Termins hroniska iekaisīga zarnu slimība ietver divas slimības, kas daudzējādā ziņā ir līdzīgas, bet tomēr saglabā savu individualitāti: čūlainais rektokolīts (UC) un Krona slimība (CD).

Pirmajam ir raksturīgs resnās zarnas zarnu sienas, ti, zarnu gala trakta, iekaisums, otrajam galvenokārt ileuma (ti, zarnas daļas starp kuņģi un resno zarnu) iekaisums, bet dažreiz arī pašas resnās zarnas vai jebkura cita gremošanas sistēmas trakta.

To gaita parasti ir hroniska, ko raksturo akūtas fāzes, kas bieži vien mijas ar vairāk vai mazāk ilgu simptomu remisijas periodu.

Pārsvarā tās rodas jauniešiem vecumā no divdesmit līdz četrdesmit gadiem, un dažkārt var skart vairāk nekā viens cilvēks ģimenes grupā.

Eiropā (citos pasaules reģionos un citās etniskās grupās ir daudz augstāks MICI sastopamības biežums) kopumā abas slimības skar aptuveni 10–15 cilvēkus uz 100,000 XNUMX iedzīvotāju bez dzimuma izvēles, lai gan MC ir nedaudz biežāka sievietēm.

Nevienai slimībai nav atpazīti precīzi cēloņi, lai gan gadiem ilgi ir bijušas aizdomas par infekcijas faktoriem (vīrusiem vai baktērijām), iedzimtiem faktoriem, stresu utt., bet neviens no tiem vēl nav apstiprināts.

Hroniska iekaisīga zarnu slimība: kā to pamanīt?

Simptomi, ar kuriem izpaužas abas slimības, ir ļoti līdzīgi un ne vienmēr paši par sevi ļauj ārstam precīzi noteikt vienas vai otras slimības diagnozi.

Sāpes vēderā gandrīz vienmēr ir dominējošais simptoms; tas var būt difūzs vai lokalizēts noteiktos apgabalos atkarībā no tā, kuri zarnu trakti ir visvairāk iekaisuši. Bieži vien ir arī drudzis, vājums, apetītes trūkums un nogurums.

Gandrīz vienmēr ir caureja vai katrā ziņā mīkstas konsistences izkārnījumi ar acīmredzamu asiņu un gļotu klātbūtni; izdalījumi pārsvarā notiek vairākas reizes dienā, īpaši slimības akūtākajās fāzēs.

Dažreiz ir locītavu sāpes, dažreiz, lai gan reti, acu, aknu vai ādas komplikācijas.

Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības pārbaudes

Laboratoriskie izmeklējumi uzrāda tipiskas izmaiņas, kas raksturīgas lielākajai daļai dažādas izcelsmes iekaisuma slimību, piemēram, pastiprinātas baltās asins šūnas, anēmija, paaugstinātas ESR un CRP vērtības, palielināta fibrinogēna un alfa 2 frakcija proteīna elektroforēzes attēlā.

Tomēr laboratorija tikai principā var ieteikt MICI diagnozi, savukārt precīzas diagnozes noteikšanai nepieciešamie izmeklējumi ir instrumentāli, jo īpaši radioloģiskā (klizma) un endoskopiskā (kolonoskopija un stumšanas vai retrogrādā ileoskopija).

Šķelšanās gadījumā radiopagnētisko kontrastvielu var ievadīt caur tūpļa atveri un pēc tam paplašināt ar gaisu, ja vēlas pētīt resnās zarnas (divkontrasta resnās zarnas šķelšanās), vai caur deguna caurulīti, kas nolaižas kuņģī, ja vēlas. izpētīt tās zarnu daļas (tievās zarnas u. c.), ko parasti skārusi Krona slimība (divkontrasts tievo zarnu šķelšanās).

Endoskopiskie izmeklējumi

RU diagnostikā īpaši svarīga ir kolonoskopija, ko veic, pēc atbilstošas ​​sagatavošanas ar klizmu vai speciāliem caurejas līdzekļiem ieviešot endoskopu no tūpļa.

Ja pacients labi panes izmeklēšanu, kolonoskopiju var veikt līdz pēdējām tievās zarnas cilpām (tādā gadījumā to sauc arī par retrogrādo ileoskopiju).

Vēl viena endoskopiskā izmeklēšana ir caurspiežamā ileoskopija, ti, ar plānu, garu gastroskopam līdzīgu instrumentu, sākot no mutes, var izpētīt zarnu daļu, kas pazīstama kā tievā zarna, kuru visbiežāk skar MC.

Ultrasonogrāfiju, ļoti labi panesamu un viegli atkārtojamu izmeklējumu, var izmantot arī iekaisīgas zarnu slimības diagnosticēšanai, gan skarto trakta identificēšanai, gan to uzraudzībai laika gaitā.

Ko sagaidīt

Abu slimību gaita parasti ir hroniska, ko raksturo vairāk vai mazāk īsi periodi (dienas vai nedēļas) pat ļoti smagi uzliesmojumi, kas mijas ar ļoti garām fāzēm (pat gadiem) ar absolūtu simptomu un iekaisuma remisiju.

