Emocromo: guida completa a tutti i valori del sangue normal e patologici
L'emocromo è uno degli egzaminai del sangue più richiesti e svarbu. Il sangue è costituito da una parte liquida detta plasma e da una parte corpuscolata, costituita da cellule
Le cellule si dividono in globuli rossi arba eritrociti, globuliai bianchi o leukocitas ir piastrinas arba trombocitas.
L'emocromo, un'unica voce, racchiude įvairūs misurazioni
I globuli rossi
I globuli rossi, o eritrociti o emazie sono cellule prive di nucleo, a forma di disco biconcavo di diametro 7,3 µd.
Sono prodotti dalle cellule della serie eritroblastica del midollo osseo.
I globuli rossi contengono l'emoglobina (Hb) che trasporta l'ossigeno e conferisce al sangue il tipico colore rosso.
I valori medi di eritrociti sono 5 milioni/mm3 nell'uomo e 4,5 milioni/mm3 nella donna.
La riduzione dei globuli rossi è detta anemija.
Nella pratica clinica si utilizza il valore dell'emoglobina; mažakraujystės diagnozė yra 13 g/dl, o mažakraujystė – 12 g/dl.
L'anemia può derivare da diminuita produzione dei globuli a livello del midollo osseo, solitamente per deficit di un komponente fondamentale dell'eritropoiesi (ferro o acido folico arba vitaminas B12) o da aumentata distruzione dei cirolicolanti per dei globulia persidea per kraujavimas.
La sintomatologia dell'anemia varia in base ai valori di emoglobina e alla rapidità di insorgenza.
Una anemia che si instaura rapidamente, ad esempio per emorragia o emolisi, può manifestarsi con una sintomatologia più grave anche per riduzioni dell'emoglobina di modesta entità, mentre una anemia che si instaura in tempiinto lungeologia anche manifestarmaticato anche con valori di emoglobina molto bassi.
L'anemia lieve è spesso asintomatica. I sintomi tipici sono la stanchezza (astenia), affanno (dispnea) e palpitazioni, in particolare in corso di attività fisica.
Se l'anemia è grave si può avere inoltre aumento della frequenza e della gittata cardiaca con cardiopalmo (percezione del battito cardiaco), fino allo scompenso cardiaco.
Si possono avere sintomi non direttamente riferibili all'aparato cardiovascolare, come cefalea (mal di testa), svenimenti (sincopi) ronzii auricolari (acufeni), galvos svaigimas, dirglumas, insonnia ir difficoltà a concentrarsi.
L'aumento dei globuli rossi, anche fino a 12-15 milioni per mm3 si chiama poliglobulia o policitemia e può essere primitiva (policitemia vera di Vaquez) o secondaria a stimoli ambientali (altitudine) o malattie qualigene cardiopaticiane le.
Emoglobina ir ematocrito
Il valore dell'emoglobina esprime la sua concentrazione nel sangue intero, mentre l'ematocrito è la procentuale in volume di sangue intero comprendente gli eritrociti.
La riduzione al di sotto del valore normale di questi due indici indica la presenza di anemia.
Il range di normalità è ricavato da una distribuzione gaussiana intorno alla media normale in una popolazione sana, con variazione in base a sesso, età e gravidanza.
Tra emoglobina ed ematocrito esiste una correlazione costante espressa dalla formula
Ematokritas = Emoglobina × 3
L'emoglobina viene misurata direttamente mentre l'ematocrito è calcolato a partire dal numero dei globuli rossi e dal loro volume medio (MCV, vedere più avanti).
Duomenys questa correlazione costante i due valori sono intercambiabili e si possono utilizzare entrambi anemijos diagnozei.
Per convenzione vengono comunque riportati entrambi. I valori di riferimento dell'emoglobina variano a seconda del laboratorio ma in generale si regardano normali valori compresi tra 14 e 18 g/dL per il maschio e 12 e 16 g/dL per la femmina.
