BAD, sezoninis afektinis sutrikimas

By Cristiano Antonino On Vasaris 23, 2023

Hipokratas pirmasis 400 m. pr. Kr. aprašė depresinį sutrikimą, susijusį su sezoniškumu, o II amžiuje prieš Kristų graikų-romėnų gydytojai gydė depresiją saulės spinduliais tiesiai į akis.

Pinelis ir jo mokinys Esquirol (1845) buvo pirmieji, kurie išskyrė žiemos ir vasaros depresijos potipius, tačiau tik 1984 m. Rosenthal su kolegomis aprašė vadinamojo „sezoninio afektinio sutrikimo“ (SAD), kuriam būdinga depresija, diagnostikos kriterijus. rudenį ir žiemą bei gerovės periodais pavasarį ir vasarą.

BAD yra lėtinė liga, pasireiškianti cikliniais depresijos epizodais. Dažniausi jo simptomai yra:

hipersomnija ar nemiga
hiperfagija (ypač teikia pirmenybę angliavandeniams) ir dėl to priauga svorio
psichinis ir fizinis nuovargis
energijos trūkumas
sunku susikaupti
bendras sumišimo jausmas
dirglumas.

Sezoninis afektinis sutrikimas DSM-IV

Nors sezoninis afektinis sutrikimas buvo plačiai pripažintas mokslo bendruomenės, tačiau DSM-IV jis pasirodė ne kaip savarankiška nozografinė kategorija, o kaip nuotaikos sutrikimų eigos būdas; Klinikiniu požiūriu simptomai, būdingi pacientams, sergantiems SAD, yra tarp depresijos apraiškų, kurias DSM-IV apibūdino kaip „netipinius“.

Tiesą sakant, BAD sergančių pacientų nuotaika, nepaisant depresijos, yra reaktyvi (ty nukentėjusieji gali nudžiuginti, kai susiduria su teigiamais įvykiais, žr. DSM-IV).

Be to, vakaro valandomis paprastai išryškėja nuotaikos tono pakrypimas; kiti „netipiniai“ depresijos simptomai, nustatyti pacientams, sergantiems šia patologija, yra hiperfagija, svorio padidėjimas, hipersomnija, anergija ir vangumas.

Pagal kursą išskiriamos dvi SAD (sezoninio afektinio sindromo) formos: „žiemos forma“ ir „vasaros forma“.

Vyraujanti „žiemos forma“ depresijos simptomai prasideda rudens sezono metu, didžiausią intensyvumą pasiekia žiemos sezono metu ir iš dalies arba visiškai išnyksta pavasario sezono pradžioje.

„Vasaros formoje“ depresijos epizodai atsiranda pavasario sezono pradžioje, piką pasiekia vasaros laikotarpiu ir išsprendžiami rudens sezono pradžioje.

Kaip minėta anksčiau, iki paskutinio DSM leidimo šis sutrikimas nebuvo klasifikuojamas kaip specifinis nozografinis subjektas, o kaip paprasta depresijos forma su cikliška ir reguliaria tendencija.

Tačiau naujausiame vadovo leidime (DSM-5) sezoninis afektinis sutrikimas apibūdinamas kaip tikra diagnostikos kategorija ir taip traktuojama.

Buvo sukurti keli teoriniai modeliai, galintys paaiškinti BAD patofiziologiją, tačiau tik neseniai iškilo klausimas, kas iš tikrųjų gali būti kai kurių žmonių nuotaikos, liūdesio, melancholijos ar depresijos priežastis būtent šiais metų laikais.

Galbūt į šį klausimą pavyko atsakyti Kopenhagos universiteto mokslininkams, kurių rezultatai buvo pristatyti Londone vykusioje XII tarptautinėje neuropsichofarmakologijos konferencijoje.

Remiantis daktaro Brenda Mc Mahon ir jo kolegų tyrimais, problema slypi serotonino gamybos lygiuose, kurie kinta priklausomai nuo metų laikų ir esamos šviesos kiekio.

Todėl žmonės, kuriems išsivysto BAD, turės problemų dėl serotonino ir SERT, šio neuromediatoriaus pernešėjo, neatsitiktinai dar vadinamo geros nuotaikos hormonu.

Norėdami pažvelgti į tai, kas vyksta žmonių smegenyse, tyrėjai palyginimui įdarbino 11 žmonių, sergančių SAD, ir 23 sveikus savanorius.

Naudodami pozitronų emisijos tomografiją (PET), jie atliko smegenų skenavimą ir galėjo stebėti reikšmingus vasaros ir žiemos SERT lygio skirtumus pacientams, sergantiems SAD.

Pažymėtina, kad savanoriams, sergantiems SAD, žiemos mėnesiais buvo didesnis SERT kiekis, o tai atitinka didesnį serotonino pašalinimą žiemą, o sveikiems savanoriams to nebuvo.

Tyrėjų teigimu, šie radiniai patvirtina tai, ką anksčiau įtarė kiti.

„Manome, kad radome būdą, kaip smegenys transformuojasi, kai jos turi reguliuoti serotoniną keičiantis metų laikams“, – paaiškino daktaras Mc Mahonas. „Serotonino transporteris (SERT) perneša serotoniną atgal į nervų ląsteles, kur jis nėra aktyvus, todėl kuo didesnis SERT aktyvumas, tuo mažesnis serotonino aktyvumas.

„Saulės šviesa šią aplinką išlaiko natūraliai žemą, – priduria mokslininkas, – tačiau rudenį ilgėjant naktims, SERT lygis pakyla, todėl aktyvaus serotonino kiekis mažėja.

Daugelis žmonių iš tikrųjų nėra paveikti BAD, ir mes nustatėme, kad šiems žmonėms SERT aktyvumas nepadidėja, todėl jų aktyvus serotonino kiekis išlieka padidėjęs visą žiemą.

Tačiau sezoninis afektinis sutrikimas yra gana dažnas

Apie 20% Amerikos gyventojų kenčia nuo jo ir apie 12 milijonų žmonių vien Šiaurės Europoje.

„Žinome, kad gali padėti subalansuota mityba, kofeino suvartojimo mažinimas ir fizinis krūvis, taip pat kuo daugiau laiko praleidimas lauke, nes net debesuota šviesa visada yra didesnė nei patalpoje.

Tai neabejotinai sutrikimas, kurio nereikėtų nuvertinti ir kurį taip pat reikia gydyti pasitelkus apmokytus ir kompetentingus specialistus“, – apibendrina dr. Mc Mahon.