“Hondropātija” ir vispārējs termins jebkuram skrimšļa bojājumam. Bieži tās ir iekaisīgas vai pēctraumatiskas izmaiņas

Skrimšļi ir specializēti saistaudi, kas atrodami dažādos ķermeņa rajonos

Tas atrodas starp kauliem, un tā mērķis ir nodrošināt atbalstu, amortizēt triecienus un samazināt berzi starp kaulu galvām.

Tāpat kā jebkurš cits audi, skrimslis var tikt pakļauts traumām un ievainojumiem, kas tos pakļauj progresējošai erozijai.

Kad tās virsma kļūst plānāka, notiek kaulu berze, kas ilgtermiņā var izraisīt dažādas sekas skartajā locītavā un visā apkārtnē.

Situāciju var vēl vairāk pasliktināt osteofītu veidošanās, īsti kaulu ērkšķi, kas veidojas periartikulārajā zonā, vēl vairāk bojājot visus audus.

Diemžēl skrimslis ir audi bez asinsvadiem un tāpēc to rekonstrukcija ir īpaši sarežģīta.

Tāpēc hondropātijas pieder pie deģeneratīvām slimībām, un vairumā gadījumu vienīgais veids, kā tās atrisināt, ir mākslīgā skrimšļa atjaunošana ar operācijas palīdzību.

Pieejamo pētījumu metaanalīze ir parādījusi, ka visa veida hondropātijas visvairāk skar jaunieši, sportisti un sievietes.

Lai gan iemesls, kāpēc pēdējie ir iekļauti sarakstā, ir zemāka spēka un muskuļu masas pieejamība, pārējām divām kategorijām problēma ir sarežģītāka.

Pusaudži un jaunieši ir vieni no visvairāk skartajiem ne tikai tāpēc, ka viņi ir aktīvāki, bet arī tāpēc, ka augšanas fāzē var notikt skrimšļa struktūras pārveidošanās, kas predisponē to patoloģiskām izmaiņām.

Tā vietā sportistiem hondropātijas cēlonis ir atkārtotas mikrotraumas, kas vairumā gadījumu rodas, praktizējot spēcīgus vingrinājumus, piemēram, sporta aktivitātes, kas rada lielu slodzi locītavu rajonā.

Cik lielā mērā skrimšļa veids ietekmē hondropātijas attīstību?

Lai gan skrimšļa audi, kas atrodami visā ķermenī, sastāv no viena un tikai viena veida šūnām, hondrocītiem, ir identificēti dažādi skrimšļu veidi, pamatojoties uz to sastāvu un anatomisko atrašanās vietu.

Hialīna skrimslis ir visizplatītākais organismā un ir tas, kas, tā atrašanās vietas dēļ, kas nav tiešā saskarē ar locītavām, tiek ļoti reti traumēts.

Tas ir skrimslis, kas atrodas degunā, bet arī balsenē, trahejā, bronhos un ribās.

Elastīgie skrimšļi spēj reaģēt uz pēkšņiem triecieniem un liecēm, nesalūstot.

Tas ir tas, kas veicina mūsu smailes, eistāhija caurulīšu un epiglottis veidošanos.

Visbeidzot, šķiedru skrimšļi ir raksturīgi starpskriemeļu diskiem un meniskiem.

Tā kā tas atrodas tieši apvienotajos rajonos, tas ir vienīgais, kas pēc savas būtības ir visizturīgākais pret spriegumiem un slodzēm.

Hondropātijas veidi un simptomi

Šeit ir saraksts ar visbiežāk sastopamajām hondropātijām un simptomiem, ar kuriem tās ir saistītas.

