Iposemija: significato, valori, sintomi, conseguenze, rischi, gydymas

da Cristiano Antonino il Balandis 26, 2023

Con il termine "ipossiemia" si intende una anormale diminuzione dell'ossigeno contenuto nel sangue, determinata da una alterazione degli scambi gassosi che avvengono negli alveoli polmonari

Riguardo l'ipossiemia: i valori normali e patologici

Liposemija gali būti patikrinta dėl spaudimo parziale dell'ossigeno nel liežuvio arterijos (PaO2) yra mažesnė nei 55-60 mmHg ir ossigeno dell'emoglobina (SpO2) prisotinimas yra mažesnis nei 90%.

Ricordiamo che la saturzione di ossigeno normalmente oscilla tra 97% e 99% nei soggetti sani, mentre può essere fisiologicamente più negli anziani (intorno al 95%) e gravemente con più basssa (pari del o al di sotto 90 %) polmonari e/o circolatorie.

Šiuolaikinis PCO2 yra didesnis nei 45 mmHg, lipsemija ir patikrinimas, koks yra visos ipercapnia cioè ir anomalo aumento nel sangue della della koncentracijos anglies anidrido (CO2).

I valori normali di PaO2 variano di molto in base all'età (più alti nei giovani, più bassi nell'anziano), ma normalmente si attestano tra i 70 ed i 100 mmHg circa: una PaO2 inferiore ai 70 mmHg rivela lie una, menre quando scende al di sotto di 40 mmHg indica una ipossiemia particolarmente grave.

Sukelti

L'ipossiemia è causata da una anomala e più o meno grave diminuzione degli scambi gassosi tra sangue ed atmosfera che si verificano negli alveoli polmonari; pasakos pokytis ir patikrinimas dėl įvairių priežasčių, ūmaus ir nerimo.

Sukelti ūminę iposemiją:

Asma;
polmoninė edema;
polmoniti;
pneumotoraksas
kvėpavimo sutrikimo sindromas (SŪRS);
embolija polmonare;
mal di montagna (sopra i 2.500 metri di altitudine);
farmaci che deprimono l'attività dei centri respiratori, ad esempio narkotici (come la morfina) e anestetici (come il propofol).

Kroninės ipossemijos priežastys:

enfizema;
fibrosi polmonare;
Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO);
polmonari neoplazija;
malattie polmonari interstiziali;
difetti cardiaci congeniti;
smegenų pažeidimai.

Sintomi e segni

L'ipossiemia stessa è il segno di una patologia o condizione; in base alla causa che l'ha determinata, l'ipossiemia può essere associata a vari sintomi e segni, tra cui:

cianosi (pelle bluastra);
pelle spalva rosso ciliegia;
vyriškas generalinis;
dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas);
Cheyne-Stokes kvėpavimo takų;
apnėja;
arterinė ipertensione;
aritmie;
tachikardija;
skilvelio fibrillazione;
arresto cardiaco;
supainioti;
mėtyti;
emottisi (emissione di sangue dalla vie respiratorie);
tachipnėja (aumento della frequenza respiratoria);
sudorazionas;
astenija (mancanza di forze);
dita ippocratiche (a bacchetta di tamburo);
bazinis prisotinimas di ossigeno;
basa pressione parziale dell'ossigeno nel sangue.
coma e decesso nei casi più gravi.

Non tutti i sintomi elencati sono semper presenti contemporaneamente.

In caso di contemporanea ipercapnia, si possono verificare anche:

arrossamento della pelle;
frequenza cardiaca elevata;
ekstrasistolis;
raumenų spazmai;
galvos smegenų riduzione dell'attività;
aumento della pressione sanguigna;
aumento del flusso ematico cerebrale;
galvos skausmas;
sumišimo ir letargija būklė;
aumento della gittata cardiaca.

In caso di grave ipercapnia (PaCO2 generalmente superiore 75 mmHg), la sintomatologia progredisce verso il dezorientamento, il panico, l'iperventilazione, le convulsioni, la perdita di coscienza, e può portare fino alla morte.

Ricordiamo comunque che l'ipossiemia è mediamente più grave e più rapidamente mortale dell'ipercapnia.

Pasekmės

La possibile conseguenza di una ipossiemia è l'ipossia cioè una diminuzione della quantità di ossigeno disponibile nei tessuti, che può determinare necrosi (cioè morte) del tessuto dove si verifica, perèla.

L'ipossia può essere „generalizzata“ (interessare quindi l'intero organismo) o „tissutale“ quando la carenza di ossigeno colpisce un tessuto specifico dell'organismo (ad esempio la temibile ipossia cerebrale, capace morace di neifino casi più gravi).

diagnozė

La Diagnosi si basa su anamnesi, sull'esame obiettivo e su una serie di possibili esami di laboratorio e di diagnostica per immagini (come radiografia del torace o endoscopia).

Due parametri fundamentali per stabilire lo stato di possemia sono:

saturation di ossigeno (SpO2): misurata con un saturimetro (una specie di molletta che si applica per alcuni secondi su un dito, in modo non invasivo);
pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2): si misura con l'emogasanalisi, un esame più invasivo in cui il sangue viene prelevato dal polso del paziente con una siringa.

In base all'età del paziente ed alla sua PaO2 mmHg, l'ipossia viene classificata come lieve, moderata o grave:

ipossia lieve: PaO2 maždaug 60–70 mmHg (al di sotto degli 80 mmHg se il paziente ha meno di trent'anni);
ipossia moderata: PaO2 40 – 60 mmHg;
iposijos kapas: PaO2 < 40 mmHg.

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I valori di SpO2 sono correlati and quelli di PaO2: un valore di SpO2 del 90% generalmente si correla ad un valore di PaO2 inferiore 60mmHg.

Terapija

Il paziente ipossiemico va curato per prima cosa con una somministrazione di ossigeno (ossigenoterapia) e, nei casi più gravi, con la vėdinimas asistita.

In secondo luogo va determinata la causa a monte che l'ha determinata e curata tale causa in modo specifico, ad esempio, in caso di asma grave, il paziente deve uzņemties bronchodilatatori o corticosteroidi inalatori.