Nabas trūce ir zarnu daļas, zarnu tauku (omentum) un/vai maisiņa, kas nosedz zarnas (trūces maisiņa) noplūde no vēdera dobuma caur nabu.

Kopumā tā ir patoloģija, kas jau ir redzama ar neapbruņotu aci, taču tā var būt fiziski mazāk pamanāma, taču tā rada sāpes un diskomfortu.

Kā izpaužas nabas trūce

Nabas trūce parasti izpaužas bez īpašām klīniskām izpausmēm, ja neskaita pietūkumu nabas zonā, kas fiziskas slodzes laikā kļūst vairāk pietūkusi, savukārt guļus stāvoklī vai ar manuāliem manevriem tā saraujas un atkāpjas.

Nabas trūce, simptomi, kam jāpievērš uzmanība

Tomēr progresīvākos patoloģijas veidos var būt noteikti simptomi, kuriem jāpievērš uzmanība:

• sāpes: tās var rasties pēc slodzes vai, piemēram, no neliela trūces cauruma, no kura tomēr ir izkļuvusi ievērojama zarnu daļa. Ja sāpes ir pastāvīgas un vardarbīgas, tās ir trauksmes zvans, kas ir jāņem vērā, un ir jādodas uz neatliekamās palīdzības numurs tik drīz cik vien iespējams;
• purpursarkana krāsa: trūce, virzoties uz nabas ādu, padara to smalkāku un plānāku, piešķirot tai purpursarkanu nokrāsu, kas liecina par slimības progresēšanu. Tomēr, ja to pavada intensīvas un pastāvīgas sāpes, šī krāsas maiņa ir vēl viens faktors, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Trūces komplikācijas

Lielākajai daļai pacientu nabas trūce joprojām ir asimptomātiska vai viegli invalidizējoša slimība, bet dažos gadījumos, galvenokārt pieaugušajiem, tā var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas:

• ieslodzīta trūce: izplūdušais iekšējo orgānu trakts paliek iesprostots vēdera sienas ārpusē un nevar atgriezties pat guļus stāvoklī vai manuāli stumjot, radot nopietnu nožņaugtas trūces un zarnu aizsprostojuma risku;
• nožņaugta trūce: zarna, kas nespēj atkārtoti iekļūt vēdera dobumā, tiek nožņaugta no ārpuses asins plūsmas trūkuma dēļ;
• zarnu oklūzija: saturs zarnās paliek iestrēdzis daļā ārpus vēdera sienas un nespēj pārvietoties uz priekšu, kā tas notiek normālos apstākļos, lai tiktu izvadīts ar lielām ķirurģiskām sekām.

Nabas trūce zīdaiņiem

Nabas trūce ir ļoti bieža patoloģija jaundzimušajiem, kad tā var izpausties kā iedzimta vai jaundzimušā trūce: nabas saite, kas nogriezta nabas līmenī, turpina nedaudz izvirzīties zem šīs zonas ādas, atstājot nelielu atstarpi saziņa ar vēdera dobumu, kas tāpēc nav pilnībā noslēgts.

Jaundzimušajiem šai patoloģijai ir tendence regresēt un izzust spontāni.

Jāpiebilst gan, ka gan bērniem, gan pieaugušajiem nabas trūce noteiktu apstākļu rezultātā var rasties arī vēlāk.

Nabas trūces cēloņi

Kā jau minēts, zīdaiņiem biežākais nabas trūces cēlonis ir nepilnīga nabas kanāla aizvēršanās, savukārt bērnībā vai pieaugušā vecumā to veicina tādi faktori kā

• aptaukošanās, arī, iespējams, diabēta dēļ;
• grūtniecība;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība, kuras rezultātā rodas hronisks klepus;
• smēķēšana, jo tas palielina sirds un plaušu slimību risku un var izraisīt pastāvīgu klepu;
• ilgstošs aizcietējums;
• ievērojama fiziskā slodze.

Šie riska faktori, kas normālos apstākļos neizraisa trūces patoloģiju, nabas trūces slimniekiem ir saistīti ar audu vājumu kolagēna šķiedru vielmaiņas traucējumu dēļ, kas padara tos jutīgākus pret paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā.

Taisnās vēdera muskuļu diastāze

Nabas trūce bieži ir saistīta ar citu parādību, ko izraisa vājums vēdera sienas audos: taisnās vēdera diastāzi, ti, distancēšanos un līdz ar to atstarpes izveidošanos starp vēdera taisnās zarnas muskuļiem, kas veido 2 paralēlus blokus. vēdera sienas labajā un kreisajā pusē.

Šī distancēšanās, kas ir ļoti bieža, piemēram, pēc dzemdībām, rada vēdera pietūkuma efektu, kas tāds saglabājas, neskatoties uz fizisku slodzi, kas, ja tas nav pietiekams, var pat pasliktināt klīnisko ainu.

