Vasa previa: cēloņi, riska faktori, simptomi, diagnostika, ārstēšana un riski auglim un mātei
Vasa praevia (jeb "vasa previa" vai "vasa previ") ir dzemdību komplikācija, ko raksturo augļa asinsvadu klātbūtne, kas iet dzemdes iekšējās atveres tuvumā vai tās priekšā.
Šie asinsvadi, kas atrodas dzeltenuma maisiņa membrānās, bet bez nabassaites vai placentas atbalsta, ir pakļauti asiņošanas riskam, kad notiek grūtniecības atbalsta membrānu plīsums.
Vasa previa un placenta previa
Vasa previa varētu uzskatīt par placentas previa veidu, tomēr abi nosacījumi ir atšķirīgi.
Lai vienkāršotu jēdzienus:
- vasa previa asinsvadi, kas nes barību auglim, atrodas dzemdes kakla priekšā vai tā tuvumā;
- gluži pretēji, placentas priekšgalā (vai “zemajā placentā”) pati placenta atrodas dzemdes kakla priekšā vai tā tuvumā.
Abos gadījumos risks ir augsts gan sievietei, gan auglim.
Izteiciens “vasa previa” ir atvasināts no latīņu valodas; “vasa” nozīmē asinsvadus, un “previa” nāk no “pre”, kas nozīmē “pirms” un “via”, kas nozīmē “prom”, norādot, ka asinsvadi atrodas pirms augļa dzimšanas kanālā.
Šis stāvoklis rodas aptuveni 6 no 10000 XNUMX grūtniecībām.
Vasa previa cēloņi
Vasa praevia rodas, kad neaizsargāti augļa asinsvadi iziet cauri augļa membrānām netālu no dzemdes kakla vai virs tā, caur kurām auglis dzemdību laikā nonāk makstī.
Šie asinsvadi var rasties no nabassaites velamenta ievietošanas vai arī tie var pievienoties placentas papildu daivai (sucenturiate) ar galveno placentas disku.
Ja šie augļa asinsvadi plīst, asiņošana nāk no fetoplacentālās asinsrites, un augļa asiņošana notiks ātri, iespējams, izraisot tā nāvi.
Tiek uzskatīts, ka Vasa previa rodas no agrīnas placentas priekšvēža
Grūtniecībai progresējot, placentas audi, kas ieskauj asinsvadus virs dzemdes kakla, atrofējas, un placenta aug galvenokārt virzienā uz dzemdes augšējo daļu: tas atstāj neaizsargātus asinsvadus, kas plūst pāri dzemdes kaklam un apakšējā dzemdes segmentā, kā parādīts ar sērijveida ultraskaņu.
Olese et al. atklāja, ka divām trešdaļām pacientu ar vasa previa dzemdību laikā bija zems placentas vai placentas priekšvēsture, kas izzuda pirms dzemdībām.
Riska faktori ietver zemu placentu un in vitro apaugļošanu
Šis stāvoklis ir vieglāk novērojams nabassaites velamentas ievietošanas gadījumos, papildu placentas daivu klātbūtnē un daudzaugļu grūtniecības gadījumā.
Vasa previa diagnostika
Klasiskā klīniskā triāde sastāv no plīsušas membrānas, nesāpīgas asiņošanas no maksts un augļa bradikardijas.
Tas ir stāvoklis, ko reti var apstiprināt pirms dzemdībām, bet par to var aizdomas, novērojot ar ehokolordopleru asins plūsmu caur iekšējo dzemdes atveri.
Diagnozi parasti apstiprina pēc dzemdībām, pārbaudot placentu un augļa membrānas, un bieži vien diagnozes noteikšanas brīdī auglis jau ir miris, jo asins zudums veido nozīmīgu augļa asins tilpuma daļu.
Vasa previa veidi
Ir trīs veidu vasa previa. 1. un 2. tipu aprakstīja Catanzarite et al:
- 1. tipa gadījumā ir velamentisks ievietojums ar asinsvadiem, kas iet virs dzemdes kakla.
- 2. tipa gadījumā neaizsargāti asinsvadi plūst starp divdaivu daivas vai succenturiate placentas daivām.
- 3. tipa gadījumā placentas daļa, kas atrodas virs dzemdes kakla, tiek atrofēta. Šim tipam ir normāla placentas auklas ievietošana, un placentai ir tikai viena daiva, bet placentas malās esošie trauki ir pakļauti.
Vasa previa gadījumā galvenais risks ir augļa atasiņošana, kas bieži vien izraisa nāvi.
ārstēšana
Sievietēm ar vasa previa ieteicams dzemdēt ar plānveida ķeizargriezienu pirms membrānu plīsuma.
Tā kā membrānas plīsuma laiku ir grūti paredzēt, plānveida ķeizargriezienu ieteicams veikt 35.-36. nedēļā.
Šis gestācijas vecums nodrošina saprātīgu līdzsvaru starp nāves un priekšlaicīgas dzemdības risku.
Tā kā šiem pacientiem ir priekšlaicīgas dzemdības risks, steroīdi ir ieteicami, lai veicinātu augļa plaušu nobriešanu.
Kad rodas asiņošana, pacientei sākas dzemdības vai, ja plīst membrānas, parasti tiek norādīta tūlītēja ārstēšana ar ārkārtas ķeizargriezienu.
Lasiet arī
Nabassaite: kas tas ir, kam tas paredzēts, ko tas satur?
Placenta Previa: definīcija, cēloņi, riska faktori, simptomi, klasifikācija
Galvenās nabassaites slimības: kas tās ir
Dzemdību posmi, no dzemdībām līdz dzemdībām
APGAR tests un rezultāts: jaundzimušā veselības stāvokļa novērtēšana
Kāpēc žagas ir tik izplatītas jaundzimušajiem un kā tās var pārvarēt?
Krampji jaundzimušajam: ārkārtas situācija, kas jārisina
Ārkārtas-steidzamie pasākumi: darba komplikāciju pārvaldība
Kas ir pārejoša jaundzimušā tahipnoja vai jaundzimušo mitro plaušu sindroms?
Tahipnoja: nozīme un patoloģijas, kas saistītas ar palielinātu elpošanas darbību biežumu
Pēcdzemdību depresija: kā atpazīt pirmos simptomus un to pārvarēt
Pēcdzemdību psihoze: zinot to, lai zinātu, kā ar to cīnīties
Dzemdības un ārkārtas situācija: pēcdzemdību komplikācijas
Eiropas Reanimācijas padome (ERC), 2021. gada vadlīnijas: BLS - Basic Life Support
Jauna epilepsijas brīdināšanas ierīce varētu ietaupīt tūkstošiem cilvēku
Izpratne par krampjiem un epilepsiju
Pirmā palīdzība un epilepsija: kā atpazīt krampjus un palīdzēt pacientam
Bērnības epilepsija: kā rīkoties ar savu bērnu?
Epilepsijas lēkmes: kā tās atpazīt un ko darīt
Iedzimta sirds slimība un droša grūtniecība: cik svarīgi ir sekot līdzi pirms ieņemšanas
Nabassaite: ziedošana un saglabāšana