Gastroezofageālais reflukss: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 15, 2023

Gastroezofageālais reflukss ir slimība, kurai raksturīga smaga dedzināšana krūšu kaulā, ko izraisa kuņģa skābes regurgitācija no kuņģa.

Kuņģa skābes saskare ar barības vada sieniņām ir dabiska un fizioloģiski var notikt vairākas reizes dienas laikā, īpaši pēc ēšanas.

Tomēr, ja tas notiek pārāk bieži vai ar lielāku intensitāti nekā parasti, mēs runājam par īstu gastroezofageālo refluksa slimību.

Kā izpaužas refluksa slimība?

Gastroezofageālā refluksa slimība ir patoloģisks stāvoklis, kas skar aptuveni 10-20% iedzīvotāju, īpaši Eiropā, savukārt Āzijas populācijās tā ir retāk sastopama.

Tipiski simptomi ir retrosternāla dedzināšana, kas izstaro aizmugurē starp lāpstiņām vai pie kakls līdz ausīm (tā saucamās retrosternālās grēmas) un skābes regurgitācija mutē, kas rodas, ja ir sajūta, ka mutē ir rūgts vai skābs šķidrums.

Šie divi simptomi var parādīties nepārtraukti visas dienas garumā vai periodiski.

Visbiežāk tie ir pamostoties no rīta, bet arī pēc ēšanas un nakts laikā, kad guļus veicina skābes paaugstināšanos.

Tā vietā mazāk tipiski simptomi ir:

Kakla kamola sajūta ar disfāgiju (apgrūtināta rīšana)
Sāpes krūtīs
Gremošanas grūtības
Nelabums
Hronisks laringīts, ko pavada klepus, balss nomākums un aizsmakums
Astma
Biežas žagas
Vidusauss iekaisums
bezmiegs

Šie tā sauktie “netipiskie” simptomi parasti rodas, kad traucējumi pasliktinās un kļūst par katru dienu.

Šajā gadījumā simptomi kļūst sarežģītāki un var izraisīt arī barības vada sienas bojājumus un erozijas, čūlas un gremošanas kanāla sašaurināšanos.

Kas to izraisa?

Refluksa slimību izraisošie faktori var būt dažādi: tie svārstās no nepareiza uztura, kas balstīta uz pārmērīgi skābām un kairinošām vielām, alkohola un narkotiku pārmērīgu lietošanu, līdz pat barības vada apakšējā sfinktera anatomiskiem traucējumiem.

Ja cēlonis ir mehānisks, tas attiecas uz vārsta nepareizu darbību, kas regulē pārtikas plūsmu un plūsmu starp barības vadu un kuņģi.

Ja šī barjera nedarbojas pareizi, skābes nonāk un pārāk ilgi paliek vietās, kur to darbība ir pārāk agresīva un slikti panes gļotāda, kas nevar tās neitralizēt vai citādi līdzsvarot.

Spiedienu barības vada un kuņģa savienojuma vietā ietekmē uzturs, cirkulējošie hormoni un noteiktas zāles, un tas mainās visas dienas garumā.

Tāpēc cilvēkiem ar lieko svaru vai grūtniecēm ir lielāka nosliece uz gastroezofageālo refluksu: šādos gadījumos intraabdominālais spiediens uz kuņģi un barības vadu vienmēr ir daudz augstāks nekā parasti.

Gastroezofageālais reflukss: diagnoze

Ar gastroenterologa apmeklējumu parasti pietiek, lai diagnosticētu raksturīgos simptomus un izsekotu tiem līdz gastroezofageālajam refluksam.

Terapija, kas ietver gastroprotektoru lietošanu, tiek veikta izmēģinājuma periodā.

Ja šī perioda beigās simptomi neizzūd un tiek konstatētas citas komplikācijas, piemēram, apetītes trūkums, vājums vai anēmija, jāveic papildu diagnostikas testi.

Gastroenteroloģiskajā pārbaudē vienmēr tiks nozīmētas pārbaudes.

Tālāk ir norādīti testi, kurus gastroenterologs var izrakstīt refluksa simptomu gadījumā, kas neizzūd, lietojot gastroprotektorus:

Gastroskopija: testa laikā barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklē, izmantojot elastīgu instrumentu, kurā ir iebūvēta kamera un plāns kanāls, caur kuru var izvadīt biopsijas knaibles, lai veiktu nelielus gļotādas paraugus (biopsijas).
Gremošanas trakta rentgenogrāfija: pacientam tiek lūgts izdzert nelielu daudzumu kontrasta šķidruma, kas ļauj vizualizēt barības vada, kuņģa un tievās zarnas pirmo daļu anatomiju un darbību.
pH-impedankometrija: šis tests ilgst 24 stundas un ļauj kontrolēt skābes materiāla daudzumu, kas nonāk barības vadā, ievietojot zondi; pēdējais caur degunu nonāk barības vadā. Zonde ir aprīkota ar sensoru, kas savienots ar rokas ierīci, kas spēj noteikt skābuma pakāpi vidē.
Barības vada manometrija: tests sastāv no zondes ievadīšanas caur degunu pēc tam, kad pacients maziem malciņiem dzer ūdeni. Tas var būt noderīgs, lai novērtētu peristaltiku un noteiktu barības vada kustīguma novirzes.

Gastroezofageālā refluksa profilakse un ārstēšana

Ja reflukss ir nozīmīgs, ārsts var izrakstīt vairākas zāles, tostarp:

Antacīdi medikamenti, kas neitralizē skābi kuņģī un ir ātras darbības, bet tīri simptomātiski, jo nespēj izārstēt barības vada gļotādu no erozijas.
H2 antagonistu zāles, kas samazina skābes veidošanos un kuru iedarbība ilgst ilgāk nekā antacīdi.
Protonu sūkņa inhibitoru zāles, kurām ir nedaudz lēnāka sākotnējā darbība nekā H2 antagonistiem, bet kas efektīvāk dziedē barības vada erozijas.
Prokinētiskās zāles, ko lieto, lai uzlabotu barības vada un kuņģa iztukšošanos. Šīs zāles novērš materiāla atteci, īpaši pēc ēšanas.
Laparoskopiskā ķirurģija gastroezofageālā refluksa ārstēšanai ir ekstrēmāks līdzeklis, kas paredzēts pacientiem, kuri nereaģē uz medikamentiem un kuriem ir vienlaikus anatomiskas problēmas, piemēram, lielas hiatal trūces.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Tomēr mazāk smagos gadījumos refluksu var izārstēt, sākot ar diētu.

Būs jāizvairās no visiem pārtikas produktiem ar skābu un dedzinošu bāzi (tā sauktajiem refluksogēniem), piemēram, šokolādes, piparmētru, kafijas, tomātiem (īpaši mērcē un koncentrātā), kā arī no citrusaugļiem svaigiem (citronu, apelsīnu un mandarīnu) vai sulas un svaigi spiestas un ceptas pārtikas veidā, kas īpaši stimulē kuņģa sulas pareizu sagremošanu.

Maltītēm jābūt vieglām un vēlams ēst tālu pirms gulētiešanas.

Tāpat ļoti svarīgi būs pievērst uzmanību ķermeņa svaram, izvairoties no ievērojamas aptaukošanās un liekā svara apstākļiem.