5 biežas CPR blakusparādības un kardiopulmonālās atdzīvināšanas komplikācijas
CPR jeb kardiopulmonālā atdzīvināšana ir neatliekamā palīdzība, ko izmanto, lai atsāktu cilvēka sirdi un elpošanu sirdsdarbības ārkārtas situācijās.
Bet cik efektīva ir CPR? Kādas ir CPR blakusparādības un biežākās komplikācijas? Un, ja kādam ir paveicies izdzīvot sirds un plaušu avārijas situācijā, ko tas nozīmē šīs personas ilgtermiņa veselībai?
Sirds apstāšanās statistika
Saskaņā ar jaunāko Amerikas Sirds asociācijas statistisko analīzi, 88% ārpus slimnīcas sirdsdarbības apstāšanās gadījumu notiek mājās, kur nav ārstu vai medmāsu, tāpēc ir tik svarīgi, lai ikviens būtu prasmīgs CPR nodrošināšanā.
Glābējam jāturpina CPR, līdz cietušajam ir atsākusies spontāna cirkulācija jeb ROSC
Vidējais blakussēdētājs, kurš ir prasmīgs CPR, var trīskāršot upura iespēju izdzīvot ārpus slimnīcas kardiopulmonālā ārkārtas situācijā.
Tomēr iespēja saņemt CPR no neprofesionāļa ārpus slimnīcas sirds apstāšanās situācijā ir tikai aptuveni 32%.
Turklāt no tiem upuriem, kuri saņem CPR ārpus slimnīcas, izdzīvo mazāk nekā 8%.
Saskaņā ar Nacionālā veselības institūta datiem aptuveni 15% pacientu tiek reanimēti un izdzīvo izrakstīšanu slimnīcā.
Skaitlis, kas pēdējo trīs gadu desmitu laikā ir saglabājies samērā stabils.
Tātad 15% izdzīvošanas iespēja nav slikta.
Bet kas īsti notiek CPR laikā?
Kardiopulmonālā atdzīvināšana (CPR) ir skarba medicīniska iejaukšanās ar vairākām blakusparādībām no tās saņemšanas.
Ir arī mehāniskas krūškurvja kompresijas ierīces, kas ir tikpat efektīvas kā pareizi veiktas manuālas kompresijas un var samazināt veiktspējas kļūdu un noguruma ietekmi.
Cita statistika:
Gados vecākiem cilvēkiem ribu lūzumi ir ievērojami biežāki viņu kaulu trausluma un vājuma dēļ.
Sirds apstāšanās pārdzīvojušie ziņo par kognitīviem traucējumiem, ierobežotu mobilitāti, depresiju un ierobežotu sabiedrības līdzdalību pēc izrakstīšanas no slimnīcas.
Neiroloģiskais stāvoklis ir galvenais vispārējā funkcionālā rezultāta noteicošais faktors.
Aprūpe pēc sirdsdarbības apstāšanās ir svarīga uzlabotas dzīvības atbalsta sastāvdaļa.
Lielākā daļa nāves gadījumu, ko izraisa HIBI, izriet no dzīvību uzturošas ārstēšanas pārtraukšanas pēc slikta neiroloģiska iznākuma prognozes.
Perspektīvie pētījumi atklāja uzlabotus rezultātus pacientiem, kas saistīti ar terapiju.
Kādi ir ar CPR saistītie riski?
Filmu ainas ietekmē daudzu cilvēku priekšstatus par CPR, kur vienmēr notiek veiksmīga atdzīvināšana un cilvēki ātri atveseļojas.
Bet patiesībā tas tā nav konsekventi.
Cilvēka smadzenes var nepiegādāt pietiekamu asins plūsmu, ja sirds nedarbojas pareizi.
Turklāt daži cilvēka smadzeņu bojājumi joprojām var rasties pat tad, ja CPR veiksmīgi atjauno sirdsdarbību, veicot pareizu krūškurvja saspiešanas ātrumu pieaugušajiem.
Turklāt, ja ir smaga koronāro artēriju slimība, tā var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju vai patoloģisku sirds ritmu.
Ja atrodaties publiskā zonā CPR un automatizēta ārējā ierīce Defibrilatora var palīdzēt.