Un valore di ematocrito molto alto in ambito sportivo potrebbe indicare l'utilizzo farmacologico di eritropoietina, ormone che fisiologicamente stimola il midollo osseo a produrre globuli rossi, ai fini di aumentare il trasporto prezionendigen.
Oltre ad essere una pratica scorretta espone anche l'atleta a rischi trombotici dovuti all'eccessiva viscosità del sangue.
Negli sport di resistenza, rispetto al sedentario, l'ematocrito può essere fisiologicamente normale o leggermente diminuito proprio per mantenere la fluidità del sangue necessaria a favorire la diffusione capillare dell'ossigeno nei tessuti periferici.
Emocromo: gli indikci eritrocitari (MCV, MCH, MCHC)
In aggiunta alla conta dei globuli rossi, nell'emocromo vengono valutati alcuni parametri, detti indikci eritrocitari, che rendono possibile chiarire l'eziologia (la causa) di una eventuale anemija.
MCV "
L'MCV o volume corpuscolare medio, rappresenta la misura del volume medio dei globuli rossi e permette di distinguere tra anemia normocitica, microcitica e macrocitica, rispettivamente quando il volume dei globuli è normale (80-96 fL) o aumentato (>80 fL).
L'MCV potrebbe essere alterato anche in assenza di anemia, ad esempio in caso di alcolismo o per l'assunzione di alcuni farmaci.
L'MCV può essere tendenzialmente più alto nell'atleta di resistenza rispetto al sedentario.
Bisogna regardare che l'MCV esprime il volume medio dei globuli rossi e quindi, nel caso coesistano condizioni favorenti sia la microcitosi che la macrocitosi, potrebbe risultare normale; in questo caso uno striscio di sangue periferico, cioè la visione diretta del sangue del paziente, permetterà di distinguere le due diverse popolazioni cellulari.
Lo striscio di sangue periferico permette anche di valutare direttamente la morfologia delle cellule del sangue. Normalmente i globuli rossi sono di dimensioni costanti (7,3 µ) e di forma tondeggiante.
MCH
L'MCH o emoglobina corpuscolare media misura il peso dell'emoglobina nella media dei globuli rossi e in genere aumenta e diminuisce parallelamente all'MCV.
MCHC
L'MCHC o emoglobina corpuscolare media misura koncentracija la quantità dell'emoglobina presente nella media dei globuli rossi in rapporto alle dimensioni.
RDW
L'RDW o tomas di distribuzione eritrocitaria esprime la variabilità di dimensioni degli eritrociti, detta anisocitosi.
Un aumento di questo indekso potrebbe precedere la variazione dell'MCV e essere usezato insieme a quest'ultimo nella Classificazione delle anemie.
Conta dei reticolociti
I reticolociti sono globuli rossi "giovani" che al contrario delle cellule brand, prive di nucleo, contengono ancora del materiale geneticonuklee.
La conta dei reticolociti, che viene riportata come percentuale dei globuli rossi totali, esprime la capacità del midollo osseo di produrre globuli rossi.
Questo ci permette fare una iniziale distinzione tra anemia da ridotta produzione per incapacità midollare, e anemija dėl kitos priežasties. In pratica quando si instaura anemia, il midollo cerca di compensare producendo più globuli rossi, e di conseguenza aumenta la percentuale dei reticolociti circolanti.
Globuli bianchi arba leukociti
Neutrofilių, monocitų, linfocitų, eozinofilių ir bazofilių globuli bianchi arba leukocitai ir dividono.
L'aumento o la diminuzione singola o Combinata di ciascuna di queste cellule può causare rispettivamente leucocitosi (> 11.000/mm3) cioè aumento, o leukopenia, cioè diminuzione dei globuli bian
Oltre alla conta dei vari tipi di globuli bianchi, nell'emocromo troviamo la cosiddetta formula leucocitaria cioè la percentuale di ciascuna tipologia cellulare rispetto al totale.
