Termins hidrotorakss attiecas uz klīnisku stāvokli, ko raksturo seroza (neiekaisuma) šķidruma patoloģiska uzkrāšanās, kas uzkrājas pleiras dobumā.

Cēloņi un patoloģijas, kas saistītas ar hidrotoraksu

Ģeneralizēta tūska.

Parasti saistīta ar disproteinēmiju.

Olbaltumvielu sintēzes traucējumi savukārt var būt malabsorbcijas un/vai nepietiekama uztura, hepatopātijas vai nefropātijas dēļ.

Asinsrites stāze. Tipiski apstākļi, kādos var rasties stāze, ir sirds mazspēja, nieru un aknu slimības.

Paaugstināts venozais vai limfātiskais spiediens. Parasti saistīta ar lielu vēnu vai krūšu limfas asinsvadu saspiešanu ar videnes augšanas audzēju masu.

Aknu hidrotorakss ir ārkārtīgi bieži sastopams hidrotorakss, un tas rodas cilvēkiem ar dekompensētu aknu cirozi.

Šajā gadījumā pleiras izsvīdums rodas no paša ascītiskā izsvīduma, un to konstatē aptuveni 5% pacientu ar aknu cirozi un ascītu.

Lielākajā daļā gadījumu izsvīdums ir labajā pusē.

Papildus iepriekš uzskaitītajiem mehānismiem šāda veida hidrotoraksu veicinātu arī nelieli nepārtraukti šķīdumi diafragmas muskuļos, īpaši tā cīpslajā daļā.

Hidrotorakss no simptomatoloģiskā viedokļa var būt pilnīgi kluss

Ja tas kļūst pamanāms pēc izmēra, tas var izraisīt krūšu kurvja orgānu (īpaši sirds, plaušu un lielo asinsvadu) saspiešanu, izraisot

• Vispārējs savārgums
• Apetītes trūkums
• Aizdusa (apgrūtināta elpošana)
• Tahikardija (palielināts sirdsdarbības ātrums)
• Sāpes krūtīs vai sasprindzinājums
• Cianoze
• Lipotēmija (ģībonis).

Diagnoze

Diagnostikas aizdomas sākotnēji ir klīniskas un balstās uz rūpīgu anamnēzes apkopošanu un pacienta ziņotajiem simptomiem.

Papildu instrumentālie izmeklējumi, ko var veikt kā apstiprinošus testus, ir:

• Krūškurvja rentgens
• Krūškurvja datortomogrāfija
• Elpošanas funkciju testi
• Diferenciāldiagnoze, hidrotorakss ir jānošķir no:
• Hemotorakss (pleiras izsvīdums sastāv no asinīm; parasti saistīts ar smagu traumu).
• Empēma (izsvīdums sastāv no strutas uzkrāšanās; parasti saistīta ar krūškurvja infekcioziem procesiem).
• Hilotorakss (chile, ti, limfātiskā šķidruma izsvīdums no krūškurvja kanāla plīsuma).

ārstēšana

Hidrotoraksa ārstēšana var būt īpaši sarežģīta.

Terapijai galvenokārt jābūt vērstai uz stāvokļa pamatcēloņu, ti, to cēloņu, kas izraisīja problēmu, ārstēšanu.

Diurētiskā terapija ir ārkārtīgi vērtīga daudzos hidrotoraksa gadījumos un jo īpaši pleiras un ascītiskā izsvīduma kontrolēšanā pacientiem ar aknu hidrotoraksu.

Personām, kurām, neraugoties uz diurētisku terapiju, saglabājas simptomātiski un īpaši aizdusa miera stāvoklī vai slodzes laikā, var būt nepieciešams evakuēt izsvīdumu ar toracentēzi.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Obstruktīva miega apnoja: kas tā ir un kā to ārstēt

Obstruktīva miega apnoja: simptomi un ārstēšana obstruktīvai miega apnojai

Mūsu elpošanas sistēma: virtuāla tūre mūsu ķermeņa iekšienē

Traheostomija intubācijas laikā pacientiem ar COVID-19: pārskats par pašreizējo klīnisko praksi

FDA apstiprina Recarbio, lai ārstētu slimnīcā iegūtu un ar ventilatoriem saistītu baktēriju pneimoniju

Klīniskais apskats: akūts respiratorā distresa sindroms

Stress un ciešanas grūtniecības laikā: kā aizsargāt māti un bērnu

Elpošanas traucējumi: kādas ir elpošanas traucējumu pazīmes jaundzimušajiem?

Elpošanas distresa sindroms (ARDS): terapija, mehāniskā ventilācija, uzraudzība

Trahejas intubācija: kad, kā un kāpēc pacientam izveidot mākslīgu elpceļu

Kas ir pārejoša jaundzimušā tahipnoja vai jaundzimušo mitro plaušu sindroms?

Traumatisks pneimotorakss: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Sprieguma pneimotoraksa diagnostika uz vietas: sūkšana vai pūšana?

Pneimotorakss un pneimomediastinum: pacienta glābšana ar plaušu barotraumu

Ventilācijas mazspēja (hiperkapnija): cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Avots:

Medicīna tiešsaistē