Grūtniecība, ar dzemdībām saistītas ārkārtas situācijas dzemdniecībā

By Krištianu Antonīno On 31. gada 2023. maijs

Par dzemdību ārkārtas gadījumiem: grūtniecība dažkārt var radīt dzīvībai bīstamas veselības problēmas mātei un viņas mazulim. Šīs problēmas sauc par dzemdību ārkārtas gadījumiem

Dzemdību ārkārtas situācija var rasties jebkurā grūtniecības, dzemdību un dzemdību laikā.

Dzemdību ārkārtas situācijas grūtniecības laikā

Dzemdību ārkārtas situācijas, kas var rasties grūtniecības laikā, ir:

spontāns aborts - bērna zaudēšana pirms 20 grūtniecības nedēļas. Spontāno abortu nevar apturēt, ja tas ir sācies. Mātei var būt nepieciešama infekcijas ārstēšana vai atlikušo audu noņemšana
ārpusdzemdes grūtniecība - kad apaugļotā olšūna implantējas vienā no olvados, nevis dzemdē (dzemdē). Grūtniecība nevar turpināties, un ārstēšana parasti nozīmē caurules zudumu. Ja grūtniecība izraisa caurules šķelšanos, tas var izraisīt sāpes un nopietnu asiņošanu. Caurules zudums vai bojājums var ietekmēt sievietes spēju nākotnē iestāties grūtniecība
placentas atdalīšanās – kad placenta atdalās no dzemdes pirms dzimšanas, izraisot asiņošanu, sāpes un kontrakcijas
placenta praevia – vieta, kur placenta pievienojas dzemdes apakšējai daļai un daļēji vai pilnībā bloķē kakls no dzemdes. Tā rezultātā māte grūtniecības laikā var ciest no maksts asiņošanas
preeklampsija un eklampsija – preeklampsija (vai grūtniecības izraisīts augsts asinsspiediens) izraisa smagu pietūkumu no ūdens aiztures. Tas var izraisīt nieru un aknu mazspēju. Ja tas progresē līdz eklampsijai (krampjiem), tas var būt nāvējošs mātei un viņas mazulim
priekšlaicīga membrānu plīsums (PROM) – amnija šķidruma maisiņš saplīst pirms kontrakciju vai dzemdību sākuma. Šī ir ārkārtas situācija, ja ūdeņi saplīst pirms 37 grūtniecības nedēļām un izraisa lielu amnija šķidruma noplūdi vai augļa maisiņa infekciju.

Dzemdību ārkārtas situācijas dzemdību laikā

Dzemdību ārkārtas situācijas, kas var rasties grūtniecības laikā, ir:

plecu distocija – kur bērna pleci ieķīlējas dzemdību kanālā pēc mazuļa galvas piedzimšanas. Atkarībā no atrašanās vietas mazulis var sākt zaudēt skābekli
nabassaites prolapss – kur nabassaite tiek nospiesta dzemdes kaklā vai makstī pirms bērna piedzimšanas. Ja vads tiek saspiests, auglis nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Rezultāts var būt smadzeņu bojājumi vai pat nāve
placenta accreta - vieta, kur placenta ir pārāk dziļi implantēta dzemdes sieniņā un nevar izdalīties pēc bērna piedzimšanas
dzemdes plīsums – kur plīst vāja vieta dzemdē
dzemdes inversija - kad daļa placentas paliek piestiprināta pie dzemdes sieniņas un izvelk dzemdi
amnija šķidruma embolija – kad šķidrums pārvietojas no amnija maisa (ūdens maisa) un nonāk mātes asinīs. Šī ļoti retā komplikācija var rasties grūtniecības laikā, bet parasti rodas spēcīgu kontrakciju laikā dzemdību laikā un izraisa nopietnas komplikācijas, tostarp mātes nāvi.

Kāpēc grūtniecības laikā var noiet greizi

Agrīna grūtniecības komplikācija parasti rodas tāpēc, ka jaunais bērns nav pareizi piestiprinājies vai izveidojies. Tas nozīmē, ka bērns neaugs un notiek spontāns aborts.