No otras puses, ja CPR tiek sniegta un veiksmīga, sirds apstāšanās pārdzīvojušo atveseļošanās būs atkarīga no vairākām lietām, piemēram, no tā, kas to izraisīja un cik veseli viņi bija sirds apstāšanās brīdī.
Pēc veiksmīgas atdzīvināšanas daži cilvēki pilnībā atveseļosies, bet daži joprojām būs ļoti slikti un viņiem būs nepieciešama papildu ārstēšana.
Tāpēc aprūpe pēc sirdsdarbības apstāšanās ir svarīga uzlabotas dzīvības atbalsta sastāvdaļa.
Diemžēl ir arī gadījumi, kad daži pacienti pirms aizturēšanas nekad neatgūs savu veselības līmeni.
Turklāt ir daudz mazāka iespēja, ka CPR darbosies, ja jums ir ilgstoša vai hroniska slimība vai neārstējama slimība.
Visbiežāk sastopamās CPR blakusparādības ir:
Lai gan pastāv palielināts komplikāciju risks, ko izraisa dziļāka krūškurvja saspiešana, ir svarīgi saprast, ka ar CPR saistīti ievainojumi vai CPR blakusparādības kopumā nebija letālas.
Dažas no visbiežāk sastopamajām kardiopulmonālās atdzīvināšanas komplikācijām vai CPR blakusparādībām slimnīcā un ārpus tās ir šādas:
- Tiekšanās un Vemšana
- Salauztas ribas
- Iekšējās smadzeņu traumas
- Vēdera uzpūšanās
- Aspirācijas pneimonija
Aspirācija un vemšana
Visbiežāk CPR laikā rodas vemšana. Tas var radīt briesmas sirdsdarbības apstāšanās upurim.
Tā kā sirdsdarbības apstāšanās upuris ir bezsamaņā, viņš nevar izvadīt vemšanu no mutes.
Ja tas netiek noņemts, cietušais, iespējams, to aspirēs (ieelpos) plaušās, bloķējot elpceļus un izraisot iespējamu infekciju.
Salauztu ribu kauls
Ribu lūzums ir visizplatītākais ar CPR saistītais ievainojums, jo spēks un dziļāka krūškurvja saspiešana var salauzt ribas.
Citi skeleta krūškurvja bojājumi, kas saistīti ar krūškurvja saspiešanu, ir krūšu kaula lūzumi.
Ir arī tādas retas komplikācijas kā:
Pieaugušiem pacientiem parastās CPR laikā krūšu kaula lūzumi rodas vismaz vienai piektajai daļai ribu lūzumu un ribu vai krūšu kaula lūzumi vismaz vienai trešdaļai pacientu. Gados vecākiem cilvēkiem ribu lūzumi ir ievērojami biežāki viņu kaulu trausluma un vājuma dēļ. Ribu lūzums ir bīstams, jo tas var caurdurt vai salauzt plaušas, liesu vai aknas. Tās ir arī ļoti sāpīgas. Tāpēc ribu lūzumu biežums, kas saistīts ar CPR ārpus slimnīcas, ir nepietiekami novērtēts, izmantojot parasto krūškurvja rentgenu.
Iekšējās smadzeņu traumas
Tā kā CPR atstāj smadzenes, kas saņem par 5% mazāk skābekļa nekā vidēji, ir iespējams smadzeņu bojājums.
Smadzeņu bojājumi, visticamāk, notiks 4 līdz 6 minūšu laikā pēc sirdsdarbības apstāšanās.
Tas var izraisīt ilgtermiņa veselības komplikācijas.
Vēdera uzpūšanās
Vēl viena izplatīta CPR blakusparādība ir vēdera uzpūšanās.
Gaiss tiek iespiests plaušās, sirdsdarbības apstāšanās pacienta vēders CPR laikā parasti kļūst uzpūsts un pilns ar gaisu, izraisot plaušu saspiešanu un apgrūtinot ventilāciju.
Tas var arī palielināt vemšanas iespējamību.
Aspirācijas pneimonija
Vemšanas un svešķermeņu (piemēram, cilvēka zobu) ieelpošanas rezultātā plaušās var rasties CPR blakusparādības, piemēram, aspirācijas pneimonija.
Tas var būt bīstams sirdsdarbības apstāšanās pacienta veselībai un var sarežģīt atveseļošanos vai pat būt letāls, pat ja sirdsdarbības apstāšanās upuris izdzīvo CPR.
