Saindēšanās un pārdozēšana ir viena no 10 visbiežāk sastopamajām ārkārtas situācijām, uz kurām reaģē neatliekamās palīdzības dienesta speciālisti, un tie veido aptuveni 3.5% no visiem zvaniem uz neatliekamās palīdzības numuru Rietumvalstīs.

Kas ir saindēšanās un pārdozēšana?

Saindēšanās notiek, kad cilvēks lieto vai tiek pakļauts veselībai kaitīgu vielu vai var izraisīt nāvi.

Tas var ietvert narkotikas.

Neskatoties uz bērniem neatveramu iepakojumu un devu ierobežojumiem vienā traukā, saindēšanās joprojām ir nopietna bīstamība gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Saskaņā ar Nacionālā galvaspilsētas saindēšanās centra datiem 2019. gadā lielākā daļa saindēšanās gadījumu (76.6%) ASV bija netīši, 18.9% tīši un 2.6% nevēlamas reakcijas.

Bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, 99.2% saindēšanās gadījumu ir netīši, salīdzinot ar 33.8% pusaudžu saindēšanās gadījumu un 60.8% pieaugušo saindēšanās gadījumu.

Pārdozēšana ir saindēšanās veids, kurā cilvēks lieto pārmērīgu daudzumu jebkuras zāles, neatkarīgi no tā, vai tās ir receptes, bezrecepšu, legālas vai nelegālas.

Pārdozēšanas smagums ir atkarīgs no zāles, lietotā daudzuma un tās personas fiziskās un medicīniskās vēstures.

Akūta saindēšanās sastāv no indes iedarbības vienu reizi īsā laika periodā.

Simptomi attīstās atkarībā no iedarbības pakāpes.

Sistēmiskā saindēšanās ir inde, kas cirkulē visā ķermenī, parasti pēc uzsūkšanās.

Turpretim vielas, kas iznīcina audus, bet neuzsūcas asinsritē, piemēram, kaustiskā soda, tiek uzskatītas par kodīgām, nevis indēm.

Daudzas izplatītas sadzīves narkotikas nav marķētas ar galvaskausa un sakrustotu kaulu attēlu, lai gan tās var izraisīt nopietnas slimības vai pat nāvi.

Hroniska saindēšanās ir atkārtota vai nepārtraukta ilgstoša indes iedarbība, kad simptomi neparādās uzreiz vai pēc katras iedarbības.

Pacients saslimst pakāpeniski vai saslimst pēc ilga laika.

Hroniska saindēšanās visbiežāk rodas pēc saskares ar indēm, kas bioloģiski uzkrājas vai pakāpeniski uzkrājas organismā laika gaitā.

Bioakumulējas tādas indes kā dzīvsudrabs, gadolīnijs un svins.

Lielākā daļa biocīdu, tostarp pesticīdi, darbojas kā indes mērķa organismiem, lai gan mazāk novērojama hroniska saindēšanās var rasties arī nemērķa organismiem, piemēram, cilvēkiem, kuri lieto biocīdus.

Daudzas vielas, kas tiek uzskatītas par indēm, ir tikai netieši toksiskas.

Piemēram, “koksnes spirts” vai mentols pats par sevi nav inde, bet aknās ķīmiski tiek pārveidots par toksisku formaldehīdu un skudrskābi.

Daudzas zāļu molekulas aknas padara toksiskas, un dažu aknu enzīmu ģenētiskā mainība nozīmē, ka daudzu savienojumu toksicitāte cilvēkiem atšķiras.

Saindēšanos nevajadzētu jaukt ar indēšanu, kas rodas, dzīvniekam injicējot cilvēkam indi.

Envenomation ir īpašs indes veids, kurā cietušajam ir jāievaino, lai inde nonāktu asinsritē. Galu galā visefektīvākā indes ārstēšana ir pareiza pretinde.

Narkotiku pārdozēšanas riska faktori

Nepareiza zāļu uzglabāšana: nepareizi uzglabātas narkotikas var būt viegls mērķis maziem bērniem, kuri ir zinātkāri un mēdz bāzt lietas mutē.

Bērniem ir viegli nonākt saskarē un nejauši pārdozēt zāles, kas nav pareizi noslēgtas un uzglabātas prom no tiem.

Nezinot vai neievērojot dozēšanas norādījumus: Pat pieaugušie var pārdozēt narkotikas, ja viņi neievēro norādījumus.

