Vaikai: kas yra kūdikių diegliai ir kaip su jais kovoti?

By Cristiano Antonino On Sau 31, 2023

Dieglių epizodų metu sunku nuraminti kitaip sveiką naujagimį ar kūdikį nuo 2 savaičių iki 4 mėnesių

Kas yra diegliai?

Diegliai paprastai apibūdinami kaip naujagimių ir kūdikių elgesio sindromas, kuriam būdingas per didelis, priepuolinis verksmas.
Diegliai dažniausiai atsiranda vakarais ir atsiranda be jokios nustatytos priežasties.
Dieglių epizodų metu kitaip sveiką naujagimį ar kūdikį nuo 2 savaičių iki 4 mėnesių sunku nuraminti.
Plačiausiai vartojamą pilvo dieglių apibrėžimą naudojo Wessel ir kt.; jų apibrėžimas pagrįstas verksmo kiekiu (ty verksmo priepuoliai, trunkantys >3 valandas, pasireiškę >3 dienas per savaitę 3 savaites).
Diegliai yra menkai suprantamas reiškinys; ji vienodai tikėtina tiek žindomiems, tiek mišiniais maitinamiems kūdikiams.

VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD APSILANKYKITE EXPO EXPO kabinoje

Patofiziologija

Terminas diegliai kilęs iš graikų kalbos žodžio kolikos arba kolon, o tai rodo, kad virškinimo trakte yra tam tikrų sutrikimų.

Tyrėjai taip pat teigia, kad yra nervų sistemos, elgesio ir psichologinės etiologijos.
Metaanalizė parodė, kad pilvo diegliai gali būti migreninio galvos skausmo forma, o ne, kaip buvo pasiūlyta, GI būklė.
Analizėje buvo panaudoti 3 tyrimai (iš viso 891 tiriamasis), iš kurių vienas parodė, kad kūdikiams, kurių motinos turi migrenos galvos skausmą, yra didesnė pilvo dieglių tikimybė, o kiti du parodė, kad dieglius sergantys kūdikiai vaikystėje dažniau patiria migreną. ir paauglystė.
Analizuodami jungtinį atsitiktinių efektų modelį, Gelfand ir kolegos nustatė, kad migrenos ir pilvo dieglių ryšio tikimybė yra 5.6.
Antrinėje analizėje, kuri apėmė du papildomus tyrimus (abejuose taip pat buvo nagrinėjamas pilvo dieglių ir migrenos ryšys, tačiau buvo nagrinėjamas kitas pirminis tyrimo klausimas), migrenos ir pilvo dieglių ryšio tikimybės santykis buvo 3.2.

Diegliukai yra viena iš dažniausių priežasčių, kodėl tėvai kreipiasi patarimo į pediatrą ar šeimos gydytoją per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo mėnesius.

Diegliais pasaulyje serga 10-30 % kūdikių.
Kai kuriems kūdikiams, kuriems vaikystėje buvo pilvo diegliai, gali padidėti polinkis į pasikartojančius pilvo skausmus, alerginius sutrikimus ir tam tikrus psichologinius sutrikimus.
Ši būklė vienodai dažnai pasitaiko kūdikiams vyrams ir moterims.
Dieglių sindromas dažniausiai stebimas naujagimiams ir kūdikiams nuo 2 savaičių iki 4 mėnesių.

Priežastys

Įrodytos ir siūlomos dieglių priežastys gali būti šios:

GI priežastys. GI priežastys gali būti, bet neapsiribojant, gastroezofaginis refliuksas, per didelis maitinimas, nepakankamas maitinimas, alergija pieno baltymams ir ankstyvas kietųjų medžiagų įvedimas.
Nepatyrę tėvai (prieštaringai vertinami) arba nepilnavertis raugėjimas arba jo nėra po maitinimo. Neteisinga padėtis po maitinimo gali sukelti per daug verksmo; atkreipkite dėmesį, kad pilvo diegliai pasireiškia ne tik pirmagimiui, todėl kyla abejonių dėl teorijos apie nepatyrusį auklėjimą kaip etiologinį veiksnį.
Cigarečių dūmų ir jų metabolitų poveikis. Kai kurie epidemiologiniai duomenys rodo, kad cigarečių dūmų ir jų metabolitų poveikis gali būti susijęs su pilvo diegliais; motinos rūkymas ir pakaitinė nikotino terapija (NRT) nėštumo metu gali būti susiję su pilvo diegliais.
Maisto alergija. Kai kurie įrodymai siejo nuolatinį mažų kūdikių verksmą su alergija maistui; buvo postuluojamas ryšys tarp dieglių ir alergijos karvės pienui (CMA).
Mažas gimimo svoris. Vieno tyrimo duomenys rodo ryšį tarp mažo gimimo svorio ir padidėjusio pilvo dieglių dažnio.
Būdinga žarnyno mikroflora. Kai kuriuose pranešimuose daugiausia dėmesio skirta žarnyno mikroflorai ir jos ryšiui su pilvo diegliais; kūdikiams, sergantiems diegliais, buvo pastebėtas mažesnis žarnyno laktobacilų skaičius, palyginti su kūdikiais, kuriems nebuvo dieglių.