• Osteoartrīts, biežāk saukts par osteoartrītu, ir iekaisuma process, kas ietekmē skrimšļa slāni, kas pārklāj kaulus. Deģeneratīvas dabas, tas var pasliktināties laika gaitā. Smagākie attēli faktiski ir gados vecākiem pacientiem. Osteoartrīts var rasties visās locītavās, bet visjutīgākās ir roku, ceļu un mugurkaula locītavas. Osteoartrīts izpaužas ar tādiem simptomiem kā locītavu sāpes, tūska un stīvums, kas apgrūtina kustības. Ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, tas var radīt ļoti sāpīgus kaulu osteofītus.
• Patellar vai patella hondropātija. Šī ir visizplatītākā artrozes forma, ko raksturo skrimšļa erozija starp ceļa skriemeli un augšstilba kaulu. Progresīvās stadijās iekaisums skar visu ceļa locītavu. Kad pazūd skrimšļainais slānis starp abiem kauliem, kas parasti viens otram nepieskaras, tie sāk berzēties viens gar otru, iekaisot apkārtējos mīkstos audus. Tas var skart tikai vienu ceļgalu vai abus, un tas ir raksturīgs sportistiem. Tāpēc to nepareizi sauc par "skrējēja ceļgalu". Pusaudžiem skrimšļus vājina noteiktu hormonālo izmaiņu ietekme. Lai gan pieaugušajiem tas var būt asimptomātisks, līdz ar vecumu var rasties sāpes slodzes vai miera stāvoklī, grūtības uzkāpt un nokāpt pa kāpnēm un čīkstēt, saliekot ceļu.
• Hondrosarkoma. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no skrimšļa hondrocītiem. Pateicoties asinsvadu un limfātiskajai sistēmai, tas var izstiepties līdz kauliem. Šīs neoplazmas visvairāk skartās skrimšļa zonas ir lāpstiņas, augšdelma kauls, ribas, augšstilba kauli un gūžas kauli. Simptomi ir kaulu un locītavu sāpes ar noslieci uz patoloģiskiem lūzumiem un metastāzēm.
• Kostohondrīts ir hondropātija, kas ietekmē piekrastes skrimšļus. Tas parasti parādās intensīvas krūškurvja traumas rezultātā, piemēram, sporta aktivitāšu laikā vai pēc ceļu satiksmes negadījumiem. Retāk tas var rasties bakteriālu infekciju, audzēju (krūšu un plaušu) un infekcijas slimību, piemēram, tuberkulozes, salmonellas, stafilokoku un seksuāli transmisīvo slimību dēļ. Tipisks simptoms ir sāpes krūtīs, kas var izstarot arī vēderu un muguru.
• Tietze sindroms ir stāvoklis, ko tagad uzskata par smagu kostohondrīta formu, kam raksturīgas sāpes un pietūkums augšējos ribu skrimšļos. Sāpes parasti ir vienpusējas, un tās pastiprina pēkšņas krūškurvja kustības (klepus, nožņaugšanās, stumbra saliekšana), kā arī trauksme, stress un mikroklimata izmaiņas.

Diska trūce ir tipiska hondropātija

Starpskriemeļu diski darbojas kā spilvens starp vienu skriemeļu un otru, un to mērķis ir absorbēt triecienus un traumas, kurām tiek pakļauts mugurkauls.

Var gadīties, ka traumas, nepareizas smagumu celšanas, bet arī nepareizas stājas un fizioloģiskās novecošanas rezultātā šo disku skrimšļi lūzt, izraisot pulposa kodola izliešanu.

Simptomi ir muguras sāpes, nejutīgums un sāpes apakšējās ekstremitātēs ar iespējamu išiasu, kakls sāpes un stīvums.

Retāk nekā iepriekšējie polihondrīts ir deguna, auss, balsenes, trahejas, bronhu un ribu hialīna jeb elastīgā skrimšļa iekaisums.

Sprūda ir imūnsistēmas anomālija, kas izraisa tādus simptomus kā pietūkums un sāpes, un augšējo elpceļu gadījumā – aizsmakums.

Osteohondrīts attiecas uz deģeneratīvu slimību grupu, kas ietekmē locītavu skrimšļus un pamatā esošos kaulus.

Tas izpaužas ar sāpēm un apgrūtinātu mobilitāti, pietūkumu un locītavu vājumu.

Tie var deģenerēties līdz osteonekrozei. Visvairāk tiek ietekmēti ceļi, potītes un elkoņi, un tos bieži izraisa traumas un spēcīgas sporta aktivitātes.

Ģenētiskas izcelsmes hondropātijas ietver hondrodisplāziju, kas izpaužas kā skeleta deformācijas un novirzes, un ahondrodisplāziju, kam raksturīga samazināta skrimšļa veidošanās garajos kaulos.

Ahondrodisplāzijas gadījumā kauli pilnībā neizaug, kā rezultātā veidojas punduris.