Dažreiz, bieži vien nezināmu iemeslu dēļ, spontāns aborts var notikt vairākas nedēļas pēc šķietami veselīgas grūtniecības.

Citas dzemdniecības ārkārtas situācijas var izraisīt vairāki faktori, piemēram, traumas vai ģenētiski iemesli. Dažreiz sievietes pieredze agrākās grūtniecības laikā var palīdzēt ārstam noteikt iespējamās komplikācijas un tām sagatavoties.

Ko meklēt – dzemdību avārijas pazīmes

Lielākajai daļai grūtniecības simptomu nav jāuztraucas, taču ir daži simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, vecmāti vai slimnīcu. Negaidiet līdz nākamajai pirmsdzemdību vizītei.
Jebkura asiņošana grūtniecības laikā nav normāla parādība – noteikti zvaniet savam ārstam vai vecmātei
Smaga asiņošana ar stiprām sāpēm vēderā pirmajos trīs grūtniecības mēnešos – varētu būt ārpusdzemdes grūtniecības pazīme
Smaga asiņošana ar krampjiem pirmajos trīs līdz četros grūtniecības mēnešos – var būt spontāna aborta pazīme
Asiņošana ar sāpēm vēderā pēdējos trīs grūtniecības mēnešos – var būt placentas atdalīšanās pazīme
Kuņģa krampji - var būt ārpusdzemdes grūtniecības pazīme
Reibonis – var būt ārpusdzemdes grūtniecības vai preeklampsijas pazīme
smags vemšana vai slimība – tas var būt nopietns grūtniecības simptoms, vai arī to var izraisīt infekcija
Stipras sāpes vēderā - var būt preeklampsijas pazīme
Sāpes muguras lejasdaļā - var būt preeklampsijas pazīme
Strauja asinsspiediena paaugstināšanās, par ko, iespējams, liecina deguna asiņošana, galvassāpes vai reibonis – var būt preeklampsijas pazīme
Neskaidra redze un galvassāpes – var būt preeklampsijas pazīme
Pēkšņs un ievērojams roku, sejas un pēdu pietūkums var būt preeklampsijas pazīme
Drudzis - var būt infekcijas pazīme
Jūsu mazuļa parasto ikdienas kustību samazināšanās vai ja esat noraizējies par to, cik bieži jūsu mazulis kustas
Regulāras, arvien intensīvākas kontrakcijas pirms 37 grūtniecības nedēļām var būt priekšlaicīgas dzemdības pazīme
Ja ūdeņi izplūst pirms dzemdību sākuma – jūs varat sajust šķidruma izplūdumu vai nepārtrauktu smelšanos ar nedaudz saldenu smaržu.
Aptumšošana (samaņas zudums) vai lēkmes (krampji) – ir jāuztver nopietni. Zvaniet an ātrā palīdzība (000) ikvienam, kurš ir piemērots, un ikvienam, kurš noģībst vai kļūst tumšs un nav atguvies dažu minūšu laikā.

Ko darīt dzemdību ārkārtas situācijā

Ja jums ir steidzama dzemdību palīdzība, nekavējoties zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru.

Ja neesat pārliecināts, vai jūsu situācija ir ārkārtas situācija, varat piezvanīt savam ārstam, vecmātei vai slimnīcai un izskaidrot, kas notiek. Vai vienkārši zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru.

Dzemdību ārkārtas situācijas – kas notiek slimnīcā

Ja esat nosūtīts uz slimnīcu ar grūtniecības komplikācijām, speciālists apkopos jūsu slimības vēsturi un veiks iegurņa un vispārējo fizisko pārbaudi.

Jums var veikt asins un urīna analīzes (lai meklētu infekciju), kā arī tiks kontrolēts sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens (ja ir aizdomas par preeklampsiju). Tiks uzraudzīta arī jūsu mazuļa sirdsdarbība.

Skenēšana (vēdera dobuma ultraskaņa) var palīdzēt noteikt, vai placenta ir ārpus stāvokļa (placentas praevia vai placentas atdalīšanās).

Tas var arī sniegt informāciju par mazuļa izmēru, kustībām un sirdsdarbības ātrumu, kā arī šķidruma daudzumu ap mazuli.

