De Quervain sindroms, pārskats par stenozējošu tenosinovītu
De Kvervaina sindroms, kas pazīstams arī kā stenozējošais tenosinovīts, ir iekaisuma process, kas ietekmē brevis ekstensora un abductor pollicis longus cīpslu sinoviālo apvalku.
Slimību raksturo sinovijas sašaurināšanās vietā, kur cīpslas iet pāri radiālajam stiloīdam, kaulu izvirzījumam
Iekaisuma process izraisa digitālā kanāla apjoma palielināšanos, līdz ar to cīpslu slīdēšanas laikā veidojas berze, kas ir ļoti sāpīga.
De Kvervaina sindroms galvenokārt skar pacientus, kuri praktizē noteiktas profesionālas darbības, piemēram, videotermināla darbiniekus vai izšuvējus.
Patoloģijas galvenais cēlonis patiesībā ir atkārtotas mikrotraumas, kas saistītas ar atkārtotiem žestiem.
Visizplatītākais slimības simptoms ir stipras sāpes, ko pacients izjūt, veicot satveršanas kustību, iesaistot īkšķi vai sasverot plaukstas locītavu.
Sāpes var pavadīt citas pazīmes, piemēram, apvidus pietūkums un pietūkums.
Ja to neārstē, patoloģija var attīstīties, izraisot tendinozes attīstību, ko izraisa progresējoša cīpslu nolietošanās.
De Quervain sindroms: kas tas ir?
De Quervain sindromu biežāk sauc par stenozējošu tenosinovītu.
Tā ir patoloģija, kas skar plaukstas cīpslas, kas ir būtiskas pirkstu saliekšanai.
Cīpslas savieno apakšdelma muskuļus ar pirkstu kauliem, kas darbojas kā virves.
Pirkstos ir skriemeļi, šķiedru tuneļi, kuru iekšpusē atrodas cīpslas.
To klātbūtni un slīdēšanu veicina cīpslu apvalki.
Skriemeļi tur cīpslas tuvu kauliem, lai palīdzētu pirkstu locīšanas kustībā.
De Quervain sindroms rodas, kad cīpslu apvalkā attīstās pietūkums
Tam ir sekas: katru reizi, kad cīpsla šķērso skriemeli pie izliekuma, tā tiek saspiesta. Rezultāts ir stipras sāpes un šķipsnas sajūta pirkstā.
Kad cīpsla plīst, tā rada iekaisumu un pietūkumu, radot sava veida apburto loku, kas neļauj iekaisumam apstāties.
Dažiem pacientiem pirksts var nofiksēties saliekumā, padarot to ļoti grūti un sāpīgi iztaisnot.
Cēloņi
De Quervain sindroma cēloņi vēl nav bijuši skaidri un līdz šim nav noteikti.
Tomēr saskaņā ar dažiem pētījumiem ir daži faktori, kas ietekmē slimības rašanos.
Pirmais elements, kas jāņem vērā, ir atkārtotas darbības.
Nepārtraukta plaukstas cīpslu pievilināšana atkārtotu kustību un pūļu dēļ var izraisīt saliecēju cīpslu iekaisumu.
Nav pārsteidzoši, ka starp cilvēkiem, kurus slimība visvairāk skārusi, ir profesionālās kategorijas, kurās pastāvīgi tiek izmantoti daži instrumenti, piemēram, skrūvgrieži vai šķēres.
Vēl viens bieži sastopams ieradums, kas var veicināt slimības rašanos, ir mobilā tālruņa lietošana.
De Kvervena sindroms ir cieši saistīts ar citām patoloģijām, piemēram, podagru, rizartrozi, diabētu un reimatoīdo artrītu, kas var pavadīt vai izraisīt stenozējošu tenosinovītu.
Ļoti retos gadījumos slimība var būt iedzimta, savukārt vairumā gadījumu tiek pārsniegts 40 gadu slieksnis, īpaši sievietēm.
Faktiski, novecojot, mūsu ķermenis zaudē savu dabisko spēju sintezēt kolagēnu, vienu no vielām, kas veido mīkstos audus.
Tā rezultātā cīpslas vājina un ir vairāk pakļautas iekaisuma slimībām. Vēl viens aspekts, ko nedrīkst ignorēt, ir roku traumas.
