Aritmijas: sirdsdarbības traucējumi
Aritmijas: "sirdspuksti" un "sirds pukstēšana" ir divi izteicieni, ko cilvēki izmanto, lai aprakstītu sirdsdarbības ritma izmaiņas
Tās ir tā sauktās aritmijas, kuras, ko nosaka sirds "elektriskā" komponenta izmaiņas, izraisa dažāda veida sirds ritma traucējumus.
Faktiski tās ir saistītas ar traucējumiem sirds stimulu veidošanā un/vai vadīšanā, ir plaši izplatītas un var rasties gan pilnīgi veselās sirdīs, gan visu zināmo sirds slimību laikā.
To smagums parasti ir cieši saistīts ar pamata sirds slimību, kuras epizode tie ir.
Tiek izšķirtas hiperkinētiskas aritmijas, ja ritmi ir paātrināti salīdzinājumā ar normālu, un hipokinētiskas aritmijas pretējā stāvoklī.
Paātrināti vai tahikardijas ritmi var būt regulāri vai neregulāri, un tie var būt no sinusa tahikardijas (sirdsdarbības ātrums, kas lielāks par 100 sitieniem minūtē), vienkārši pateicoties paātrinātam vadības bloka izlādes ātrumam, kas tiek uzskatīts par stimula (sinusa mezgla) emisiju. tahikardijas formām, kas atpazīst patoloģiskas un dažādas elektroģenētiskas parādības.
Viena no biežākajām aritmijām, īpaši vecumdienās, ir priekškambaru mirdzēšana, kurai raksturīgs totāls sirds ritma neregulārs un kas var pārejoši vai stabili sarežģīt visdažādāko sirds slimību gaitu, bet var rasties arī veselas sirdis.
Parasti, ja tiek piedzīvoti papildu vai mazāki sitieni, tās ir nekaitīgas ekstrasistoles, kas parādās galvenokārt stresa vai spriedzes laikā.
Priekškambaru fibrilācijas gadījumā ātriji kļūst par neregulāras un haotiskas elektriskās aktivācijas vietu, tie slikti saraujas, un muskuļi zaudē sinhronismu, kas parasti tiek sasniegts un kas veicina sirds kambaru piepildīšanos.
No šiem ļoti lielajiem mikrostimulu daudzumiem (vairāk nekā 1000 minūtē) tikai dažiem, par laimi, izdodas aktivizēt sirds kambarus, neļaujot potenciālajai impulsu vētrai radīt ar dzīvību nesaderīgas aritmijas.
Ja stimulu skaits patiesībā nav pārmērīgs, pat ja sitienu secība ir neregulāra, sirds darbība ir pietiekama, lai nodrošinātu atbilstošu asinsriti.
Priekškambaru fibrilācija var rasties pēkšņi, ilgt dažas minūtes vai dažas stundas un tikpat ātri izbeigties un nebūt saistīta ar sirds slimībām.
Citos gadījumos tā var būt hroniska, piemēram, ja ir izmainīti ātriji (mitrālā vārstuļa stenoze, miokarda skleroze, hipertireoze), un šādos gadījumos terapijas mērķis ir kontrolēt sirds kambaru ātrumu, lai panāktu labu sirds darbību.
Bīstama hroniskas priekškambaru fibrilācijas komplikācija ir trombu veidošanās sirds dobumā ar biežu embolijas atslāņošanos.
Mehānismi, kas rada aritmijas ātrijos, var rasties arī sirds kambaros
Tā kā šeit notiek reālā sūkņa funkcija, šīs aritmijas ir daudz bīstamākas.
Tomēr ir arī labdabīgas ventrikulāras aritmijas (piemēram, vienkāršas ventrikulāras ekstrasistoles), un tās rodas, ja sitiens agrāk, nekā paredzēts, iekļaujas normālā sirds ciklā, mainot tā ritmu un izraisot sirds kambaru agrāku kontrakciju.
Ekstrasistolija var rasties arī niecīgas pārmērīgas neiroveģetatīvās stimulācijas rezultātā, kā tas notiek jauniem, nemierīgiem, viegli uzbudināmiem cilvēkiem, kuriem bieži vien pēc savas būtības ir tendence izveidot apburto loku.
Vienkāršas ventrikulāras ekstrasistoles parasti ir nekaitīgas
Ja parādība ir saistīta ar sirds slimību, lietas mainās: ja secības pārsniedz 4-5 sitienus pēc kārtas, tiek realizēta ventrikulāra tahikardija, kas, ja tā saglabājas ilgāk par 30 sekundēm (ilgstoša tahikardija), var izraisīt kambaru fibrilāciju, kas ir ļoti nopietna un. ātri letāla aritmija.
Tādēļ ir nepieciešams labi un ātri atšķirt labdabīgas un bīstamas formas un izveidot atbilstošu profilaktisko antiaritmisko terapiju.