Klinikinis pasireiškimas

Fizinės apžiūros metu diagnozės raktai yra tokie:

Normalūs fiziniai radiniai. Kūdikiai, sergantys pilvo diegliais, fizinės apžiūros metu atrodo normalūs.
Svorio priaugimas. Kūdikių, sergančių diegliais, augimas dažnai paspartėja; nesugebėjimas klestėti turėtų sukelti įtarimą dėl dieglių diagnozės.
Galimai rimtų diagnozių, kurios gali sukelti verkimą, pašalinimas. Remiantis akustine analize, pilvo pūtimas skiriasi nuo įprasto verkimo; lyginant su įprastu verksmu, pilvo kupinas verksmas yra įvairesnis, audringesnis ar disfoniškesnis ir aukštesnis; kūdikių, sergančių pilvo diegliais, mamos, skirtingai nei kūdikių be pilvo dieglių mamos, verksmus vertina kaip skubesnius, nemalonus, jaudinančius, bauginančius ir erzinančius nei įprastai.

Įvertinimas ir diagnostikos išvados

Laboratoriniai tyrimai dažniausiai nerodomi sergant pilvo diegliais, nebent gydytojas įtaria kitą ligą, pvz., gastroezofaginį refliuksą.

Clinitest. Jei paciento išmatos yra per daug vandeningos, gali būti naudinga patikrinti, ar nėra redukuojančių medžiagų pertekliaus (Clinitest); jei rezultatai teigiami, tai gali būti pagrindinės GI problemos požymis, pvz., įgytas (poinfekcinis) laktozės netoleravimas.
Išmatų tyrimas. Išmatose gali būti tiriamas paslėptas kraujas, siekiant atmesti alergiją karvės pienui (CMA).

Medicinos vadyba

Įprastų verkimo priežasčių pašalinimas yra pirmasis žingsnis gydant kūdikį, kuris nuolat verkia.

Leiskite kitiems rūpintis kūdikiu. Rekomenduokite tėvams neišsekinti savęs ir paskatinkite juos trumpam palikti mažylį su kitais globėjais.
Sekti. Nuoseklus stebėjimas ir simpatiškas gydytojas yra valdymo kertiniai akmenys.
Anticholinerginis. Diciklomino hidrochloridas yra anticholinerginis vaistas, kurio veiksmingumas gydant pilvo dieglius buvo įrodytas klinikiniais tyrimais; tačiau dėl rimto, nors ir reto, nepageidaujamo poveikio (pvz., apnėjos, kvėpavimo pasunkėjimo, traukulių, sinkopės) jo vartoti nerekomenduojama.
Dieta. Mažai alergenų turinčios motinos dietos (ty mažai pieno produktų, sojų, kiaušinių, žemės riešutų, kviečių, vėžiagyvių) kai kuriems kūdikiams gali padėti atsikratyti per didelio verksmo.

Farmakologinis valdymas

Vaistai nuo pilvo pilvo dieglių yra svarstomi ir tiriami.

Simetikonas. Simetikonas yra neabsorbuojamas vaistas, kuris keičia dujų burbuliukų paviršiaus įtempimą, leidžia jiems susijungti ir išsisklaidyti, o dujas išskiria, kad būtų lengviau išstumti.
Vaistažolių preparatai. Vaistažolių preparatai buvo naudojami daugelyje kultūrų; įprasti ingredientai yra ramunėlės, kartaus obuolio ir ožragės; atlikta tik keletas vaistažolių produktų tyrimų, todėl reikalingi papildomi jų saugumo ir veiksmingumo tyrimai.

