Interventi pediatrici: SVT (tachicardia sopraventricolare) pediatrinė vs tachicardia sinusale

da Cristiano Antonino il 17 m. Spalio 2022 d

La tachicardia sopraventricolare (SVT) è una disritmia non arteriosa comune nei bambini, soprattutto durante l'infanzia, ed è la principale causa di instabilità cardiaca

La maggior parte dei Bambini con SVT supera la sindrome senza effetti Duraturi

L'anamnesi è la chiave per SVT ir greitosios sinusinės tachikardijos koregavimą.

L'insorgenza della SVT si manifesta di solito in un bambino normale che si deteriora improvvisamente e che non ha precedenti di malattie o lesioni neseni.

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Tuttavia, deve essere valutata attentamente per garantire un trattamento adeguato.

Non è consigliabile cardiovertire o somministrare adenosina and un bambino che presenta una tachicardia sinusale speed and non una SVT.

Ar bambino era malato? Pensate alla tachicardia sinusale!

La modalità di trattamento migliore sarà quella di scoprire e correggere la causa sottostante.

Nedimentuokite H&T!

SVT v/s Tachicardia sinusale pediatrijoje

Anamnezė del paziente: L'anamnesi degli eventi che hanno portato alla richiesta di assistenza all'EMS può offrire informazioni Preziose per la scelta della modalità di trattamento corretta per il Bambino:

(il formato SAMPLE funziona bene quando si acquisisce un'anamnesi pertinente)

Il bambino è stato malato?
È disidratato?
C'è un'kraujavimas che potrebbe essere associata allo shock?
Ar turite medicinos problemų?
È già successo in passato e, in caso affermativo, cosa è stato fatto allora per rimediare?
Ar bambino ha alergijos pastaba ai farmaci?

Frequenza cardiaca: Frequenza cardiaca sostenuta durante l'evento

Naujagimiai: sinusinė tachikardija, kai pakyla mažiau nei 220 dūžių per minutę; sopraventrikulinė tachikardija yra pavienė > 220 dūžių per minutę.
Bambino: sinusalinė tachikardija, kai pakyla < 180 dūžių per minutę; Sopraventrikulinė tachikardija yra vienatvė > 180 dūžių per minutę

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Elektrokardiogramos rezultatas

Svarbūs elektrokardiogramos rezultatai nella tachicardia sinusale pediatrica:

La Frequenza cardiaca sarà < 220 bpm nei naujagimiams ir < 180 bpm nei kūdikiams.
Onde RR variabili
Onde P pristatė erette nelle derivazioni II, III, aVF

Sinusalinė tachikardija yra normali antrinė:

dehidratacija
Ipovolemija (più comune)
akmenukas
Ipossia
Anemija
Šokas

La tachicardia sinusale non è così rara nei bambini, ma è normalmente causata da un fattore contribuente e non da una vera causa cardiaca.

Svarbūs elektrokardiogramos rezultatai nella tachicardia sopraventricolare pediatrica:

Širdies dažnis > 220 k./min. nei naujagimiams ir > 180 k./min. nei kūdikiams.
Onde RR non variabili
Il ritmo sarà costantemente regolare (perché il blocco AV associato è estremamente raro nei neonati/bambini)
Le onde P possono essere non identificabili, soprattutto quando la frequenza ventricolare è elevata.
Se sono presenti onde P, è probabile che siano invertite nelle derivazioni II, III e aVf.
La Durata del Complesso QRS è di 0,10 sekundės nella maggior parte dei casi
La SVT su complesso QRS > 0,10 yra didžiausias nei naujagimių, nei kūdikių skaičius.

La SVT osservata nei bambini può essere di diversi tipi:

Rientro con una via accessoria (Wolf-Parkinson-White)
Rientro senza per accessoria
Spontaniškas širdies stimuliatoriaus depoliarizavimas
Patologia cardiaca (es. Anomalia di Ebstein)
Farmakologinis gripas: (farmaci contenenti amine simpaticomimetiche, kofeina)
Gripo metabolizmas: (endokrininės anomalijas, hipertiroidizmas ir kt.)

Sintomi/gestione della SVT pediatrica

I segni ei sintomi della tachicardia sopraventricolare dipendono dall'età del bambino, dalla durata della SVT, dalla funzione ventricolare precedente e dalla frequenza ventricolare.

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Bambini SVT pristatymo epizoduose:

tachipnėja
Perdita di interesse per l'alimentazione
Dirglumas
Progressione nell'arco di 24-48 ore fino alla letargia
Retrazioni sternali ir intercostali
Segni cardiovascolari come polso debole, colorito cinereo ir kt.

Se il bambino è emodinamicamente stabile e collaborivo, le manovre vagali possono essere efficaci e sono le più sicure; ad esempio:

Applicazione di acqua ghiacciata sul viso
Soffiare con una cannuccia
Massaggio del seno carotideo

SVARBU: nėra kontraindikacijų, kad būtų pašalinta visos adenozinos tachikardija (ST).

I pazienti disidratati, soprattutto i neonati ei bambini piccoli con febbre, insufficienza di crescita e/o infezione, possono sembrare in SVT, mentre in realtà sono appena compensati con una tachicardia sinusale con una 180 sinusale con una frequenza chep-200 bambini XNUMXre che.

I pazienti con tachicardia sinusale rapida sono ad alto rischio di morbilità e mortalità se viene somministrata adenosina.

„Trate il paziente e non il monitor“

La terapia farmacologica d'avarinis susideda iš nella somministrazione di adenosina (0,1 mg/kg {max 1a dozė 6 mg} bolo rapido, può raddoppiare la prima dozė – 0,2 mg/kg {max 2a dozė 12 mg})
Wolf-Parkinson-White sindromas (WPW) buvo sukurtas SVT prima di essere trattata.
Il trattamento elettrico di emergenza comprende la kardioversija sincronizzata iki 0,5–1,0 džaulio/kg.

(Non dimenticare di sedare prima della cardioversione, se apropriato).