Ja nejauši lietojat pārāk daudz zāļu vai lietojat devas agrāk, nekā norādīts, tas var viegli izraisīt citādi drošu zāļu pārdozēšanu.

Vardarbības vai atkarības vēsture: Apzināta nepareiza izrakstīto zāļu lietošana vai nelegālu narkotiku lietošana var pakļaut jūs pārdozēšanas riskam, īpaši, ja jūs bieži lietojat ļaunprātīgi vai kļūstat atkarīgs.

Risks palielinās, ja cilvēks lieto vairākas narkotikas, sajauc dažādas narkotikas vai lieto tās ar alkoholu.

Garīgo traucējumu vēsture: Garīgi traucējumi var būt arī pārdozēšanas riska faktori. Depresija un domas par pašnāvību var izraisīt pārdozēšanu, īpaši, ja šie simptomi netiek ārstēti.

Saindēšanās pazīmes un simptomi

Saindēšanās sekas ir atkarīgas no vielas, daudzuma un saskares veida.

Simptomus ietekmē arī vecums, svars un veselības stāvoklis.

Tālāk ir norādītas izplatītas saindēšanās pazīmes un simptomi:

• Slikta dūša un vemšana
• Caureja
• izsitumi
• Apsārtums vai čūlas ap muti
• Sausa mute
• Sīkšana vai putošanās no mutes
• Grūtības elpot
• Paplašināti (lielāki nekā parasti) vai saspiesti (mazāki nekā parasti) zīlītes
• Apjukums
• Ģībonis
• Trīce vai krampji

Zāļu pārdozēšanas pazīmes un simptomi

Zāļu pārdozēšanas simptomi var atšķirties atkarībā no personas, zāļu un lietotā daudzuma.

Tomēr vispārējie pārdozēšanas simptomi ir:

• Slikta dūša un vemšana
• Miegainums
• Apziņas zudums
• Grūtības elpot
• Grūtības staigāt
• Uzbudinājums
• Agresivitāte vai vardarbība
• Palielināti skolēni
• Trīce
• krampji
• Halucinācijas vai maldi

Saindēšanās un pārdozēšanas cēloņi

Biežākie saindēšanās avoti bērniem (<6 gadi)

• Kosmētika un personīgās higiēnas līdzekļi
• Tīrīšanas vielas
• Pretsāpju līdzekļi
• Svešķermeņi/rotaļlietas/utt.
• Pārtikas/augu/homeopātiskās piedevas
• Antihistamīni
• Vietējie preparāti
• Vitamīni
• Pesticīdi
• Augi
• Biežākie saindēšanās avoti pieaugušajiem (≥20 gadiem)
• Pretsāpju līdzekļi
• Sedatīvi līdzekļi/hipnotiskie līdzekļi/antipsihotiskie līdzekļi
• Antidepresanti
• Sirds un asinsvadu zāles
• Tīrīšanas līdzekļi (sadzīvē)
• Spirti
• Pretkrampju līdzekļu
• Antihistamīni
• Pesticīdi
• Hormoni un hormonu agonisti

Kad zvanīt Neatliekamās palīdzības dienestam saindēšanās gadījumā

Ja ir aizdomas, ka kāds ir bijis pakļauts indei vai pārdozējis, jārīkojas ātri.

Ja tas ir nopietns vai dzīvībai bīstams stāvoklis, nekavējoties zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru, lai saņemtu neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pretējā gadījumā varat zvanīt indes kontroles dienestam, kas sniegs informāciju un palīdzību.

Ja nezināt iesaistīto vielu, zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru.

Šeit ir daži padomi, kas palīdzēs informēt neatliekamās palīdzības numuru:

• Meklējiet pazīmes, lai identificētu indi: noplūdes, smakas, traipi, izmaiņas uzvedībā, tukši konteineri.
• Paņemiet pudeli vai konteineru līdzi uz tālruni.
• Apskatiet cietušā mutē kompreses, putekļus, krāsas izmaiņas, griezumus, apdegumus vai smakas.
• Izskalojiet un iztīriet bērna muti. Turiet saindēto bērnu sasniedzamā vietā. Jums tiks uzdoti daži jautājumi par bērna izskatu un uzvedību.

