Taisnas kājas pacelšana: jauns manevrs gastroezofageālā refluksa slimības diagnosticēšanai
Kā darbojas taisnās kājas pacelšanas manevrs: Itālijas pētnieku grupa pierādīja, ka kāju pacelšana var būt noderīgs papildu manevrs, lai uzlabotu augstas izšķirtspējas barības vada manometrijas diagnostisko spēju
Jau sen speciālisti zina, ka gastroezofageālo refluksu var veicināt ievērojams intraabdominālā spiediena pieaugums, pieaugums, piemēram, grūtniecības, aptaukošanās un tādu iemeslu kā klepus vai fiziskas slodzes (vēdera vingrošana, svarcelšana) dēļ. , seksuālās aktivitātes).
Pat vienkārša kāju pacelšana guļus rezultātā palielina intraabdominālo spiedienu.
Jaunais Straight Leg Raise manevrs, kas ir ātri un viegli izpildāms, sastāv tieši no vienas vai abu kāju pacelšanas manometriskās izmeklēšanas laikā, lai palielinātu intraabdominālo spiedienu un tādējādi pakļautu "saspridzinājumam" pretplūsmas barjeras aizsargmehānismiem.
Straight Leg Raise pētījuma mērķi
Pētījumā, kas tika veikts starptautiskā mērogā un kurā piedalījās 12 centri, kas specializējas MRGE diagnostikā un ārstēšanā, mērķis bija noteikt manometrijas laikā konstatētās patoloģiskas barības vada iekšējā spiediena vērtības, ko izraisīja jaunais taisnās kājas pacelšanas (SLR) manevrs.
Pētījumā, kas publicēts vienā no pasaules vadošajiem gastroenteroloģijas žurnāliem (Clinical Gastroenterology and Hepatology), tika noskaidrota arī spoguļkameras manevra izcilā diagnostiskā precizitāte, kas 79% gadījumu spēja identificēt pacientus ar MRGE un izslēgt veselus pacientus. 85% gadījumu.
No praktiskā viedokļa SLR manevrs, ko veic barības vada manometrijas laikā, var uzlabot spēju diagnosticēt refluksu pacientiem ar aizdomām par MRGE ambulatorā veidā, daudzos gadījumos izvairoties no pH-impedancemetrijas un identificējot pacientus, kuri ir kandidāti gan medicīniskai, gan endoskopiskai terapijai. agrīnā stadijā.
Gastroezofageālā refluksa slimība: kas tas ir
Gastroezofageālo refluksa slimību (GERD) raksturo skāba materiāla patoloģiska pacelšanās no kuņģa uz barības vadu caur barības vada-kuņģa savienojumu, ti, kardiju.
Tas ir plaši izplatīts klīnisks stāvoklis, kas skar aptuveni 30% iedzīvotāju rūpnieciski attīstītajās valstīs, tostarp Itālijā.
Galvenie MRGE simptomi ir:
- retrosternālas grēmas, stāvoklis, kas izpaužas kā dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula;
- skābes regurgitācija, stāvoklis, kad materiāls no kuņģa netīšām paceļas uz muti.
Tomēr aptuveni viena trešdaļa pacientu ziņo par netipiskiem un “ārpus barības vada” simptomiem, piemēram:
- klepus;
- aizsmakums;
- samtains vai gļotas kaklā;
- stenokardijai līdzīgas sāpes krūtīs, kuru pēdējai izpausmei ir nepieciešamas specifiskas diagnostikas pārbaudes, lai izslēgtu išēmijas iespējamību.
Kādas ir gastroezofageālā refluksa sekas
Papildus tam, ka MRGE negatīvi ietekmē ar to slimojošo pacientu dzīves kvalitāti, tā predisponē tādu komplikāciju attīstībai kā ezofagīts un Bareta barības vads, kas savukārt ir cieši saistīts ar biežāk sastopamā barības vada vēža – adenokarcinomas – biežuma palielināšanos.
Diagnostikas ceļš
Iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ MRGE diagnosticēšana agrīnā stadijā kļūst ļoti svarīga: savlaicīga diagnostika faktiski ļauj iejaukties tādos modificējamos riska faktoros kā, piemēram, nepareizs uzturs vai liekais svars, tādējādi palīdzot speciālistam izdarīt izvēli. Labākā medicīniskā terapija simptomu ārstēšanai un komplikāciju novēršanai.
Diagnostikas ceļš pacientam ir garš un bieži darbietilpīgs, un tas ne vienmēr ļauj noteikt precīzu un pārliecinošu diagnozi, jo īpaši pacientiem ar ārpusbarības vada simptomiem, minimālu sirds disfunkciju un bez hiatal trūces.
Pētījuma mērķis bija tieši iejaukties mūsdienās pieejamo metožu diagnostiskajā kapacitātē, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti.
Tāpēc taisnās kājas pacelšanas manevrs papildina šodien pieejamās MRGE diagnostikas metodoloģijas, kas uzskaitītas zemāk:
- esophago-gastro-duodenoscopy ar biopsijām, diagnostiskā izmeklēšana, kas pēta augšējo gremošanas traktu;
- augšējā gremošanas trakta rentgenogrāfija ar kontrastvielu;
- 24 stundu pH-impedancemetrija;
- augstas izšķirtspējas barības vada manometrija.
Lasīt arī:
Gastroenteroloģija: endoskopiskā gastroezofageālā refluksa ārstēšana
Ezofagīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Astma, slimība, kas aizrauj elpu
Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai
Astmas pārvaldības un profilakses globālā stratēģija
Pediatrija: “Astmai var būt “aizsargājoša” darbība pret Covid
Barības vada ahalāzija, ārstēšana ir endoskopiska
Barības vada ahalāzija: simptomi un kā to ārstēt
Eozinofīlais ezofagīts: kas tas ir, kādi ir simptomi un kā to ārstēt
Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai
Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu
Gastroezofageālā refluksa klepus simptomi un līdzekļi
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): simptomi, diagnostika un ārstēšana