Kūdikio, sergančio diegliais, slauga apima šiuos veiksmus:

Slaugos įvertinimas

Kūdikio, sergančio diegliais, įvertinimas apima:

Istorija. Gaukite išsamią istoriją apie verksmo laiką, verksmo kiekį ir šeimos kasdienybę; reikėtų pabrėžti gerybinį dieglių pobūdį; atmeskite per didelio kūdikio verksmo priežastis, pvz., plaukų atsiradimą akyje, pasmaugtą išvaržą, otitą ir sepsį.
Fizinis egzaminas. Atlikite fizinę apžiūrą, kad patvirtintumėte normalumą; kūdikių, sergančių diegliais, augimas dažnai paspartėja; svorio padidėjimas yra tipiškas, o nesėkmė klestėti turėtų sukelti įtarimą dėl dieglių diagnozės.

Slaugos diagnostika

Remiantis įvertinimo duomenimis, pagrindinės slaugos diagnozės yra šios:

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Ūmus skausmas, susijęs su pilvo pūtimu ir jautrumu.
Trūksta žinių, susijusių su poveikio stoka ir informacijos išteklių nežinojimu.
Sutrikusi tėvystė, susijusi su žinių ir pasitikėjimo tėvystės įgūdžiais stoka.

Slaugos planavimas ir tikslai

Pagrindiniai slaugos planavimo tikslai pacientams, sergantiems diegliais, yra šie:

Slaugytojas (-ai) apibūdina patenkinamą skausmo valdymą, kurio lygis yra mažesnis nei 3–4 balų skalėje nuo 0 iki 10.
Slaugytojo (-ų) ataskaita pagerėjo savijauta, pvz., pradinis pulso, AKS, kvėpavimo lygis ir atsipalaidavęs raumenų tonusas ar kūno laikysena.
Slaugytojas (-ai) paaiškina ligos būklę, pripažįsta vaistų poreikį ir supranta gydymą.
Globėjo (-o) ataskaita pagerino pasitikėjimą auklėjimu ir kūdikio priežiūra.

Slaugos intervencijos

Vaiko, sergančio diegliais, slaugos intervencijos yra šios:

Sumažinti/malšinti skausmą. Įvertinti skausmo ypatybes; nedelsiant pripažinti pranešimus apie skausmą; suteikti poilsio laikotarpius, kad padidėtų palengvėjimas, miegas ir atsipalaidavimas; padėkite kūdikį patogioje padėtyje, kad sumažintumėte skausmą.
Mokykite globėjus apie ligą. Įvertinti gebėjimą mokytis ar atlikti pageidaujamą su sveikata susijusią priežiūrą; nustatyti mokymosi poreikių prioritetą bendrame priežiūros plane; stebėti ir atkreipti dėmesį į esamas klaidingas nuostatas dėl dėstomos medžiagos; užtikrinti ramią ir ramią aplinką be pertraukų; įtraukti globėjus į mokymo plano sudarymą, pradedant nuo mokymosi tikslų ir uždavinių nustatymo sesijos pradžioje; pateikti aiškius, išsamius ir suprantamus paaiškinimus ir demonstracijas; leisti pakartoti informaciją ar įgūdžius.
Tobulinti tėvystės įgūdžius. Interviu su tėvais, atkreipdamas dėmesį į jų suvokimą apie situacijos ir individualius rūpesčius; šviesti tėvus vaiko augimo ir vystymosi klausimais, atsižvelgiant į tėvų suvokimą; įtraukti tėvus į veiklą su kūdikiu, kurią jie gali sėkmingai atlikti; atpažinti ir teikti teigiamą grįžtamąjį ryšį apie ugdantį ir saugantį tėvystės elgesį.

Vertinimas

Tikslai pasiekti, ką rodo:

Slaugytojas (-ai) apibūdino patenkinamą skausmo kontrolę, mažesnį nei 3–4 balų skalėje nuo 0 iki 10 (veido skalė).
Slaugytojas (-ai) pranešė apie pagerėjusią savijautą, pvz., pradinį pulso, AKS, kvėpavimo lygį ir atsipalaidavusį raumenų tonusą ar kūno laikyseną.
Slaugytojas (-ai) paaiškina ligos būklę, pripažįsta vaistų poreikį ir supranta gydymo būdus.
Globėjas (-ai) pranešė, kad pagerėjo pasitikėjimas auklėjimu ir kūdikio priežiūra.

Paciento, sergančio diegliais, dokumentuose yra:

Individualios išvados, įskaitant įtakojančius veiksnius, sąveiką, socialinių mainų pobūdį, individualaus elgesio specifiką.
Įsiurbimas ir išėjimas.
Kultūriniai ir religiniai įsitikinimai bei lūkesčiai.
Priežiūros planas.
Mokymo planas.
Atsakymai į intervencijas, mokymą ir atliktus veiksmus.
Pasiekimas arba pažanga siekiant norimo rezultato.