Ko teikt reģistratūrā

Ja iespējams, apkopojiet šādu informāciju dispečeram:

• Informācija par vielu un etiķeti
• Upura vecums un svars
• Esošie veselības stāvokļi vai problēmas
• Pirmā palīdzība jau dota
• Neatkarīgi no tā, vai persona ir vemjusi
• Atrašanās vieta un attālums līdz tuvākajai slimnīcai.
• Kā viela nokļuva organismā (ieelpojot, norijot, absorbējot caur ādu utt.).
• Kā ārstēt saindēšanos

Tālāk ir sniegtas vadlīnijas dažādu saindēšanās veidu ārstēšanai:

Iekšķīgi lietotām indēm (norīšana):

• Ieskatieties cietušā mutē un izņemiet visas esošās tabletes, pulveri vai jebkuru materiālu.
• Pārbaudiet, vai mutē nav iegriezumu, apdegumu, pietūkuma, neparastas krāsas vai smakas.
• Izskalojiet un notīriet muti ar drānu.
• Zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru un ievērojiet operatora ieteikumus.

Attiecībā uz indēm uz ādas:

• Notīriet visas sausās indes un appludiniet skartās vietas ar lielu daudzumu tīra ūdens.
• Nomazgājiet ādu ar ziepēm un ūdeni un noskalojiet.
• Noņemiet un izmetiet visu skarto apģērbu.
• Ja ir aizdomas par nopietnu veselības stāvokli, nekavējoties zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru

Par indēm acīs:

• Turiet plakstiņu atvērtu un 15 minūtes piliniet pāri deguna tiltam istabas temperatūras ūdeni vai parasto sāls šķīdumu.
• Ja cietušais ir mazs bērns, ietiniet viņu dvielī (rokas novietojot sānos zem dvieļa) un novietojiet uz līdzenas virsmas vai krēsls lai viņu/viņu varētu droši kontrolēt.
• Nemēģiniet turēt bērnu zem krāna, dušā vai vannā. Nelietojiet zem spiediena ūdeni.
• Neļaujiet cietušajam berzēt acis. Nelietojiet ārstnieciskos pilienus, piemēram, Visine.
• Ja ir aizdomas par nopietnu veselības stāvokli, nekavējoties zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam

Kā ASV glābēji un sanitāri ārstē saindēšanos un pārdozēšanu

Saindēšanās vai pārdozēšanas gadījumā a paramedicīns vai EMT, iespējams, būs pirmais veselības aprūpes sniedzējs, kas novērtēs un ārstēs jūsu stāvokli.

Paramediķiem ir precīzi definēts protokolu un procedūru kopums, kas jāievēro lielākajā daļā ārkārtas situāciju.

Visām iespējamām saindēšanās gadījumiem pirmais solis ir ātra un sistemātiska pacienta novērtēšana.

Šim novērtējumam lielākā daļa glābēju izmanto ABCDE pieeju.

ABCDE apzīmē elpceļus, elpošanu, cirkulāciju, invaliditāti un ekspozīciju.

ABCDE pieeja ir piemērojama visās klīniskās ārkārtas situācijās tūlītējai novērtēšanai un ārstēšanai.

To var izmantot uz ielas ar vai bez iekārta.

To var izmantot arī uzlabotā formā, kur ir pieejami neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi, tostarp neatliekamās palīdzības numuri, slimnīcas vai intensīvās terapijas nodaļas.

Saindēšanās un pārdozēšana, ārstēšanas vadlīnijas un resursi ASV pirmās palīdzības sniedzējiem

Saindēšanās un pārdozēšanas ārstēšanas vadlīnijas ir atrodamas Nacionālās EMT amatpersonu asociācijas nacionālā modeļa EMS klīnisko vadlīniju (NASEMSO) 225. lpp.

NASEMSO uztur šīs vadlīnijas, lai atvieglotu klīniskās vadlīnijas, protokolus un darbības procedūras valsts un vietējām EMS sistēmām.

Šīs vadlīnijas ir balstītas uz pierādījumiem vai vienprātību, un tās ir noformētas, lai tās varētu izmantot praktiķi.

Vadlīnijas ietver šādu novērtējumu:

• Pārliecinieties, ka notikuma vieta ir droša. Ja iespējams, izmantojiet vides oglekļa monoksīda (CO) detektoru uz maisa “pirmais iekšā”.
• Apsveriet ķermeņa vielas izolāciju (BSI) vai atbilstošu IAL.
• Novērtējiet ABCD un, ja norādīts, pakļaujiet pacientu novērtēšanai un pēc tam atkārtoti pārklājiet, lai nodrošinātu ķermeņa siltuma saglabāšanu.
• Dzīvības pazīmes, tostarp temperatūra
• Pievienojiet sirds monitoru un pārbaudiet ritma joslu, vai nav aritmiju (apsveriet 12 novadījumu EKG).
• Pārbaudiet glikozes līmeni asinīs
• Uzraugiet pulsa oksimetriju un ETCO2, lai pārbaudītu elpceļu dekompensāciju.
• Ja iespējams, veiciet ierīces karboksihemoglobīna novērtēšanu.
• Ja norādīts, norādiet konkrētas lietotās zāles (tostarp tūlītējas un ilgstošas ​​darbības zāles), norīšanas laiku, devu un daudzumu. Ja nepieciešams, nogādājiet apkārtējā vidē visas zāles (recepšu un bezrecepšu).