Smaguma pakāpes

Lai labāk izprastu problēmu un labāk pārvaldītu pacientus, hondropātijas ir iedalītas 5 dažādās grupās atkarībā no bojājuma īpašībām un simptomu intensitātes.

Hondropātijas var rasties vairāku iemeslu dēļ

Visbiežākais iemesls ir pēctraumatisks.

Locītavu var bojāt arī iekaisums, kas var būt tiešas nepareizas stājas sekas.

Abos gadījumos hondrocītu vairošanās prasa ilgu laiku un nekad to nedara pilnībā, tāpēc jebkura veida hondropātija mēdz būt deģeneratīva.

Patellar hondromalācija ir patoloģija, ko raksturo ceļa kauliņa aizmugurē esošās virsmas deģenerācija.

Jaunībā tas ir izplatīts.

Pusaudži ir ne tikai aktīvāki un sportiskāki (viņi pakļauj savu ķermeni lielākām traumām), bet arī viņiem ir hormonālais sakārtojums, kas nelabvēlīgi ietekmē skrimšļa izturību, padarot to vājāku un vieglāk bojātu.

Intensīvas sporta aktivitātes ir galvenais daudzu veidu hondropātijas cēlonis, ko izraisa nepārtrauktas mikrotraumas, ko ķermenis piedzīvo spēcīgas darbības laikā.

Ja ir aizdomas par šo cēloni, pat agrīnā stadijā un ar viegliem simptomiem, ieteicams pārtraukt darbību.

Sporta veidi, kas visbiežāk predisponē hondropātijai, ir skriešana, skriešana, vieglatlētika, futbols, regbijs un basketbols.

Dzimums un ģenētika arī spēlē savu lomu hondropātijas rašanās procesā.

Šie stāvokļi biežāk sastopami sievietēm, visticamāk, jo viņām ir mazāks spēks un muskuļu masa nekā vīriešiem.

Hondropātija, diagnoze

Lai diagnosticētu hondropātiju, nekavējoties jādodas pie ārsta, tiklīdz parādās tipiski simptomi, īpaši sāpes, pietūkums un locītavu čīkstēšana.

Pārbaudē tiks iekļauta sākotnējā vēstures fāze, kam seko rūpīga fiziska pārbaude, kuras laikā parasti tiek veikti muskuļu un kinētiskie testi, lai noskaidrotu, kā locītavas reaģē uz dažādiem stimuliem un saprastu bojājuma apmēru.

Ja anamnēzē iegūtās informācijas un objektīvās izmeklēšanas rezultātā radīsies aizdomas par hondropātijas klātbūtni, būs nepieciešama turpmāka izmeklēšana.

Radiogrāfija ir noderīga, lai parādītu skrimšļa bojājumus un iespējamos kaulu novirzes, kā arī artrozes parādības.

Uzlabotas biomedicīnas attēlveidošanas metodes, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ļauj novērot mīksto audu, ti, muskuļu, cīpslu un saišu stāvokli locītavas tuvumā.

Ja diagnostikas metodes nesniedz apmierinošas atbildes, ārsts var izvēlēties artroskopiju. Pārbaudi veic, atbilstoši sagatavotajā locītavas dobumā ievietojot instrumentu, kas spēj tieši apskatīt locītavas virsmas.

Šis paņēmiens ļauj veikt arī ārstēšanu, pateicoties iespējai ieviest operatīvos instrumentus.

Hondropātijas, ārstēšana

Ārstēšana atšķiras atkarībā no skartās anatomiskās zonas un simptomu smaguma pakāpes.

Lai gan vienmēr tiek mēģināts izmantot tikai konservatīvu terapiju, kurā tiek izmantoti medikamenti un fizioterapija, vissmagākajos gadījumos var būt nepieciešams ķerties pie operācijas.

Ārstam būs jānosaka, kura procedūra ir vispiemērotākā, ņemot vērā arī pacienta slimības vēsturi, vecumu, dzimumu un darbības, ko viņš parasti veic ikdienas dzīvē.

Pamatojoties uz pacienta īpašībām, var novērtēt atveseļošanās laiku un prognozi.

Konservatīvā terapija ir vispiemērotākā vieglai hondropātijai no 0 līdz 2. pakāpei.