Starp “ļaundabīgām” aritmijām kambaru fibrilācija, kas ir zibenīga un neparedzama, ir visizplatītākais pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās cēlonis un dažkārt var rasties akūta miokarda infarkta sākumposmā.
Sirds apstāšanās gadījumā cietušā dzīvība ir atkarīga no tāda cilvēka klātbūtnes, kurš spēj izprast situācijas nopietnību, izsaukt trauksmi un 4-6 minūšu laikā sākt sirds un plaušu reanimāciju (sirds masāža, mākslīgā elpināšana utt.). gaida, kamēr upuris tiks savienots ar Defibrilatora, 40 gadus izmantots instruments, kas nodrošina dzīvību glābjošu elektriskās strāvas triecienu.
Sirds apstāšanās faktiski ir šķietama nāve
Pacients neelpo; sirds apstājas. Tomēr 4–6 minūtes tas joprojām var restartēties.
Minūtes, kas ar labu sirds masāžu var sasniegt pat 10 vai 15.
Bet, lai motors varētu restartēt, tam ir nepieciešams sprādziens, ko ārsti sauc par defibrilāciju.
Pēdējos 20 gadus papildus tradicionālajiem defibrilatoriem ir bijis pārnēsājams, apmēram diennakts portfeļa lielumā, kas aprīkots ar datoru, kas spēj nodrošināt triecienu.
ASV un Anglijā portfeli izmanto pat ugunsdzēsēji un policisti, Francijā daudzās ātrās palīdzības automašīnas, Austrālijā tas ir visās lidmašīnās.
Itālijā par defibrilatora lietošanu var lemt tikai ārsts.
Hipokinētiskās aritmijas ietver sinusa bradikardiju un dažāda veida sirds blokādes
Sinusa bradikardija tiek definēta kā sirdsdarbības ātrums, kas mazāks par 60 sitieniem minūtē, ja stimuls tiek radīts tā fizioloģiskajā vietā, ti, sinusa mezglā.
Pati par sevi sinusa bradikardija ir pilnīgi fizioloģiska parādība, īpaši miega laikā un trenētiem sportistiem.
Sirds blokādi izraisa deģeneratīvi procesi stimulu vadīšanas sistēmā, kas dažādos līmeņos tiek palēnināta vai apstājusies, virzoties no veidošanās vietas uz perifēriju.
Ir zināmi dažāda smaguma bloķēšanas veidi, līdz pat progresējošai bloķēšanai, kas var izraisīt ilgstošas sirdsdarbības pauzes ar sekojošiem smadzeņu apgādes traucējumiem un samaņas zudumu (sinkopi).
Uzlabotie sirds bloki tagad atrod ideālu ārstēšanu elektrokardiostimulatoru (elektrokardiostimulatoru) implantācijā, kas lieliski un fizioloģiski aizstāj spontānu sirds stimulāciju.
Atzarojumu bloki rodas stimula progresēšanas apturēšanas dēļ pa vienu no konkrētās sistēmas sadalošajiem zariem, kas tiek nodoti vadīšanai.
Ir divas vadīšanas saišķa (Viņa saišķa) atzari, labā un kreisā.
Šajos gadījumos, atšķirībā no pilniem blokiem, stimuls vienādi sasniedz perifēriju un aktivizē visu sirdi, lai gan ar garāku ceļu un ilgākā laikā.
Lasīt arī:
Tahikardija: vai pastāv aritmijas risks? Kādas atšķirības pastāv starp abiem?
Kreisā kambara patoloģijas: paplašināta kardiomiopātija
Aritmogēna kardiomiopātija: kas tā ir un ko tā ietver
Priekškambaru mirdzēšana: simptomi, kas jāuzmanās
Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms: kas tas ir un kā to ārstēt
Vai jums ir pēkšņas tahikardijas epizodes? Jūs varat ciest no Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma (WPW)
Pārejoša jaundzimušā tahipnoja: pārskats par jaundzimušo mitro plaušu sindromu
Miokarda infarkts: cēloņi, simptomi un riska faktori
Paplašināta kardiomiopātija: kas tas ir, kas to izraisa un kā to ārstēt
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas
Sadalītas sirds sindroms pieaug: mēs zinām Takotsubo kardiomiopātiju
Kardiomiopātijas: kas tās ir un kādas ir ārstēšanas metodes
Alkoholiskā un aritmogēnā labā kambara kardiomiopātija
Atšķirība starp spontānu, elektrisku un farmakoloģisko kardioversiju
Sirds mazspēja un mākslīgais intelekts: pašmācības algoritms, lai noteiktu EKG neredzamas pazīmes
Sirds mazspēja: simptomi un iespējamā ārstēšana
Kas ir sirds mazspēja un kā to atpazīt?
Sirds: kas ir sirdslēkme un kā mēs iejaucamies?
Sirdslēkmes simptomi: kā rīkoties ārkārtas situācijā, CPR nozīme
Bradiaritmijas: kas tās ir, kā tās diagnosticēt un kā tās ārstēt
Bērnu aritmijas: kas tās ir, kā tās ārstēt