Neliels negadījums sporta laikā vai kritiens no velosipēda var izraisīt mikrotraumas un līdz ar to tenosinovītu.
De Quervain sindroms ietekmē flexor brevis un abductor pollicis longus cīpslas
Parasti traucējumi rodas galvenokārt no rīta un izzūd dienas laikā.
Simptomi ir acīmredzami. Pacientam rodas pietūkums, tirpšana un siltums plaukstā, ko pavada kustības grūtības un intensīvas sāpes plaukstā.
Bieži vien starp metakarpālo un falangu atrodas arī zemādas mezgliņi, kas atbilst locītavai.
Citas pazīmes ir klikšķa vai sprakšķēšanas sajūta rokas muskuļu kustības laikā (locīšana un pagarināšana), īpaši, mēģinot satvert kādu priekšmetu vai izspiežot dūri.
Nopietnākajos gadījumos tiek fiksēta neiespējamība izstiept skartos pirkstus, kuri paliek saliekti, citos pirksti paliek saliektā vai izstieptā stāvoklī.
Diagnoze
De Kvervena sindroma diagnoze ir klīniska.
Iekaisuma skartā zona faktiski šķiet sāpīga un pietūkusi.
Pareizai diagnozei var būt noderīgi veikt Finkelstein testu, kas ļauj reģistrēt pacienta jūtamo sāpju līmeni.
Pārbaudes laikā subjektam tiek lūgts izspiest dūri, nofiksējot garos pirkstus ap īkšķi un izliekot plaukstas locītavu pret mazo pirkstiņu.
Faktiski pacientiem ar De Quervain sindromu īkšķa kustības ir apgrūtinātas intensīvu sāpju dēļ, kas pastiprinās, kad plaukstas locītava ir noliekta.
Pēc tam ultraskaņa ļaus ar lielāku precizitāti izcelt cīpslu un sinoviālā apvalka sieniņu iekaisuma izmaiņas.
Kā tiek ārstēts De Kvervena sindroms?
Ja patoloģija ir sākotnējā fāzē, konservatīva ārstēšana var izrādīties efektīva ar pretiekaisuma līdzekļu uzņemšanu un funkcionālu atpūtu.
Šī ārstēšana var palīdzēt mazināt iekaisumu un simptomus.
Ledus uzklāšana rādiusa stiloīda procesam var palīdzēt mazināt sāpes.
Smagākos gadījumos ārsts var izrakstīt arī kortikosteroīdus, kas tiek ievadīti infiltrācijas ceļā.
Vietējā terapija ir noderīga akūtākajām formām, taču tā rada arī riskus (piemēram, cīpslu plīsumus), kas saistīti ar kortizona infiltrāciju.
Turklāt tas nenodrošina pilnīgu slimības izzušanu, garantējot īslaicīgus rezultātus.
Ja tradicionālā terapija nepalīdz mazināt simptomus, ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšana (puleggiotomija).
Operācija sastāv no apvalka atvēršanas, lai veicinātu cīpslu pareizu slīdēšanu.
Tā ir risinājuma tipa darbība, kas garantē tūlītēju efektu.
Faktiski atveseļošanās ir optimāla un notiek jau trīs vai četras dienas pēc operācijas ar lielisku prognozi.
Jebkurā gadījumā, ja De Kvervena sindroms netiek pienācīgi ārstēts un tiek atstāts novārtā, tas var attīstīties un kļūt hronisks, izraisot rizoartrozi, ti, īkšķa pamatnes artrozes formu.
De Quervain sindroms: ķirurģiska ārstēšana
Operācija ļauj izārstēt De Quervain sindromu un tiek veikta vietējā anestēzijā.
Ķirurgs izdara griezumu plaukstā un pāriet uz sekciju un atver skriemeli, kas atrodas pirksta pamatnē.
Mērķis ir palielināt vietu, lai varētu slīdēt cīpslu.
Ķirurģiskā operācija ilgst apmēram desmit minūtes un aptuveni stundu pēc operācijas pacients var doties mājās.
Pēc septiņām dienām viņš atgriezīsies slimnīcā, lai veiktu pirmo pārsiešanu, savukārt pēc piecpadsmit dienām būs iespējams noņemt šuves.