Iegūstiet precīzu norīšanas vēsturi (jo pacients var zaudēt samaņu pirms ierašanās neatliekamās palīdzības nodaļā):

• Norīšanas laiks
• Iedarbības ceļš
• Uzņemto zāļu vai toksīna daudzums (droši savāciet visas iespējamās zāles vai aģentus)
• Lietots alkohols vai citas apreibinošas vielas
• Ja jums ir iedarbības līdzeklis, apsveriet draudus sev un objektam.
• Iegūstiet atbilstošu kardiovaskulāro vēsturi un citus parakstītos medikamentus.

Pārbaudiet, vai nav redzamas adatu, piederumu, kodumu, pudeļu vai iedarbības izraisītu aģentu pēdas, pašnodarbinātas traumas vai traumas.

Tiesībsargājošajām iestādēm vajadzēja pārbaudīt ieročus un narkotikas, taču jūs varat izlemt pārbaudīt vēlreiz.

Iegūstiet pacienta attiecīgo slimības vēsturi.

Izpildi fizisko pārbaudi.

Glābēju RADIO VISĀ PASAULE? IR RADIOEMS: APMEKLĒJIET TĀ BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO

EMS protokols saindēšanās un pārdozēšanas ārkārtas situācijām

Saindēšanās un pārdozēšanas pirmsslimnīcas ārstēšanas protokoli dažādiem NMP operatoriem atšķiras un var būt atkarīgi arī no pacienta simptomiem vai vēstures.

Tālāk ir sniegts saindēšanās un pārdozēšanas pirmsslimnīcas ārstēšanas protokola piemērs:

1. Sākotnējās ārstēšanas veikšana / Universālais pacientu aprūpes protokols

2. Maršruti:

Norītas indes:

Aizsargājiet elpceļus.

NEIZRAISĪT vemšanu.

Transportējiet pacientu ar visiem konteineriem, pudelēm un vielu etiķetēm, ja tas ir droši.

Ieelpotās indes:

Nekavējoties izņemt no bīstamās vides.

Uzturēt elpceļus un atbalstīt elpošanu.

Transportējiet pacientu ar visiem vielas tvertnēm, pudelēm un etiķetēm, ja tas ir droši.

Absorbētās indes:

Izņemiet indi, ievērojot apdeguma protokolā norādītās procedūras.

Transportējiet pacientu ar visiem konteineriem, pudelēm un vielu etiķetēm, ja tas ir droši.

Injicētas indes:

Skatīt norādījumus par konkrētu vielu apstrādi.

3. Kad dekontaminācijas procedūras ir pabeigtas, neaizkavējiet transportēšanu.

4. Nosakiet sekojošo:

Kas?

Kad?

Cik daudz?

Kādā laika periodā?

Vai pirms NMP ierašanās veica darbības ar apkārtējiem cilvēkiem, ģimenes locekļiem un pacientam?

5. Pārdozēšana / toksisku vielu norīšana / Saindēšanās ārkārtas gadījumi:

Alkohols:

Ar alkoholu saistītas ārkārtas situācijas var būt no akūtas intoksikācijas līdz alkohola atcelšanai un delīrija tremens (DT).

Novērtējiet pacientu un ievērojiet atbilstošo medicīniskās pārvaldības protokolu atbilstoši klīniskajam attēlam.

Apsveriet hipoglikēmiju. Veiciet ātru glikozes noteikšanu. Ja glikozes līmenis ir <60 mg/dL vai klīniskās pazīmes un simptomi liecina par hipoglikēmiju, skatiet Diabēta ārkārtas situāciju protokolu.

Hipovolēmiskā šoka vai dehidratācijas pazīmēm un simptomiem ievērojiet hipoperfūzijas šoka protokolu.

Informāciju par krampjiem alkohola lietošanas pārtraukšanas dēļ skatiet Konvulsiju protokolā.