Neutrofilis
La causa più gyakori leukocitozi è la neutrofilia (aumento dei neutrofili > 7.5 × 109 cellule/L).
Nella pratica clinica la causa più comune di neutrofilia sono le infezioni, in particolare quelle di origine batterica che possono indurre un aumento dei neutrofili generalmente pari 10-25×109 cellule/L.
Alcune infezioni, ad esempio la polmonite pneumococcica inducono un aumento anche più spiccato, mentre in circa il 25% dei casi di infezioni batteriche non si riscontra neutrofilia.
Le infezioni virusali possono dare neutrofilia ma spesso sono associate a valori di globuli bianchi normal.
Neutropenija (diminuzione dei neutrofili) yra dažniausia leukopenijos priežastis.
Sukelia neutropenijos dažnumą sono le infezioni virusali e l'assunzione di alcuni farmaci (ad esempio alcuni antibiotici).
Limfocitai
La linfocitosi (aumento dei linfociti) può essere assoluta (condizione normale nei primi 4 o 5 anni di vita) o relativa, con aumento solo del valore percentuale nella formula leucocitaria.
Le cēlonis più comuni di linfocitosi spiccata sono le infezioni virali, in particolare la mononucleosi infettiva, la linfocitosi infettiva acuta e, tra le infezioni batteriche la pertosse.
Linfocitosi di vario grado si osserva anche nelle leucemie.
La linfopenia si può riscontrare in alcuni linfomi, ed è responsabile dell'immunodepressione tipica di queste malattie.
Monocitai
La monocitosi (aumento dei monociti) ir riscontra in corso di disordini ematologici (leucemie, linfomi, mieloma multiplo) ir infekcijų (tuberkolozės, endokarditas, mononukleozės).
Eozinofilai
L'eosinofilia (aumento degli eosinofili) si riscontra tipicamente nelle allergie ir nelle parassitosi, nel linfoma di Hodžkin e nell'infiltrato fugace di Loeffler.
Può essere indotta da alcuni farmaci.
L'eozinopenija (riduzione degli eosinofili) si può osservare nell'ileotifo, nell'širdies smūgis del miocardio ed in alcune malattie del corticosurrene.
Basofilis
La basofilia (aumento dei basofili) può essere neoplastica, solitamente molto spiccata, e reattiva, di entità minore conseguente a reazioni allergihe, disordini endokrininiai, alcune infezioni.
Le piastrine
Le piastrine svolgono un importante ruolo nei processi di coagulazione del sangue e dell'emostasi.
I valori normali sono 200.000-300.000 × mm3.
La piastrinopenia arba trombocitopenija (riduzione delle piastrine), si può manifestare, a seconda dell'entità, con sanguinamenti delle mucose, petecchie arba ecchimosi.
Si distinguono piastrinopenie da ridotta produzione midollare o da aumentata distruzione, immunitaria e non immunitaria.
Pagrindinės trombocitopenijos priežastys autoimuninės trombocitopenijos porpora, gravidanza (5% dei casi), malattie del tessuto connettivo (Lupus eritematoso sistemico), virusinės infekcijos (mononukleozės infettiva, ŽIV ir citomegaloviruso terapija), terapinis gydymas e alcuni farmaci (eparina).
Le piastrinosi arba trombocitosi (aumento delle piastrine) ir klasifikacija fisiologijoje, provokuoja fisico fisico ar streso, reaktyviosios, konseguenti ir emoragijos, emolitinės anemijos, infekcijų ar navikų ir kloninių ligų, sergančių linfo-diproliferacine liga.
Si parla di trombocitosi per valori di piastrine superiori a 350.000-450.000 / µL.
Le cēlonis più comuni di trombocitosi reattiva sono le infezioni, in particolare quelle batteriche, le malattie infiammatorie (reumatoidinis artritas, polimialgia reumatica), la cirrosi epatica, l'anemia da carenza di ferro, alcuni tumori maligni.
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