Pēc pulleggiotomijas būs obligāti jāievēro atpūtas periods.
Šajās nedēļās pacients varēs kustināt roku, taču viņam būs jāizvairās no piepūles, traumām operācijas zonā un prasīga roku darba.
Turklāt no nākamās dienas pēc operācijas ir vēlams kustināt un izstiept pirkstu, lai novērstu stīvumu.
Operācijai ir dažas komplikācijas, taču tās ir diezgan reti.
Starp tiem sastopams cīpslas plīsums un “bowstring” efekts, pirksta stīvums (ko izraisa izvēle to nekustināt pēcoperācijas periodā), nelielas infekcijas, kas ārstējamas ar antibiotikām vai recidīvi.
Uzlabojums lielākajai daļai subjektu ir redzams nākamajā dienā, savukārt pilnīga atveseļošanās notiek aptuveni trīs mēnešu laikā.
De Quervain sindroms: ko darīt uzreiz?
Kad ir jūtami pirmie De Quervain sindroma simptomi, ir svarīgi rīkoties nekavējoties.
Pirmkārt, jāizvairās no jebkāda veida fiziskām aktivitātēm, kas noslogo cīpslas, pastiprinot iekaisumu.
Pacientiem, kuriem ir aizdomas, ka viņiem ir sprūda pirksts, arī jāpārtrauc darbības (tostarp darbs), kas izraisa sāpes.
Tiem, kas veic atkārtotas kustības, vajadzētu veikt biežus pārtraukumus.
Lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu, var būt noderīgi uzklāt ledu uz skartās vietas, savukārt brekete var palīdzēt noturēt iekaisušos pirkstus miera stāvoklī.
Lasiet arī
De Kvervaina stenozējošais tenosinovīts: "mātes slimības" tendinīta simptomi un ārstēšana
Pirkstu raustīšanās: kāpēc tas notiek un līdzekļi Tenosinovīta ārstēšanai
Plecu tendinīts: simptomi un diagnoze
Tendinīts, līdzeklis ir triecienviļņi
Sāpes starp īkšķi un plaukstas locītavu: tipisks de Kvervena slimības simptoms
Sāpju ārstēšana reimatoloģisko slimību gadījumā: izpausmes un ārstēšana
Reimatiskais drudzis: viss, kas jums jāzina
Artroze: kas tas ir un kā to ārstēt
Septisks artrīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Psoriātiskais artrīts: kā to atpazīt?
Artroze: kas tas ir un kā to ārstēt
Juvenīls idiopātisks artrīts: Dženovas Gaslini pētījums par perorālo terapiju ar tofacitinibu
Artroze: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana
Reimatiskās slimības: artrīts un artroze, kādas ir atšķirības?
Reimatoīdais artrīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Locītavu sāpes: reimatoīdais artrīts vai artroze?
Dzemdes kakla artroze: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Cervicalgia: kāpēc mums ir kakla sāpes?
Psoriātiskais artrīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Akūtu muguras lejasdaļas sāpju cēloņi
Dzemdes kakla stenoze: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Dzemdes kakla apkakle traumu pacientiem neatliekamajā medicīnā: kad to lietot, kāpēc tas ir svarīgi
Galvassāpes un reibonis: tā varētu būt vestibulārā migrēna
Migrēna un spriedzes tipa galvassāpes: kā tās atšķirt?
Pirmā palīdzība: reiboņa cēloņu noteikšana, ar to saistītās patoloģijas
Paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPPV), kas tas ir?
Dzemdes kakla reibonis: kā to nomierināt ar 7 vingrinājumiem
Kas ir Cervicalgia? Pareizas stājas nozīme darbā vai miega laikā
Lumbago: kas tas ir un kā to ārstēt
Muguras sāpes: posturālās rehabilitācijas nozīme
Cervicalgia, kas to izraisa un kā tikt galā ar kakla sāpēm
Reimatoīdais artrīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Roku artroze: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Artralģija, Kā tikt galā ar locītavu sāpēm
Artrīts: kas tas ir, kādi ir simptomi un kāda ir atšķirība no osteoartrīta
Reimatoīdais artrīts, 3 galvenie simptomi
Reimatisms: kas tie ir un kā tos ārstē?