PADOMI - Transjugulārais porto-sistēmiskais šunts: kas tas ir, kā tas darbojas un kad tas tiek veikts
TIPS (Transjugulārs intrahepatiskais porto-sistēmiskais šunts) jeb transjugulārs intrahepatiskais porto-sistēmiskais šunts ir intervences radioloģijas procedūra, kas rada saziņu starp portāla vēnu vai vienu no tās galvenajām atzarām un suprahepatisko vēnu, kas ir sistēmiskai cirkulācijai.
Kas ir PADOMI?
TIPS (Transjugulārs intrahepatiskais portosistēmiskais šunts) vai transjugulārs intrahepatiskais portosistēmiskais šunts ir procedūra, ko izmanto, lai samazinātu portāla vēnas hipertensiju (portālo hipertensiju).
Portāla hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs paaugstināts spiediens portāla vēnā, ti, vēnā, kas ir atbildīga par izšķērdētās asiņu transportēšanu uz aknām no vairuma vēdera dobuma orgānu, un to parasti izraisa asiņu progresēšanas šķēršļi.
Kā darbojas TIPS?
Agrāk šī procedūra tika veikta, izmantojot vairākas ķirurģiskas procedūras.
Pateicoties intervences radioloģijas attīstībai, ir iespējams izveidot saziņas kanālu starp portāla vēnu un dobo vēnu, ievietojot metāla stentu (mazas caurules formas metāla protēzi) caur katetru un veicot radioskopisku un ehotomogrāfisku uzraudzību, kas drenē. daļa augsta spiediena asiņu portāla vēnā tieši venozajā cirkulācijā.
Procedūrai nepieciešamo katetru ievadīšana parasti notiek caur jūga vēnas punkciju (tātad arī procedūras nosaukums), caur kuru intervences radiologs pēc tam sasniedz labo suprahepatisko vēnu.
TIPS parasti veic vietējā anestēzijā pēc antibiotiku profilakses
Pirmais ievietojamais katetrs ir kontrastvielas injicēšanai izmantotais katetrs, kas ļauj ar radioloģiskās kontroles palīdzību izpētīt portāla vēnu sistēmas anatomiju.
Otrais katetrs, kā likums, ir tas, caur kuru tiek ievietots stents, kura mērķis ir savienot abas venozās sistēmas, tādējādi samazinot spiedienu portāla vēnā.
Ja nav komplikāciju, uzturēšanās slimnīcā ilgst ne mazāk kā 4-5 dienas.
Kādi ir TIPS plusi un mīnusi?
Šīs procedūras galvenais pozitīvais aspekts ir portāla spiediena ierobežošana.
Biežākā komplikācija pēc procedūras ir aknu encefalopātija (aptuveni 5-35% gadījumu).
Dažreiz var novērot arī aknu darbības pasliktināšanos.
Vai PADOMI ir sāpīgi un/vai bīstami?
TIPS ir neinvazīva procedūra, ko neapgrūtina klasiskās ķirurģijas sekas.
Tomēr ir iespējams izjust diskomfortu vēderā, īpaši pēcoperācijas kursa pirmajās dienās.
Runājot par riskiem, galvenais no tiem ir ievietotā stenta stenoze — stāvoklis, kurā nepieciešama ātra iejaukšanās, lai atjaunotu tā caurlaidību un darbību.
Vēl viens iespējamais risks ir hepatiskās encefalopātijas attīstība (5-35% gadījumu), stāvoklis, kam raksturīgs apjukums, dezorientācija un izmainīti miega modeļi, ko visbiežāk var atrisināt ar konservatīvu ārstēšanu.
Kas var veikt ārstēšanu?
Pacienti ar smagu portāla hipertensiju un atkārtotām asiņošanas epizodēm no barības vada varikozām vēnām, ko nevar kontrolēt ar varikozu nosiešanu (endoskopiskām procedūrām), ar smagu ascītu dekompensāciju, kas nereaģē uz medicīnisko terapiju, un aknu transplantācijas kandidātiem, lai samazinātu portāla hipertensijas komplikācijas. gaida transplantāciju.
Absolūtās kontrindikācijas TIPS ievietošanai ir recidivējoša vai hroniska akūta aknu encefalopātija pacientiem, kuri nav aknu transplantācijas kandidāti, pilnīga portāla tromboze, plaši aknu jaunveidojumi un smaga nieru vai aknu mazspēja.
Follow-up
Pēc šīs procedūras veikšanas pacienti laika gaitā rūpīgi jānovēro, gan veicot aknu eho-krāsu-doplera izmeklējumus (parasti septiņas dienas pēc operācijas, tad pēc mēneša un pēc tam ik pēc trim mēnešiem vismaz divus gadus), gan veicot angiogrāfiskos izmeklējumus. pārbaudiet spiediena vērtības portāla vēnas un dobās vēnas sistēmās, lai uzraudzītu ievietotā stenta pareizu darbību.
Sagatavošanas standarti
Uzņemšana parasti notiek dienu pirms procedūras.
Pēc uzņemšanas pacientam būs jālieto prettrombocītu medikamenti, lai sagatavotos procedūrai.
Ja viņš/viņa tiek ārstēts ar citām zālēm, būtu ieteicams apspriest ar ārstu esošās terapijas turpināšanu.
Pirms šīs izmeklēšanas pacientam jau kopš pusnakts jābūt tukšā dūšā no cietas pārtikas.
Lasīt arī:
Bērnu hepatīts, lūk, ko saka Itālijas Nacionālais veselības institūts
Akūts hepatīts bērniem, Maggiore (Bambino Gesù): "Dzelte, pamošanās zvans"
Nobela prēmija medicīnā zinātniekiem, kuri atklāja C hepatīta vīrusu
Aknu steatoze: kas tas ir un kā to novērst
Akūts hepatīts un nieru traumas enerģijas dzērienu patēriņa dēļ: gadījuma ziņojums
Dažādi hepatīta veidi: profilakse un ārstēšana
Akūts hepatīts un nieru traumas enerģijas dzērienu patēriņa dēļ: gadījuma ziņojums
Akūta hepatīta gadījumi bērniem: mācīšanās par vīrusu hepatītu
Aknu steatoze: taukainu aknu cēloņi un ārstēšana
Hepatopātija: neinvazīvi testi aknu slimību novērtēšanai
Aknas: kas ir bezalkoholiskais steatohepatīts
Hepatīta uzliesmojums bērniem: 600+ gadījumi visā pasaulē, cēlonis joprojām ir noslēpums