Patellar luksācija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On 25. gada 2023. maijs

Patellar luksācija ir ceļgala kaula izmežģījums. Atšķiras un mazāk nopietna nekā ceļgala luksācija, tā sastāv no ceļgala kaula pārvietošanas, kas iziet no vietas

Tas parasti notiek pēkšņas virziena un kustības maiņas rezultātā un diezgan bieži notiek pusaudžiem, īpaši, ja viņi ir sportiski.

Tas ir īslaicīgs izmežģījums, kuru var atgriezt ārsts, pie kura obligāti jāvēršas izmežģījuma gadījumā.

Dažos gadījumos (mazāk nopietnajos) ceļgala kauliņš atgriežas savā vietā, citos ir nepieciešama ārsta manuāla iejaukšanās.

Citos gadījumos, un šeit parādās nopietnākie, ir nepieciešama operācija.

Jāprecizē, ka ceļgala kaula luksēšana ir mazāk nopietna nekā ceļgala luksēšana.

Ceļgala kauliņš patiesībā ir mazs aizsargājošs kauls, kas piestiprina augšstilba kaula apakšējo daļu.

Tas pārvietojas uz augšu un uz leju rievā, ko sauc par trochlea, ļaujot ceļgalam saliekties un iztaisnot.

Ceļgalu notur muskuļi un saites, kas traumas gadījumā var izraisīt sāpes un grūtības saliekt ceļu.

Atkarībā no traumas smaguma ārsts noteiks, vai tas, kas viņam ir priekšā, ir subluksācija vai patiess izmežģījums.

Lielākajā daļā traumu ceļgala kauliņš tiek izspiests uz āru.

Tas var arī sabojāt mediālo patellofemorālo saiti, kas, ja tā nedzīst pareizi, var radīt priekšnoteikumus otrai dislokācijai.

Kādas ir dažādas smaguma pakāpes

Atkarībā no traumas smaguma, būs vai nu ceļa skriemelis subluksācija, vai patellas dislokācija.

Pirmā ir izplatīta trauma bērniem un pusaudžiem, taču tā var rasties arī pieaugušā vecumā.

Tas ir nopietns notikums, kam parasti nav nepieciešama operācija.

Tomēr nopietnāka ievainojuma gadījumā, kam nepieciešama operācija, jaunas iejaukšanās metodes tagad ir tik attīstītas, ka pilnīga atveseļošanās ir ļoti iespējama.

Nopietnāku traumu gadījumā var gadīties, ka tiek traumēta ceļgala saite, mediālā patellofemorālā saite.

Ja tas notiek, ir ieteicams precīzi ievērot ārsta norādījumus, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos.

Ja tas nenotiek un atveseļošanās nav 100 procenti, ļoti iespējams, ka pēc neilga laika notiks otrs ceļa skriemelis.

Patellar luksācijas cēloņi

Lielākā daļa pirmās traumas rodas sporta laikā.

Pēkšņas virziena maiņas, piemēram, futbolā, vingrošanā, kontaktsportā un basketbolā, var izraisīt ceļa skriemelis nobīdīties un izmežģīt.

Nav nejaušība, ka traumas galvenokārt skar jaunus, aktīvus cilvēkus.

Patellar luksācijas simptomi un komplikācijas

Parasti cilvēks uzreiz apzinās, kad ceļa skriemelis iziet no vietas.

Tas ir tāpēc, ka tas bieži rodas pēc pēkšņas kustības un ir arī diezgan pamanāms atkarībā no traumas smaguma pakāpes.

Tomēr ir vairāki izplatīti simptomi:

ceļgala nestabilitāte un ceļgala slīdēšana uz āru;
sāpes pēc ilgstošas kustības;
sāpes ceļa priekšējā daļā, kas ievērojami pasliktinās pēc fiziskās slodzes;
ceļa stīvums un pietūkums.

Kā jau minēts, nav grūti apzināties, ka ceļgala kauliņš ir izmežģīts.

Jebkurā gadījumā, pat ja diagnoze ir noteikta neatkarīgi, vienmēr ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai ārstētu.

Jūs varat saskarties ar vienkāršu mežģījumu, kas var izzust pats no sevis vai ar vienkāršu manevru, vai smagu mežģījumu, kam nepieciešama operācija.

Visnopietnākā komplikācija ļoti nopietnas traumas gadījumā ir ceļgala saišu trauma.