Šī pieeja ietver farmakoloģisko un dabisko līdzekļu un vingrojumu kombināciju:

Sāpju mazināšana ar NPL.

Ja sāpes ir intensīvas, var uzsākt ārstēšanu ar kortizona zālēm, kam tomēr jābūt īslaicīgai, pretējā gadījumā būs ievērojamas blakusparādības.

Sabalansēts uzturs un pietiekama fiziskā aktivitāte ir noderīga svara kontrolei.

Ideālā svara saglabāšana ir būtiska, ja vēlas samazināt locītavu slodzi.

Fizioterapijas vingrinājumi jāveic gan ārsta uzraudzībā, gan mājās, lai nodrošinātu vienmērīgu funkciju uzlabošanos.

Vingrinājumiem jābūt mērķtiecīgiem, taču tie nedrīkst radīt papildu slodzi novērojamajām locītavām.

Kinezioterapija. Kinesio plāksteru uzlikšana uz ādas skartās locītavas tuvumā palīdz atslābināt muskuļus un mazināt sāpes, kā arī pastiprina kustības.

Lāzerterapija un triecienviļņi, kas vērsti uz pārbaudāmo locītavu, parasti palīdz mazināt sāpes.

Hialuronskābes infiltrācija iekaisušajā locītavas zonā var mazināt sāpes un nodrošināt kustību.

Jaunā reģeneratīvās medicīnas robeža novērtē trombocītiem bagātās plazmas (PRP) potenciālu.

Turklāt ir atklāta konkrēta molekula, poliakrilamīda gēls, kas var atvieglot tipiskos hondropātijas simptomus.

Tas aizsargā locītavas skrimšļus un neļauj tiem turpmāk tikt bojātiem. Gels, kas tieši injicēts skartajā locītavā, sastāv no sudraba joniem, kas darbojas kā baktericīdi.

Tas arī mazina sāpes, jo iedarbojas uz locītavas nervu galiem.

Tas organismā uzsūcas lēni, tāpēc tā aizsargājošā un pretsāpju iedarbība ilgst ilgāk nekā ar citām terapijām.

Visbiežāk izmantotie dabiskie līdzekļi mazina sāpes, bet ir efektīvi tikai vieglas hondropātijas gadījumā:

Ledus uzklāšana (3 reizes dienā 10 līdz 15 minūtes). Aukstums mazina sāpes un iekaisumu

Arnikas un pretiekaisuma krēmi un ziedes

Dažas dienas atpūtieties, kad locītava ir sāpīga un pietūkusi

Bikšturi, kas samazina slodzi uz locītavu.

Ja konservatīvā terapija nenodrošina vēlamo reakciju, vienīgais risinājums sāpju mazināšanai un mobilitātes atjaunošanai ir operācija.

Līdz šim visplašāk izmantotā iejaukšanās ir minimāli invazīva un izmanto artroskopiju.

Arvien biežāk lieto pleca, elkoņa, plaukstas locītavas, potītes, ceļa un gūžas hondropātijas ārstēšanai, tai nav nepieciešama hospitalizācija un pacients var atgriezties mājās dažas stundas pēc operācijas.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas ir ceļgala skrimšļa traumas

Gūžas artrīts jauniešiem: koksofemorālās locītavas skrimšļa deģenerācija

Kokcigodīnija: definīcija, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Patellas hondropātijas simptomi un cēloņi

Viena nodalījuma protēze: atbilde uz gonartrozi

Priekšējo krustenisko saišu bojājums: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Saišu traumas: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Ceļa locītavas artroze (gonartroze): dažādi “pielāgotu” protēžu veidi

Rotatora manšetes traumas: jaunas minimāli invazīvas terapijas

Ceļa locītavas saišu plīsums: simptomi un cēloņi

Sāpes ceļgalos sānos? Varētu būt Iliotibiālās joslas sindroms

Ceļu sastiepumi un meniska traumas: kā tos ārstēt?

Traumu ārstēšana: kad man ir nepieciešams ceļgalu stiprinājums?

Plaukstas locītavas lūzums: kā to atpazīt un ārstēt

Kā uzlikt elkoņu un ceļgalu pārsējus

Meniska ievainojums: simptomi, ārstēšana un atveseļošanās laiks

Ceļa locītavas patoloģijas: patellofemorālais sindroms

avots

Bjanša Pegina