Bronhektāze ir hroniska elpceļu slimība, kam raksturīga patoloģiska un neatgriezeniska atsevišķu bronhu koka daļu paplašināšanās, kā rezultātā tiek zaudēta pareiza mukocilārā klīrensa funkcija.

No patofizioloģiskā viedokļa bronhektāzes slimību uztur apburtais loks, kurā mukociliārā klīrensa izmaiņām seko hroniskas elpceļu infekcijas, hronisks iekaisums un neatgriezeniski bronhu anatomiski bojājumi, kas laika gaitā var izraisīt slimības progresēšanu un pasliktināšanos. pati slimība.

 Kādi ir bronhektāzes cēloņi?

Bronhektāzēm var būt vairāki iedzimti vai iegūti cēloņi, piemēram, primārais vai sekundārais imūndeficīts, iepriekšējās pneimonijas, ciliāru kustīguma izmaiņas, sēnīšu infekcijas (piemēram, no Aspergillus) vai ne-tuberkulozas mikobaktērijas, autoimūni un hroniski iekaisuma procesi.

Tomēr 40-50% gadījumu slimības cēlonis paliek nezināms, neskatoties uz plašiem diagnostikas pētījumiem.

Kādi ir bronhektāzes simptomi?

Galvenie bronhektāzes simptomi/pazīmes ir klepus, ikdienas atkrēpošana un atkārtotas elpceļu infekcijas (tostarp pneimonija).

Papildus šiem simptomiem var būt arī hemoftēzes/hemoptīzes (asinis krēpās), aizdusa (elpas trūkums), pastāvīgs drudzis un ikdienas nozīmīga astēnija.

Diagnoze

Bronhektāzes diagnostikas zelta standarts ir augstas izšķirtspējas krūškurvja CT skenēšana, un pulmonologs ir nosūtīšanas speciālists.

Bronhektāzes diagnozes laikā un atkarībā no klīniskās ainas smaguma ir jāveic virkne laboratorisko izmeklējumu, tostarp kvantitatīvs kopējo IgG, IgA, IgM un IgE imūnglobulīnu, A. fumigatus specifisko IgG un IgE novērtējums, proteīna elektroforēze, pilni elpošanas funkciju testi, krēpu kultūras pārbaude uz baktērijām, sēnītēm un mikobaktērijām, vizīte pie elpceļu fizioterapeita un pulmonologa.

Pēc tam reizi pusgadā vai gadā un vienmēr atkarībā no klīniskās ainas smaguma ir ieteicams veikt krēpu kultūras izmeklēšanu, un atkārtotu novērtēšanu pie elpošanas fizioterapeita un pulmonologa.

Dažiem pacientiem ir svarīgi arī izslēgt noteiktus ģenētiskus traucējumus (piemēram, cistiskā fibroze vai primitīva ciliāra diskinēzija), kā arī iespējamu saistaudu slimību (piemēram, reimatoīdā artrīta) līdzāspastāvēšana.

Apstrāde

Līdz šim nav Eiropā vai Amerikā apstiprinātu zāļu šīs slimības ārstēšanai.

Bronhektāzes ārstēšana ir pilnībā individualizēta, pamatojoties uz katra pacienta klīniskajām un bioloģiskajām īpašībām.

Vissvarīgākā ārstēšana ir elpceļu fizioterapija, kurā tiek izmantota īpaša vingrojumu programma, lai noņemtu gļotas, kurām ir tendence stagnēt bronhektāzes gadījumā.

Citi svarīgi mūsu rīcībā esošie instrumenti ir antibiotikas, imūnmodulējoša terapija, bronhodilatatori (ja ir bronhu obstrukcija), kā arī ārstēšana, lai pārvaldītu divas visbiežāk sastopamās slimības komplikācijas: uzliesmojumus un asiņu klātbūtni krēpās.

Bronhektāzes optimālā vadība notiek, izmantojot multidisciplināru pieeju, kurā pulmonologs kopā ar elpceļu fizioterapeitu var paļauties uz sadarbību ar citiem speciālistiem, tostarp klīnisko mikrobiologu, radiologu, klīnisko imunologu/reimatologu, ģenētiķi, gastroenterologu un otorinolaringologs.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Aklās elpceļu ierīces (BIAD)

Skābekļa-ozona terapija: kādām patoloģijām tā ir indicēta?

Hiperbariskais skābeklis brūču dzīšanas procesā

Vēnu tromboze: no simptomiem līdz jaunām zālēm

Pirmsslimnīcas intravenoza piekļuve un šķidruma atdzīvināšana smagas sepses gadījumā: novērošanas kohortas pētījums

Kas ir intravenoza kanulācija (IV)? Procedūras 15 soļi

Deguna kanula skābekļa terapijai: kas tas ir, kā tas ir izgatavots, kad to lietot

Plaušu emfizēma: kas tā ir un kā to ārstēt. Smēķēšanas loma un atmešanas nozīme

Plaušu emfizēma: cēloņi, simptomi, diagnostika, testi, ārstēšana

Ārēja, iekšēja, profesionāla, stabila bronhiālā astma: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības HOPS ceļvedis

Avots:

Humanitas