsakymai į intervencijas, mokymą ir atliktus veiksmus.
Pasiekimas arba pažanga siekiant norimų rezultatų.
Gydymo plano pakeitimai.