Vasa previa: priežastys, rizikos veiksniai, simptomai, diagnozė, gydymas ir rizika vaisiui ir motinai
Vasa praevia (arba "vasa previa" arba "vasa previ") yra akušerinė komplikacija, kuriai būdingas vaisiaus kraujagyslių, einančių šalia arba priešais vidinę gimdos angą, buvimas.
Šiems kraujagyslėms, esančioms trynio maišelio membranose, bet be virkštelės ar placentos atramos, gresia kraujavimas, kai plyšta atraminės nėštumo membranos.
Vasa previa ir placenta previa
Vasa previa gali būti laikoma placentos previa rūšimi, tačiau šios dvi sąlygos skiriasi.
Norėdami supaprastinti sąvokas:
- in vasa previa kraujagyslės, pernešančios maistą vaisiui, yra prieš gimdos kaklelį arba šalia jo;
- priešingai, placentos priekinėje dalyje (arba „žemoje placentoje“) pati placenta yra priešais gimdos kaklelį arba šalia jo.
Abiem atvejais rizika yra didelė ir moteriai, ir vaisiui.
Žodis „vasa previa“ yra kilęs iš lotynų kalbos; „vasa“ reiškia kraujagysles, o „previa“ kilęs iš „pre“, reiškiančio „prieš“ ir „via“, reiškiančio „toli“, o tai reiškia, kad kraujagyslės yra prieš vaisius gimdymo kanale.
Ši būklė pasireiškia maždaug 6 iš 10000 XNUMX nėštumų.
Vasa previa priežastys
Vasa praevia atsiranda, kai neapsaugotos vaisiaus kraujagyslės praeina pro vaisiaus membranas šalia gimdos kaklelio arba virš jo, per kurias vaisius gimdymo metu patenka į makštį.
Šios kraujagyslės gali atsirasti velamentiškai įkišus virkštelę arba gali prisijungti prie papildomos placentos skilties (sucenturiate) prie pagrindinio placentos disko.
Jei šie vaisiaus kraujagyslės plyšta, kraujavimas atsiranda iš vaisiaus placentos kraujotakos ir vaisiaus greitai kraujuoja, o tai gali baigtis jo mirtimi.
Manoma, kad Vasa previa atsirado dėl ankstyvos placentos previa
Nėštumo metu placentos audinys, supantis kraujagysles virš gimdos kaklelio, atrofuojasi, o placenta pirmiausia auga link viršutinės gimdos dalies: dėl to neapsaugoti kraujagyslės teka per gimdos kaklelį ir į apatinį gimdos segmentą, kaip parodyta serijiniu ultragarsu.
Olese ir kt. nustatė, kad dviem trečdaliams pacientų, sergančių vazos priepuoliu gimdymo metu, buvo mažai placentos arba placentos previa, kuri išnyko prieš gimdymą.
Rizikos veiksniai yra žema placenta ir apvaisinimas in vitro
Ši būklė lengviau pastebima velamentiškai įkišus virkštelę, esant papildomoms placentos skiltims ir daugiavaisiui nėštumui.
Vasa previa diagnozė
Klasikinė klinikinė triada susideda iš membranos plyšimo, neskausmingo kraujavimo iš makšties ir vaisiaus bradikardijos.
Tai būklė, kurią retai galima patvirtinti prieš gimdymą, tačiau ją galima įtarti stebint echokolordopleriu kraujo tekėjimą per vidinę gimdos angą.
Diagnozė dažniausiai patvirtinama po gimdymo ištyrus placentą ir vaisiaus membranas, o dažnai diagnozės nustatymo metu vaisius jau yra miręs, nes kraujo netekimas sudaro didelę vaisiaus kraujo tūrio dalį.
Vasa previa rūšys
Yra trys vasa previa tipai. 1 ir 2 tipus aprašė Catanzarite ir kt.:
- 1 tipo atveju yra velamentinis įterpimas su kraujagyslėmis, einančiomis virš gimdos kaklelio.
- 2 tipo atveju neapsaugotos kraujagyslės teka tarp dviskilčio skilties arba sukcentūrinės placentos skilčių.
- 3 tipo atveju atrofuojasi dalis placentos, esančios virš gimdos kaklelio. Šio tipo placentos virvelė yra normali, o placenta turi tik vieną skiltį, tačiau kraujagyslės placentos pakraščiuose yra atviros.
Vasa previa atveju pagrindinė rizika yra vaisiaus nutekėjimas, kuris dažnai baigiasi mirtimi.
Gydymas
Moterims, sergančioms vasa previa, rekomenduojama atlikti planinį cezario pjūvį prieš plyšstant membranoms.
Kadangi membranos plyšimo laikas sunkiai nuspėjamas, planinis cezario pjūvis rekomenduojamas 35-36 savaitę.
Šis nėštumo amžius suteikia pagrįstą pusiausvyrą tarp mirties ir priešlaikinio gimdymo rizikos.
Kadangi šiems pacientams gresia priešlaikinis gimdymas, vaisiaus plaučių brendimui skatinti rekomenduojama vartoti steroidus.
Ištikus kraujavimui, pacientė pradeda gimdyti arba, plyšus membranoms, paprastai nurodomas neatidėliotinas gydymas – skubus cezario pjūvis.
Skaitykite taip pat
Virkštelė: kas tai yra, kam ji skirta, kas joje yra?
Placenta Previa: apibrėžimas, priežastys, rizikos veiksniai, simptomai, klasifikacija
Pagrindinės virkštelės ligos: kas tai yra
Gimdymo etapai, nuo gimdymo iki gimimo
APGAR testas ir balas: naujagimio sveikatos būklės įvertinimas
Kodėl žagsėjimas yra toks dažnas naujagimiams ir kaip jį įveikti?
Naujagimio traukuliai: skubi situacija, kurią reikia spręsti
Neatidėliotinos ir skubios intervencijos: darbo komplikacijų valdymas
Kas yra trumpalaikė naujagimio tachipnėja arba naujagimių šlapių plaučių sindromas?
Tachipnėja: prasmė ir patologijos, susijusios su kvėpavimo takų padažnėjimu
Depresija po gimdymo: kaip atpažinti pirmuosius simptomus ir ją įveikti
Psichozė po gimdymo: žinoti, kaip su ja kovoti
Gimdymas ir skubi padėtis: komplikacijos po gimdymo
Europos gaivinimo taryba (EMTT), 2021 m. Gairės: BLS - pagrindinė gyvybės palaikymo tarnyba
Priepuolių valdymas prieš ligoninę vaikams: GRADE metodikos naudojimo gairės / PDF
Naujas perspėjimo apie epilepsiją prietaisas gali išgelbėti tūkstančius gyvybių
Priepuolių ir epilepsijos supratimas
Pirmoji pagalba ir epilepsija: kaip atpažinti priepuolį ir padėti pacientui
Vaikų epilepsija: kaip elgtis su savo vaiku?
Epilepsijos priepuoliai: kaip juos atpažinti ir ką daryti
Įgimta širdies liga ir saugus nėštumas: svarbu stebėti nuo pastojimo
Virkštelė: donorystė ir išsaugojimas