Skubos medicina: egzaminai, egzaminai, technika, svarbūs klausimai
La medicina d'emergenza-urgenza o paprasta "medicina d'urgenza" (anglų k. "skubioji medicina" arba "nelaimingų atsitikimų ir skubioji medicina") è la disciplina medica specifica che si occupa di emergenze o skubiai atlikta opera in servizi interni'ospeda (Pronto Soccorso) o servizi esterni all'ospedale, come il 112
La medicina d'avarinis-urgenza (e lo stesso concetto di “pirmoji pagalba“) ha storicamente conosciuto forti sviluppi in coincidenza con i grandi eventi bellici (in particolare Prima e Seconda Guerra Mondiale) ed è ancora oggi molto importante soprattutto in quei luoghi dove vi siano guerre in atto.
Storicamente il concetto moderno di medicina d'emergenza-urgenza risale alla Rivoluzione Francese, grazie al contributo del chirurgo Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Francia, 8 luglio 1766 – Lione, 25 luglio 1842), che il concetto ideto greitosios pagalbos automobilis Specificamente attrezzata per il trasporto veloce dei soldati feriti dal fronte alle infermerie da campo e per tale motivo viene attentionato il „padre“ della medicina d'urgenza.
La storia dell'ambulanza, in verità, è più articolata e precedente, ma indubbiamente l'idea di Larrey viene attentionata un punto cardinale della storia del soccorso, seppur non unico.
Medicina d'emergenza-urgenza Italijoje
La medicina d'emergenza-urgenza è diventata in Italy solo negli ultimi anni una vera e propria specializzazione medica, attivata nell'anno accademico 2009/2010 in 25 università italiane.
Legalmente possono lavorare in Pronto Soccorso medici specializzati in medicina interna o chirurgia generale (ed equipollenti); la possibilità di lavorare come medico del 112 richiede il superamento del "Corso di emergenza territoriale", o la specializzazione in anestesia ir rianimazione.
Obiettivi principali della Medicina d'emergenza-urgenza
La medicina d'urgenza si occupa in modo trasversale di una serie di temi clinici abitualmente di pertinenza di molte altre specializzazioni medico-chirurgiche, come neurologia, cardiologia, chirurgija, pneumologia, anestesia e rianimazione, de clinicione specificate de ne che Intervento su eventi acuti ed in pazienti in condizioni kritika, ad esempio politraumatizzati, con amputazioni, con traumi cranici, emorragie interne.
Una Applicazione specifica della medicina d'urgenza è l'intervento in ambiti di maxiemergenza, come nella medicina delle catastrofi. (incidenti aerei, ferroviari, grandi incendi, esplosioni, terremoti...).
Rapidità
In medicina d'urgenza una delle komponenti più svarbu è la rapidità nel raggiungere la diagnozi per poter quindi intraprerendere la terapia il più presto possibile: nella medicina d'urgenza il concetto di golden hour è più fontose le rispetto di speciali tuttemedica un minuto in più o in meno fanno spesso la differentenza tra la vita e la morte del paziente.
Anamnesi ed egzaminų obiettivo devono essere estremamente rapidi e ciò è spesso arduo e non semper possibile, visto che i soggetti gravi che arrivano al pronto soccorso sono Frengemente a sennamtiere in stato di incoscienza e quiondidacizai.
In medicina d'urgenza la maggioranza degli esami (come quelli di laboratorio e di diagnostica per immagini) sono svolti in tempi estremamente ridotti perché ogni piccolo ritardo diminuisce le possibilità di recupero del paziente grave.
Esami di laboratorio
Sono numerosi gli egzaminai di laboratorio effettuabili direttamente in urgenza:
- emokromas;
- funzionalità epatica;
- funzionalità renale;
- funzionalità pankreatica;
- indici di lisi muscolare;
- esame delle šlapimas;
- alkolemija;
- bandymas per stupefacenti;
- testas della coagulazione PT, INR PTT, aPTT, TT;
- d-dimero;
- širdies fermentai (Chinasi kreatina, mioglobina, troponina, lattato deidrogenasi, aspartato aminotransferazė);
- prokalcitonina;
- emogasanalisi (EGA).
Diagnostika per vaizdus
Una delle più svarbu komponentai nella diagnosti in medicina d'urgenza è la diagnostica per immagini.
Gli esami vengono svolti in tempi molto ridotti e sono principalmente:
- radiologia tradizionale (ad esempio nelle fratture e nelle patologie toraciche ed addominali in generale);
- TAC (molto utile nei traumi cranici);
- Risonanza magnetica branduolys (molto utile nella traumatologia del rachide);
- ekografija (estremamente utile in caso di danni all'addome).
„Ecografia“
L'ecografia, inizialmente regardata kompetencienza esclusiva del radiologo ed ora invece diffusa nelle altre specializzazioni (ad esempio in cardiologia e ginecologia), ha numerosissime applicazioni in emergenza-urgenza.
Ekografija yra greita, indolore, neinvazinė, ekonomiška, efektyvi ir efektyvi.
Uno dei pochi „difetti“ degli apparecchi ad ultrasuoni è che sono „operatore dipendenti“: il medico deve essere molto bravo ad usare la sonda in modo da ricercare esattamente il problem e ciò può essere difficoltiumatizza ne delicacciumatotiors nei soi ccraciumatotiors.
Daugiausia gali būti taikoma „classiche“ programa nell'ambito del trauma (ekografija FAST: Focused Abdominal Sonography for Trauma), visa ekografija in corso di dolori addominali, si è giunti all'ecocardioscopia (valutazione sintetica ed essenziale della della'zicaonaed) ekografija del torace.
Elektrokardiograma
In medicina d'urgenza, grande importanza risiede nell'elettrocardiogramma: un oleme rapido, sicuro, Economico e che fornisce indicazioni molto utili al medico d'urgenza.
Un elettrocardiagramma, spesso associato ad una ecografia cardiaca con colordoppler, fornisce informazioni preziose sull'attività elettrica del cuore, sulla sua morfologia e sul movimento del sangue al suo interno.
Techniche, dispositivi e concetti fontosi nella medicina d'emergenza-urgenza e nel primo soccorso in generale, sono:
BLS (pagrindinis gyvybės palaikymas);
„supporto Vitale di Base“ (BTLS);
supporto vitale avanzato (ALS);
Padidėjusios skubos medicinos charakteristikos
Il medico d'emergenza-urgenza “ideale” deve essere esperto in svariati campi sanitari: medicina interna, sedazione di emergenza, utilizzo di apparecchiature elettroniche per la diagnostica in situazioni kritika, intubazione, massaggio cardiaco, ossicomono chirurgo terapie cardio eseguire al momento dell'urgenza, che vanno da pochi punti usati per suturare piccole ferite, alla tracheotomia in caso di ostruzione delle vie aeree superiori che impediscano la normale respirazione.
Il medico d'emergenza-urgenza „ideale“, in base alla nostra esperienza, ha coraggio, rapidità di pensiero e d'azione, razionalità, freddezza, massima conoscenza dell'intero organismo umano (sia di anatomia che di fisiopatologia), psico-fisica ad eventi stressanti prolungati, capacità di passare dal riposo all'azione frenetica in pochi istanti.
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