Cuore, bradicardia: cos'è, cosa comporta e come si cura
Bradikardija yra neabejotina, kai širdies dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę. Si tratta di una definizione funzionale, basata sulla funzione, perché di solito un paziente non è sintomatico fino a quando non è inferiore a 50 bpm
Una volta notata la bradicardia, è necessario monitorare:
- Controllo delle vie aeree: mantenere le vie aeree libere; Pagalba kvėpuojant, jei reikia.
- Ritmo cardiaco, valutato tramite monitorius cardiaco.
- Spaudinė arterinė e
- O2 sat: somministrare ossigeno in caso di ipossia: l'ipossiemia è una causa comune di bradicardia.
Stabilus ir priedas IV/IO.
EKG yra 12 išvestinių, kurie nėra naudojami terapijoje.
Bradikardija: stabili ar nestabili?
NESTABILUS:
Stabilas, nel nostro uso, significa che il paziente rischia di subire danni se la condizione attuale continua.
I sintomi di instabilità possono essere, tra gli altri,
- ipotenzija,
- dolore al petto,
- Mancanza di Respiro,
- stato mentale alterato o
- debolezza.
PROTOKOLAS: se il paziente bradicardico è INSTABILE, l'atropina è il trattamento iniziale di scelta.
L'atropina viene somministrata per via endovenosa da 1 mg e può essere ripetuta ogni 3-5 minutes fino a una dose massima totale di 3 mg (iš viso 3 dozės).
Se l'atropina non allevia i sintomi della bradicardia instabile, il pacing transcutaneo è l'intervento successivo, seguito dall'uso di dopamina o epinefrina come farmaci di seconda linea (uno dei due, non entrambi).
La bradicardia instabile sintomatica refrattaria a tutti i farmaci dovrebbe giustificare la regardazione della stimolazione transcutanea
Per la maggior parte degli suaugusiems, si dovrebbe imostare la Frequenza del Pacer a 60-70 bpm e iniziare aumentare i livelli di energy.
Per i pazienti pediatrici può essere necessaria una frequenza cardiaca più elevata (>80) per invertire una condizione cardiovascolare comprossa. Il pacer creerà un forte picco verticale sul tracciato dell'ECG.
Quando si stimola un paziente, l'obiettivo è la "cattura elettrica", definita come la Presenza di un complesso QRS dopo ogni picco di segnale del pacer sull'ECG.
La „cattura meccanica“ yra kitoje vietoje esanti JAV bendruomenė, nustatyta, kad yra apčiuopiamas pilnas QRS EKG pristatymas.
Se si ceglie di utilizzare l'epinefrina, il dosaggio consigliato è un'infusione a 2-10 mcg/minuto titolate ir una Frequenza cardiaca di 60bpm.
La dopamina è meno comunemente usata, ma può essere iniziata 5-20 mcg/kg/min, anch'essa titolata iki una frequenza cardiaca di 60 bpm; si noti che la dopamina viene dosata in base al peso!
Se si stabilisce che questi "sintomi instabili" sono secondari alla bradicardia stessa, l'AHA vuole che si intervenga per stabilizzarli.
STABILUS:
Se il paziente è stabile, procedere secondo il protocollo o il controllo medico online e tenere d'occhio i segni di deterioramento.
- Nessuna ipotenzija,
- Nessuna alterazione dello stato mentale,
- Nessun segno di shock,
- Nessun dolore toracico ischemico,
- asenza di insufficienza cardiaca acuta.
PROTOKOLAS: tęskite grįžtamumo priežasčių (Hs e Ts) stebėjimą:
- Ipovolemija - nepakankamas tūris.
- Ipossia – Non c'è abbastanza ossigeno.
- Eccesso di ioni idrogeno – Acidosi (pH basso).
- Ipoglikemija – nepakankamas kiekis zucchero nel sangue. Ipokaliemia – squilibrio elettrolitico – non abbastanza potassio.
- Iperkaliemia – squilibrio elettrolitico – troppo potassio.
- Ipotermia – esposizione al freddo conseguente danno.
- Pneumotorace da Tensione – Aria intrappolata nello spazio pleurico.
- Tamponamento cardiaco – Fluido nella sacca intorno al cuore che ne limita la contrazione.
- Tossine – Il paziente è stato esposto a un veleno oa una sostanza tossica.
- Trombosi – Un coagulo di sangue ha ostruito un'arteria, interrompendo la circolazione distale.
- Trauma.
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