Jebkurā gadījumā lielākajā daļā gadījumu pacientiem dzīves laikā ir vairāk nekā viena uzliesmojuma epizode, savukārt pilnīga atveseļošanās ļoti reti notiek pēc vienas epizodes.

Diemžēl, neskatoties uz medicīnisko terapiju, abām slimībām ir iespējamas pat nopietnas, lai gan, par laimi, ļoti retas komplikācijas: retuma secībā sākas stenoze (smaga iekaisuma skarta zarnu stiepes kalibra sašaurināšanās, ar iespēju, ka šis posms var tikt aizsprostots), sienas perforācija, masīvas asiņošanas, ievērojamas formas, kas pazīstamas kā zibens formas, tā sauktās toksiskās formas ar zarnu paralīzi (toksisks megakolons), audzēju rašanās reģionos visvairāk ko ietekmē iekaisuma process un pacientiem ar ilgāku slimības vēsturi.

Turklāt, kā jau minēts, MC var vienlaikus iesaistīt citus aparātus vai orgānus, tādējādi radot komplikācijas acī, ādā, aknās, nierēs un locītavās.

Hroniska iekaisīga zarnu slimība: ko darīt

Ja ir aizdomas par MICI diagnozi vai tā ir noteikta, ieteicams vērsties pie specializētiem ārstiem un iestādēm, lai saņemtu terapiju un turpmākas periodiskas pārbaudes.

Būtībā mums ir jānošķir divi dažādi terapeitiskie momenti.

Akūtākajā slimības fāzē gandrīz vienmēr ir nepieciešama hospitalizācija, lai varētu veikt nepieciešamos terapeitiskos un atbalstošos pasākumus.

Parasti pacientam ir jāuzliek badošanās, un tad būs nepieciešams intravenozs uztura un šķidruma atbalsts.

Dažos gadījumos var būt nepieciešamas arī hemotransfūzijas; citos gadījumos, par laimi slimības sākumā retos gadījumos, klīniskā aina var būt tik smaga, ka speciālisti var ieteikt pacientu nosūtīt pie ķirurga, lai veiktu vairāk vai mazāk garu nelabojami skarto zarnu posmu izņemšanu. iekaisums.

Ārpus šiem akūtāka iekaisuma periodiem simptomu remisijas vai vismaz mazākas intensitātes periodus pacients var droši ārstēt mājās, periodiski veicot ambulatorās pārbaudes.

Medicīniskās terapijas stūrakmeņi gan akūtā fāzē, gan remisijas periodā ir pretiekaisuma līdzekļu (galvenokārt kortizona), zāļu, kas modificē organisma imūnreakciju (salazopirīns un aminosalicīdskābe un atvasinājumi), dažkārt pat imūnsupresīvu zāļu lietošana. (piemēram, azatioprīns vai ciklosporīns) vai noteikta veida antibiotikas.

Loģiski, ka visa terapeitiskā bagāža speciālistam ir jāizmanto ar dažādām devām, dažādu zāļu kombinācijām un to ievadīšanas veidiem (orāli, klizmas, intramuskulāri utt.) atkarībā no slimības stadijas.

Ļoti bieži remisijas fāzēs ir nepieciešams pagarināt medicīnisko terapiju pat ļoti ilgu laiku, lai novērstu vai ierobežotu uzliesmojumus.

Padoms

Remisijas periodā īpaši uztura ierobežojumi nav nepieciešami, taču ieteicama īpaši daudzveidīga diēta ar pārtiku, kas ir labi sagremojama un pacientam panesama.

Jāattur no smēķēšanas, kas pasliktina MICI gaitu, un jāierobežo alkoholisko dzērienu lietošana.

Psihofiziskais stress un trauksmes stāvokļi ilgu laiku tika uzskatīti par tādiem, kas kaut kādā veidā veicina mikozes rašanos vai tās uzliesmojumus, taču tagad to loma ir ievērojami samazināta.

Terapijas laikā sievietes pārsvarā saglabā normālu auglību, kas vīriešiem, ārstējot ar sulfasalazīnu, nedaudz samazinās.

Ja ir konstatēta vai ir aizdomas par grūtniecību, par jebkādām medicīniskās terapijas izmaiņām jākonsultējas ar speciālistu.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Krona slimība: kas tā ir un kā to ārstēt

Psoriāze: kas tas ir un ko darīt

Velsas zarnu operācijas mirstības rādītājs ir augstāks nekā gaidīts

Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu

Kolīts un kairinātu zarnu sindroms: kāda ir atšķirība un kā tos atšķirt?

Kairinātu zarnu sindroms: simptomi, ar kuriem tas var izpausties

Hroniska iekaisīga zarnu slimība: Krona slimības un čūlainā kolīta simptomi un ārstēšana

Krona slimība vai kairinātu zarnu sindroms?

ASV: FDA apstiprina Skyrizi Krona slimības ārstēšanai

Krona slimība: kas tā ir, izraisītāji, simptomi, ārstēšana un diēta

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana: kas tas ir, kā tas izpaužas, kā iejaukties

Fekāliju kalprotektīns: kāpēc šis tests tiek veikts un kuras vērtības ir normālas

Kas ir hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (IBD)?

Hroniskas iekaisuma slimības: kas tās ir un ar ko tās saistītas

Avots:

Pagine Mediche