Narkotikas/ Opiāti:

Ja nepieciešams, atbalstiet elpošanu ar mākslīgās elpināšanas masku un papildu O2. Ja ventilācija ar BVM ir pietiekama, atlikt uzlabotas elpceļu pārvaldības pārbaudi līdz naloksona ievadīšanai.

Apsveriet hipoglikēmiju. Veiciet ātru glikozes noteikšanu. Ja glikozes līmenis ir <60 mg/dL vai klīniskās pazīmes un simptomi liecina par hipoglikēmiju, skatiet protokolu par ārkārtas gadījumiem diabēta gadījumā.

Ja ir aizdomas par narkotiku pārdozēšanu, ko sarežģī elpošanas nomākums: ievadiet Naloxone (Narcan®) 1 mg IM (augšstilba priekšējā sānu daļa). Ja pacientam nav uzlabošanās pazīmju (adekvāta elpošanas reakcija/paaugstināts LOC), 1 minūšu laikā ievadiet papildu 10 mg IM. Ja naloksonu nevar ievadīt IM, ievadiet 2 mg intranazāli (IN) caur izsmidzinātāju. Ja pacientam nav uzlabošanās pazīmju (adekvāta elpošanas reakcija/paaugstināts LOC), ievadiet vēl 2 mg IN un meklējiet ALS atbalstu.

Tricikliskie antidepresanti:

Ja nepieciešams, atbalstiet elpošanu ar mākslīgās elpošanas masku un O2 piedevu. (Tricikliskie antidepresanti ir: amitriptilīns (Elavil®), doksepīns (Sinequan®, Adepin®), imipramīns (Tofranil®).

Holīnerģiskie līdzekļi:

Ja nepieciešams, atbalstiet elpošanu ar mākslīgo elpceļu masku un papildu O2. (Pesticīdi (organofosfāti, karbamāti) un nervu gāzes (Sarin, Soman) ir visizplatītākā iedarbība.

Kalcija kanālu blokatori:

Ja nepieciešams, atbalstiet elpošanu ar elpošanas masku un papildu O2.

Beta blokatori:

Ievadiet skābekli, izmantojot masku bez atkārtotas elpošanas, 12–15 l/min, ja nepieciešams, un atbalstiet elpošanu ar BVM.

Stimulatori:

Novērtējiet pacientu un ievērojiet atbilstošu medicīniskās pārvaldības protokolu, pamatojoties uz klīnisko ainu.

Ja nepieciešams, atbalstiet elpošanu ar BVM un papildu O2.

Smagas pazīmes un simptomi (krampji, tahidēmijas): Smagi uzbudinātiem vai kaujinieciskiem pacientiem ievērojiet uzvedības ārkārtas situāciju protokolu.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas jums jāzina par vielu lietošanas traucējumiem

Kas ir Ketamīns? Anestēzijas zāļu iedarbība, lietošana un briesmas, kuras, iespējams, tiks ļaunprātīgi izmantotas

Sedācija un pretsāpju līdzekļi: zāles, kas atvieglo intubāciju

Opioīdu pārdozēšanas kopienas pārvaldība

Spēcīgs līdzeklis opioīdu pārdozēšanas novēršanai — glābiet dzīvības ar NARCAN!

Nejauša narkotiku pārdozēšana: ziņojums par EMS ASV

Pirmā palīdzība pārdozēšanas gadījumā: ātrās palīdzības izsaukšana, ko darīt, gaidot glābējus?

Bērnu toksikoloģiskās ārkārtas situācijas: medicīniskā iejaukšanās bērnu saindēšanās gadījumos

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar pārtiku

Kā tikt galā ar panikas lēkmēm

Pirmā palīdzība un epilepsija: kā atpazīt krampjus un palīdzēt pacientam

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar pārtiku

Kā izveidot rokas slingu

Pirmā palīdzība, lūzumi (lauzti kauli): uzziniet, ko meklēt un ko darīt

Pirmās palīdzības padomi skolotājiem

Saindēšanās ar sēnēm: ko darīt? Kā izpaužas saindēšanās?

Kas ir saindēšanās ar svinu?

Saindēšanās ar ogļūdeņražiem: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Saindēšanās ar dzīvsudrabu: kas jums jāzina

Kairinošas gāzes ieelpošanas traumas: simptomi, diagnostika un pacienta aprūpe

Elpošanas aizturēšana: kā to risināt? Pārskats

avots

Unitek EMT