Patellar luksācijas diagnostika

Lai diagnosticētu ceļa skriemeli, ārsts salieks un iztaisnos ievainoto ceļgalu, sajūtot zonu ap ceļa kauliņu.

Kad ievainojums ir konstatēts, ārsts var izlemt turpināt rentgena starus.

MRI skenēšana tiks izmantota, lai vizualizētu saites un citus mīkstos audus ap ceļgalu.

Terapija

Patellar luksācijas gadījumos ir divas iespējas: gadījumi, kad nav nepieciešama operācija, un tie, kas to prasa.

Neķirurģiskas metodes

Lielākajai daļai ceļa skriemeļa luksāciju nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Subluksācijas vai pirmās traumas gadījumā vienmēr tiek mēģināts veikt citu procedūru, ārstam viegli pārvietojot ceļa skriemeli atpakaļ vietā.

Šajā gadījumā luksācija tiek ārstēta, noliekot personu miera stāvoklī un liekot viņam veikt īpašus vingrinājumus, lai ceļgalu atgrieztu vietā.

Ārsts var arī nozīmēt fizioterapijas kursu, lai pilnībā atveseļotos, un kruķu izmantošanu, lai noņemtu svaru no ceļa.

Kā arī breketes, lai to imobilizētu, un specializēti apavi, lai mazinātu spiedienu uz ceļgalu.

Atkārtošanās iespēja ir nedaudz vairāk par 30%.

Ķirurģiskās metodes

Vairumā gadījumu sākotnējā ceļa skriemeļa luksācija tiek ārstēta ar neķirurģiskām metodēm.

Operācijas ir ieteicamas tikai īpašos gadījumos un atkārtotu epizožu gadījumā.

Viena no operācijām, ko var veikt, ir mediālās patellofemorālās saites rekonstrukcija.

Šī ir saite, kas velk ceļgalu uz kājas iekšpusi.

Ja tas ir vājš vai bojāts, ceļgala kauliņš var izmežģīties uz āru.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Šajā operācijā saite tiek rekonstruēta, izmantojot nelielu cīpslas gabalu, kas ņemts vai nu no donora, vai no bicepsa augšstilba muskuļa.

Šīs operācijas parasti tiek veiktas ambulatorā stāvoklī: tiklīdz jūs atstājat klīniku vai slimnīcu, ceļa locītavas stabilizēšanai tiek uzlikts bikšturis.

Bikštures uzdevums ir noturēt kāju taisni ejot, un to nēsā – atkarībā no gadījuma smaguma – vienu līdz divus mēnešus.

Šī perioda beigās sākas rehabilitācija, kas parasti sastāv no fizioterapijas.

Atveseļošanās laiks nav ļoti īss; lielākā daļa cilvēku var atsākt sportot pat pēc septiņiem mēnešiem pēc traumas.

Cits operācijas veids ir stilba kaula bumbuļu pārnešana.

Savainojums, kas izraisījis ceļgala kaula izmežģījumu, iespējams, ir sabojājis savienojuma vietu ar šo cīpslu.

Šajā gadījumā ārstam ir jāpārnes neliels stilba kaula bumbuļa gabals, lai uzlabotu cīpslas piestiprināšanos un palīdzētu ceļa skriemelis pareizi pārvietoties tās zvīņošanās laikā.

Pēc operācijas pacientam būs jālieto kruķi, lai staigātu tik ilgi, cik norādīs ārsts.

Pēc tam viņš/viņa sāks ar fizioterapiju.

Patellar luksācijas profilakse

Atsevišķi vingrinājumi var palīdzēt nostiprināt kāju muskuļus un samazināt ne tikai ceļgala, bet arī ceļa traumu iespējamību (vēl nopietnāks gadījums, no kura vislabāk izvairīties).

Tie ir vingrinājumi, kurus var veikt katru dienu un kas aizņem maz laika.

Pat ja jums šķiet, ka tās ir apnicīgas, ir labi tās veikt, lai stiprinātu muskuļus un samazinātu ceļa skriemeļa luksācijas iespējamību.

Daži no vingrinājumiem, ko var veikt, lai novērstu ceļa skriemeli, ir pietupieni un kāju pacelšana.

Personām, kuras jau ir cietušas no ceļa skriemelis, breketes lietošana var palīdzēt novērst recidīvus.

Vēl viens veids, kā novērst izmežģījumus, ir kontaktsporta laikā valkāt atbilstošu aizsargtērpu, lai pasargātu ceļgalu sitienu gadījumā, kas var traumēt kāju un ceļgalu.