Sirds tamponāde: definīcija, cēloņi un ārstēšanas procedūras

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 21, 2023

Sirds tamponāde ir šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā, kas ieskauj sirdi, kas traucē tās sūknēšanas funkcijas

Šīs kolekcijas rezultātā tiek veikta mehāniska sirds saspiešana, tādējādi tiek traucēta tās piepildīšana un akūti notiek nozīmīgas, potenciāli letālas hemodinamikas izmaiņas.

Skābekļa pieejamības samazināšanās dēļ būs nepieciešama tūlītēja rīcība, lai novērstu pacienta šoku.

Sirds tamponāde visvairāk skar vīriešus vecumā no 20 līdz 50 gadiem, taču tā var skart arī sievietes

Tamponādi var izraisīt perikardīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, asinsvadu iekaisums, audzēji, miokardīts, sirds ķirurģija, aortas vai koronārās aneirisma plīsums, staru terapija un noteiktas zāļu terapijas.

Sirds tamponādi atkarībā no tā ilguma un izpausmes var klasificēt kā akūtu, subakūtu un hronisku.

Akūtu sirds tamponādi izraisa aortas sadalīšana, traumas, komplikācijas, ko izraisa elektrokardiostimulatora vai sirds katetru implantācija; tas izpaužas pēkšņi un izraisa aizdusu un sāpes krūtīs.

Šīs pēkšņās parādīšanās dēļ tas būs ļoti bīstams, un būs nepieciešama perikarda drenāža.

Subakūtu sirds tamponādi izraisa neoplazija, urēmija vai idiopātisks perikardīts. Tas būs asimptomātisks un tiks atklāts ikdienas pārbaudēs.

Hroniskas sirds tamponādes rezultātā šķidrums lēnām uzkrājas iekaisuma procesu rezultātā

Subakūta sirds tamponāde var būt asimptomātiska, akūtākās formās būs: apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, reibonis, sirdsklauves, cianoze, plaušu tūska, zems asinsspiediens.

Sirds tamponādes laikā sistoliskais spiediens iedvesmas laikā samazināsies, jo palielinās asins piegāde plaušu asinsvados, līdz pulss vairs nebūs.

Starp simptomiem tie, kas definēti kā Beka triāde, ir derīgi arī kā diagnoze, un tie ir: novājināta sirds toņu uztvere, pazemināts asinsspiediens un paaugstināts centrālais venozais spiediens.

Simptomi, kas būs šķidruma daudzuma sekas, kas uzkrājas līdz sirds kambaru saspiešanai; tiks traucēta sirds pildījuma spēja un radīsies nopietnas komplikācijas.

Komplikācijas, kas var izpausties ar tādiem simptomiem kā: paaugstināts perikarda spiediens, samazināts sistoliskais asinsspiediens un pulss iedvesmas laikā, zems asinsspiediens.

Kā minēts iepriekš, pirmā lieta, ko var ņemt vērā kā diagnozi, būs Beka triādes simptomi; tomēr šie simptomi var neizpausties vienlaicīgi.

Citi noderīgi instrumenti pilnīgai diagnozei būs:

Elektrokardiogramma, lai noteiktu pazeminātu spriegumu un sirdsdarbības ātrumu, ko maina sirds tamponāde;
ehokardiogramma, lai novērtētu aortas un mitrālā ātruma ātrumu, kas samazināsies sirds tamponādes dēļ, un trīskāršās un plaušu plūsmas ātrumu, kas tā vietā palielināsies;
echo-fast, kas ļaus novērtēt šķidruma klātbūtni perikarda maisiņā;
krūškurvja rentgenogramma ļaus novērot sirds ēnas palielināšanos, kas rodas perikarda izsvīduma rezultātā;
sirds kateterizācija, kas ļaus izmērīt priekškambaru spiedienu;
koronārā angiogrāfija ļaus uzraudzīt asins plūsmu asinsvados.

Sirds tamponādei būs nepieciešama tūlītēja iejaukšanās

Lai izvairītos no šoka, būs jāievada skābeklis, un pēc tam liekais šķidrums tiks noņemts ar perikardiocentēzi.

Perikardiocentēze, ko neizmantos, ja tamponāde ir zema spiediena; tomēr smagākos gadījumos ar to nepietiks un būs nepieciešamas specifiskas drenāžas procedūras.

Drenāžas procedūras, kas būs pārklātas, veicot ķirurģisku iegriezumu vai torakoskopiju, vai perkutānu, izmantojot katetru vai balonu.

Tiks noņemta neliela perikarda daļa, kas būs efektīva, ja tajā būs asinis vai trombi.

Šī procedūra atstās brūci atvērtu, ļaujot zāles ievadīt perikarda telpā.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

No otras puses, tas būs atvērts, kad šķidrumu varēs pilnībā noņemt, pagriežot tieši uz audiem.

Torakotomija, iegriežot perikarda maisiņu vai izveidojot subxiphoid perikarda logu, būs ārstēšana, kas jāpielāgo, ja ir noteikta diagnoze un augsts risks.

Tomēr būs arī jārīkojas, lai novērstu cēloņus, kas noveda pie sirds tamponādes, kas ir tieši daudzu patoloģiju un/vai sirdsdarbības traucējumu sekas.