Slimnīca ir drošākā vieta jebkuras dzemdību palīdzības sniegšanai.

Ārkārtas situāciju ārstēšana grūtniecības laikā

Dzemdību ārkārtas situācijas grūtniecības laikā tiek ārstētas šādi:

spontāns aborts – nav citas ārstēšanas, izņemot to, ka mātei nav pārmērīgas asiņošanas vai infekcijas riska. Dažreiz var būt nepieciešama procedūra infekcijas ārstēšanai vai grūtniecības audu noņemšanai
ārpusdzemdes grūtniecība – apaugļotā olšūna tiek izņemta ar atslēgas cauruma operāciju (laparoskopiju). Ja olvads ir pārplīsis vai bojāts, nepieciešama turpmāka operācija
placentas atdalīšanās – gultas režīms var novērst turpmāku placentas atdalīšanos un apturēt asiņošanu. Ja asiņošana ir ļoti spēcīga vai to nevar apturēt, bērnam var būt nepieciešams nekavējoties piedzimt. Dažām sievietēm un zīdaiņiem var būt nepieciešama asins pārliešana
placenta praevia – lielākā daļa mazuļu piedzims ar ķeizargriezienu pirms noteiktā termiņa, tomēr tas būs atkarīgs no placentas zemas pakāpes.
preeklampsija un eklampsija – bērna piedzimšana un placentas dzemdības ir vienīgais zināmais līdzeklis pret šo stāvokli. Medikamentus var lietot, lai kontrolētu asinsspiedienu un novērstu krampjus. Sievietei gandrīz pilnā vecumā, kurai ir diagnosticēta viegla preeklampsija, var ieteikt dzemdību ierosināšanu. Ja bērns ir jaunāks par 28 nedēļām, māti var ievietot slimnīcā, un viņai var ievadīt steroīdus, lai izveidotu mazuļa plaušas, ja bērnam ir jāpiedzimst agri. Ja mātes vai mazuļa dzīvība ir apdraudēta, mazulis tiek piegādāts nekavējoties, parasti ar ķeizargriezienu
priekšlaicīga membrānu plīsums (PROM) – ārstēšana ir atkarīga no grūtniecības nedēļu skaita, kurās tas notiek. Ja PROM rodas pirms 37 nedēļām, mātei tiek ievadītas intravenozas antibiotikas. Ja bērnam tuvojas dzemdības, mātei parasti tiek ieteikts dzemdēt. Dzemdību ierosināšana ne vienmēr ir nepieciešama, ja kontrakcijas sākas 24 stundu laikā pēc pārrāvuma (ja vien mātei grūtniecības laikā nav veikts tests, kas ir pozitīvs attiecībā uz kļūdu, ko sauc par GBS un kas var padarīt mazuļus ļoti sliktu).

Ārkārtas situāciju ārstēšana dzemdību laikā

Dzemdību ārkārtas situācijas dzemdību laikā tiek apstrādātas šādi:

plecu distocija – māte sēž vai guļ ar ceļgaliem pie krūtīm, lai atbrīvotu bērna plecu. Tiek veikta arī epiziotomija, lai paplašinātu maksts atveri. Lai atbrīvotu mazuli, var izmēģināt dažādus manevrus (ārējos un iekšējos).
nabassaites prolapss – ja saite ir iznākusi no maksts atveres, parasti ir nepieciešama tūlītēja dzemdība ar ķeizargriezienu
placenta accreta – placenta parasti tiek ķirurģiski izņemta pēc bērna piedzimšanas. Lai mēģinātu glābt dzemdi, var izmantot citas ārstēšanas metodes un zāles, bet visbiežāk ir nepieciešama histerektomija
dzemdes plīsums – plīsušu dzemdi pēc iespējas salabo, lai gan var veikt histerektomiju (dzemdes izņemšanu), ja bojājumu nav iespējams novērst. Mātei var būt nepieciešama asins pārliešana
dzemdes inversija – apgriezta dzemde tiek pārvietota atpakaļ (ar roku vai ķirurģiski) pareizajā stāvoklī
amnija šķidruma embolija – māmiņai tiek sniegta neatliekamā palīdzība un bērniņš tiek dzemdēts pēc iespējas ātrāk.