Vai nabas trūce var atkārtoties?

Bieži tiek uzdots jautājums, vai nabas trūce var atkārtoties un atrisināties.

Profesora atbilde ir nē: guļus stāvoklī vai manuāli no jauna ievietojot, tas var īslaicīgi ieiet, taču būtībā tā ir bedre, kas, izņemot jaundzimušos, nevar pati aizvērties, bet labākajā gadījumā var palikt stabila.

Nabas trūces ārstēšana

Vienīgā nabas trūces ārstēšana ir operācija.

Ja trūce nerada problēmas, neaug un nesāp, operācija tiek veikta uz estētiskā pamata, savukārt, ja ir arī diskomforts un klīniski iemesli, tā iegūst arī funkcionālu pamatu.

Operācija jebkura veida trūcei

Katrai trūcei ir savas īpašības, kas nodrošina piemērotāku un efektīvāku pieeju:

• nabas trūce zem 1 cm bez taisnās vēdera diastāzes: parasti tiek veikta minimāla operācija vietējā anestēzijā, kurā no vēdera sienas izplūstošais saturs tiek ievietots iekšā un trūces caurums aizvērts. Šajā gadījumā nav nepieciešama protēze;
• nabas trūce virs 2 cm bez taisnās vēdera diastāzes: veic zem lokālas, epidurālas vai Mugurkaula anestēzija (atkarībā no gadījuma), operācija ietver protēzes, tā saukto "tīklu" ievietošanu, kas salabo caurumu kā plāksteris;
• dažāda izmēra nabas trūce ar taisnās vēdera diastāzi: šajā gadījumā, lai gan trūces izmērs var būt mazāks par centimetru, parasti tiek veikta procedūra vispārējā anestēzijā. Vēdera zonu, kas iet no krūšu kaula gala līdz 5/6 cm zem nabas, salabo, ievietojot sietu, apmēram 15×20 cm, aiz pareizi novietotajiem taisnajiem muskuļiem, nesaskaroties ar iekšējiem orgāniem. Šajā gadījumā, ārstējot tikai trūci, pacients varētu atkārtoties.

Nabas trūces ar taisnās zarnas diastāzi ārstēšanas metodes

Vēdera sienas labošanas operācijas trūces un diastāzes klātbūtnē var veikt ar dažādām pieejām

• MILA tehnika (minimāli invazīvā laparotomijas pieeja): to var izmantot normāla ķermeņa masas, ti, pacientiem bez aptaukošanās, un ietver 5 cm atvērtu griezumu pirms iepriekš aprakstītās operācijas;
• robotu ķirurģija: šī tehnika, kas ir vismodernākā, ietver tāda paša veida operācijas ar acs pozicionēšanu, bet ar laparoskopisku-robotisku pieeju caur 4 maziem caurumiem;
• suprapubiskā pieeja: ja pacientam ir svarīga ādas un zemādas ptoze, ti, vaļīgums, kas rada “vēdera nokarāšanas” efektu, operācija tiek veikta ar suprapubisku griezumu, sava veida paplašinātu ķeizargriezienu, kas ļauj veikt mini-abdominoplastiku vai abdominoplastiku. veic vienlaicīgi, tādējādi ne tikai salabojot trūces atveri un mainot taisnās vēdera pozīcijas, bet arī noņemot lieko ādu vēdera rajonā.

Pēcoperācijas periods: kad atsākt ierasto dzīvi

Veicot minimālas operācijas vietējā anestēzijā, pacients parasti var atgriezties ierastajā dzīvē jau nākamajā dienā pēc operācijas.

Savukārt vispārējās anestēzijas operāciju gadījumā nepieciešama 1/2 dienas hospitalizācija, bet kopumā 1 nedēļas laikā subjekti atsāk ierasto dzīvi ar sportiskām aktivitātēm, kuras var praktizēt pakāpeniski jau pēc 8/9 dienām. .

Tāpēc pēcoperācijas periodā nav jāievēro nekādi īpaši piesardzības pasākumi, izņemot kompresijas joslu izmantošanu, kas arī palīdz novadīt lieko šķidrumu.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas tas ir un kā atpazīt vēdera diastāzi

Hroniskas sāpes un psihoterapija: ACT modelis ir visefektīvākais

Pediatrija / diafragmas trūce, divi pētījumi par NEJM par tehniku, kas paredzēta dzemdībām zīdaiņiem

Hiatal trūce: kas tas ir un kā to diagnosticēt

Perkutāna diskektomija disku trūcēm

Kas ir tas pietūkums? Viss, kas jums jāzina par cirkšņa trūci

Avots:

GSD