Stenokardija: simptomi un cēloņi

By Krištianu Antonīno On Decembris 14, 2022

Kas ir stenokardija? Termins stenokardija apzīmē miokarda išēmijas izpausmi, kuras loceklis tā ir, galvenokārt aterosklerozes sekas, ko raksturo ateromatozu plāksnīšu veidošanās, kas izraisa dažādas pakāpes sašaurināšanos (stenozi) gar artērijām.

Tā rezultātā samazinās asins un līdz ar to arī skābekļa un barības vielu piegāde apgabaliem, ko apūdeņo slimais zars.

PASAULES VALODĀKAIS DEFIBRILĀTORU UN ĀRKĀRTAS MEDICĪNAS IERĪČU UZŅĒMUMS'? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO

Stenokardijas pazīmes un simptomi

Stenokardija ir visizplatītākais koronārās aterosklerozes simptoms, un tas izpaužas kā intensīvas, pārejošas sāpes ar regresiju miera stāvoklī, kas ilgst no 5 līdz 15 minūtēm, atrodas krūškurvja centrā, bieži izstaro pa kreiso roku, bet arī pa labi vai abas rokas.

Retāk tas var izstarot uz kakls, žoklis, epigastriskais reģions un lāpstiņas.

Skartie apraksta sāpes kā savilkšanas, svara, kompresijas sajūtu, retāk dedzināšanu.

Lielākajai daļai pacientu stenokardija rodas sporādiski, parasti saistīta ar slodzi, un tāpēc to sauc par stabilu stenokardiju.

Otra stenokardijas forma, ko sauc par nestabilo stenokardiju, šķērso robežu starp stabilu stenokardiju un patiesu infarktu un ietver dažādus klīniskos attēlus:

jauna stenokardija (pēdējo divu mēnešu laikā), kurā ir sāpju epizodes no vieglas fiziskas slodzes un/vai normāliem ikdienas darbiem, kas ir ilgākas nekā stabilas stenokardijas gadījumā;
pastiprinoša stenokardija (pēdējo divu mēnešu laikā), kurā ir iepriekš esošas stabilas stenokardijas saasināšanās ar intensīvākām, zemāka sliekšņa un/vai miera sāpju epizodēm, kas ir ilgstošas un biežākas;
agrīna pēcinfarkta stenokardija, ja tā notiek mazāk nekā 30 dienas pēc akūta miokarda infarkta, parasti 2 nedēļu laikā, ar pēkšņu jau esošās stenozes smaguma palielināšanos. Tas norāda uz koronāro artēriju slimību joprojām aktīvā fāzē, ko raksturo augsts reinfarkta sastopamības biežums un augsta mirstība.

Lai gan stenokardija ir mazāk smaga nekā infarkts, to raksturo klīniskā attēla neparedzamība un nestabilitāte, tādēļ termins "nestabils"

Faktiski tā ir nestabila slimības stāvokļa izpausme, kas, ja nav atbilstošas ārstniecības, kas jāveic slimnīcā, var izraisīt infarktu.

Līdz šim tas ir viens no galvenajiem mirstības cēloņiem Rietumu valstīs.

SIRDS AIZSARDZĪBA UN SIRDS REANIMĀCIJA? APMEKLĒJOT EMD112 BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO TAGAD, LAI UZZINĀTU VAIRĀK

Stenokardijas cēloņi

Atšķirībā no infarkta stenokardijas gadījumā ir īslaicīga miokarda išēmija (samazināta miokarda barošana), ko izraisa īslaicīga koronārās artērijas sašaurināšanās, ko izraisa spazmas un/vai sākotnējs, atgriezenisks trombotisks process.

No otras puses, infarkts rodas, ja oklūzija ilgst vairāk nekā 30 minūtes, kā rezultātā dažas sirds šūnas mirst.

Turklāt koronārajiem sindromiem var būt mainīga prognoze: citiem vārdiem sakot, dažiem pacientiem ir zema tādu notikumu iespējamība kā infarkts, pastāvīga stenokardija un nāve (1–2% trīs mēnešu laikā pēc simptomu parādīšanās).

Citiem pacientiem notikumu risks ir 20-30%; un tieši šajos gadījumos ārstēšana ir visefektīvākā.

Līdz ar to ir ļoti svarīgi agrīnā stadijā identificēt personas ar smagu stenokardiju un ekstrakardiālu slimību un ar to saistītiem kardiovaskulāriem riska faktoriem.