Īsās zarnas sindroms (īsās zarnas sindroms jeb "SBS" vai "īsās zarnas") ir stāvoklis, kam raksturīga malabsorbcija zarnu mazspējas dēļ, ko bieži izraisa iedzimts defekts, zarnu infarkts vai plaša zarnu ķirurģiska rezekcija (pēcoperācijas īsās zarnas)

Stāvokļa izplatība ir 1–9/100000 200, un tā rezultātā funkcionējoša tievā zarna ir mazāka par XNUMX cm.

Iedzimta defekta īsās zarnas sindroms ietekmē bērnu vecuma grupu, savukārt citi īsās zarnas veidi galvenokārt skar pieaugušos.

Tā kā tukšā zarna ir galvenā gremošanas un vairuma barības vielu uzsūkšanās vieta, tukšās zarnas rezekcija izraisa absorbcijas zonas zudumu, ievērojami samazinot tās funkciju: notiek tauku, taukos šķīstošo vitamīnu un B12 vitamīna malabsorbcija, kā rezultātā rodas nepietiekams uzturs, un neuzsūktās žultsskābes resnajā zarnā izraisa sekrēcijas caureju.

Īsās zarnas sindromu atkarībā no cēloņa var iedalīt divos pamatveidos

• iedzimts īsās zarnas sindroms: defekts ir jau dzimšanas brīdī;
• sekundārais īsās zarnas sindroms: defekts nav dzimšanas brīdī un rodas vēlāk.

Sekundāro īso zarnu sindromu parasti izraisa vai veicina:

• plaša ķirurģiska rezekcija, parasti, kad tiek izņemtas vairāk nekā divas trešdaļas no tievās zarnas garuma (pēcoperācijas īsās zarnas);
• Krona slimība;
• zarnu mezenteriskais infarkts;
• aktīniskais enterīts;
• zarnu neoplazmas;
• atkārtota zarnu trauma;
• zarnu volvulus.

Simptomi

Simptomatoloģija ir atkarīga no atlikušās tievās zarnas garuma un atlikušās funkcijas.

Simptomi un pazīmes parasti ir

• pat smaga caureja
• B12 vitamīna un tauku malabsorbcija;
• uztura deficīts;
• sāpes vēderā;
• nepietiekams uzturs pēc noklusējuma;
• anoreksija (svara zudums);
• zarnu paplašināšanās;
• izmainīta kustīgums;
• peldoši, taukaini, nepatīkami smakojoši izkārnījumi.

PIEZĪME: Smaga caureja un žultsskābju malabsorbcija rodas, ja tiek izoperēts 100 cm (1 metrs) vai vairāk ileum.

Iespējamās īsās zarnas sindroma komplikācijas ir smags nepietiekams uzturs pēc noklusējuma un anoreksija (svara zudums)

Terminālā ileuma un ileocekālā vārsta rezekcija var izraisīt baktēriju aizaugšanu ar lielāku infekcijas risku.

Dažos gadījumos, ja normālā vaskularizācija netiek ātri atjaunota, var rasties zarnu oklūzija, zarnu išēmija, zarnu infarkts un pacienta nāve.

Diagnoze

Par diagnozi ir aizdomas, pamatojoties uz anamnēzi un objektīvu izmeklēšanu, un to galvenokārt apstiprina radioloģiskā izmeklēšana, piemēram, vēdera rentgena un CT skenēšana.

Terapija

Ārstēšana sastāv no caurejas izpausmju apkarošanas (ievadot loperamīdu vai līdzīgu, alternatīvi 2-4 g holestiramīna, kas jāievada tikai pēc ēšanas).

Var attīstīties skābes kuņģa hipersekrēcija, kas inaktivē aizkuņģa dziedzera enzīmus; šī iemesla dēļ lielākā daļa pacientu lieto anti-H2 vai protonu sūkņa inhibitorus.

Zarnu transplantācija ir ieteicama pacientiem, kuri nav kandidāti ilgstošai pilnīgai parenterālai barošanai un kuriem nav panākta adaptācija.

Pēcoperācijas īsās zarnas terapija

Tūlītējā pēcoperācijas periodā caureja parasti ir smaga ar ievērojamu elektrolītu zudumu.

Pacientiem parasti nepieciešama pilnīga parenterāla barošana un intensīva šķidruma un elektrolītu (tostarp Ca un Mg) kontrole.

Izoosmotisko Na un glikozes PO šķīdumu lēnām ievada pēcoperācijas fāzē, kad pacients stabilizējas un viņa fekāliju daudzums ir < 2 l/dienā.

Pacientiem ar plašu rezekciju (atlikusi tukšā zarna < 100 cm) un tiem, kuriem ir pārmērīgs šķidruma un elektrolītu zudums, ir nepieciešama visa mūža garumā pilnīga parenterāla barošana. Pacienti, kuriem tukšā zarna ir palikusi vairāk nekā 100 cm, var nodrošināt pietiekamu uzturu, barojot tos ar iekšķīgi.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Asins vemšana: asiņošana augšējā kuņģa-zarnu traktā

Pinworms invāzija: kā ārstēt bērnu ar enterobiozi (oksiuriāzi)

Zarnu infekcijas: kā tiek inficēta Dientamoeba Fragilis infekcija?

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ko izraisa NSPL: kas tie ir, kādas problēmas tie izraisa

Zarnu vīruss: ko ēst un kā ārstēt gastroenterītu

Trenējies ar manekenu, kurš vemj zaļas gļotas!

Bērnu elpceļu obstrukcijas manevrs vemšanas vai šķidruma gadījumā: jā vai nē?

Gastroenterīts: kas tas ir un kā tiek iegūta rotavīrusa infekcija?

Dažādu vemšanas veidu atpazīšana pēc krāsas

Kompensēts, dekompensēts un neatgriezenisks šoks: kas tie ir un ko tie nosaka

Smadzeņu asiņošana: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Slīkšanas reanimācija sērfotājiem

Asiņošana traumas pacientiem: traneksāmskābei (TXA) ir minimāla asiņošanas apturēšanas ietekme

Iekšējā asiņošana: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnoze, smaguma pakāpe, ārstēšana

Fizioloģiskā reakcija uz asiņošanu

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana: kas tas ir, kā tas izpaužas, kā iejaukties

Avots:

Medicīna tiešsaistē