Kopumā šīs CPR blakusparādības nozīmē, ka, ja cilvēks izdzīvo CPR, viņa ilgtermiņa veselība var ciest un būt dzīva.
Taču viņu vispārējā veselība un dzīves kvalitāte var tikt būtiski ietekmēta.
Gandrīz nāves pieredzes psiholoģiskās sekas var ietekmēt upuri, izraisot stresu, trauksmi, depresiju un citus psiholoģiskus traucējumus.
Kas ir HIBI?
Hipoksisks-išēmisks smadzeņu bojājums (HIBI) ir galvenais nāves cēlonis pacientiem, kuri atrodas komā pēc reanimācijas pēc sirds apstāšanās.
Lielākā daļa nāves gadījumu, ko izraisa HIBI, izriet no dzīvību uzturošas ārstēšanas pārtraukšanas pēc slikta neiroloģiska iznākuma prognozes.
Novērtējot HIBI smagumu, šiem pacientiem var paredzēt sliktu neiroloģisku iznākumu — nāvi no neiroloģiska iemesla, pastāvīgu veģetatīvo stāvokli vai smagu neiroloģisku invaliditāti.
Vai sirdsdarbības apstāšanās pārdzīvojušie pēc CPR atgriežas normālā stāvoklī?
Diemžēl lielākā daļa ārpusslimnīcas sirdsdarbības apstāšanās upuru pēc aresta neizdzīvo.
Cilvēkiem ar sarežģītām medicīniskām problēmām ir daudz mazāka iespēja pilnībā atveseļoties.
Ir svarīgi zināt, ka pacienti pēc CPR bieži ir kritiski slikti un, lai atgūtu, var būt nepieciešama papildu ārstēšana koronārās aprūpes vai intensīvās terapijas nodaļā.
Turklāt sirds apstāšanās pārdzīvojušie ziņo par kognitīviem traucējumiem, ierobežotu mobilitāti, depresiju un ierobežotu sabiedrības līdzdalību pēc izrakstīšanas no slimnīcas.
Daudzi pacienti izdzīvo CPR, bet neatgriežas savā fiziskajā vai garīgā veselība pirms CPR.
Tā rezultātā dažiem no viņiem var būt nepieciešama liela rehabilitācija.
Tomēr daži klīniskie pētījumi atklāja uzlabotus rezultātus pacientiem, kas saistīti ar terapiju.
Citos gadījumos daži pacienti nonāk komā, no kuras viņi var neatveseļoties vai ciest no smadzeņu bojājumiem.
Bieži uzdotie jautājumi:
Cik ilgi smadzenes paliek dzīvas pēc sirds apstāšanās?
Smadzenes var izdzīvot apmēram sešas minūtes pēc sirds apstāšanās.
Ja CPR tiek veikta sešu minūšu laikā, smadzenes var izdzīvot skābekļa trūkuma dēļ.
Pēc apmēram sešām minūtēm bez CPR smadzenes sāk mirt.
Kāds ir izdzīvošanas līmenis pēc CPR?
CPR rezultātu pētījumu pārskatā tika ziņots, ka vidēji 15% pacientu, kas piedzīvojuši arestu, izdzīvo līdz izrakstīšanai no slimnīcas (3% -27%).
Turklāt šis ilgtermiņa panākumu līmenis ir saglabājies nemainīgs 30 gadus.
Cik ilgi dzīst krūšu kaula lūzumi?
Lielākā daļa krūšu kaula lūzumu dziedē paši bez šinas vai citas ārstēšanas.
Tomēr pilnīga atveseļošanās parasti ilgst 8 līdz 12 nedēļas.
Cik ilgi jūs veicat CPR pirms nāves laika izsaukšanas?
Pārbaudiet, vai cietušajam ir pulss un vai viņš elpo. Ja nav pulsa, bet cietušais elpo nepietiekami, veiciet 30 krūškurvja kompresijas ar ātrumu 100 līdz 120 kompresijas minūtē, kam seko divas glābšanas elpas. Ik pēc 2 minūtēm pārbaudiet elpošanu un pulsu.
Vairumā gadījumu ilgāki reanimācijas centieni uzlabo cietušā izdzīvošanas iespējas.
CPR var būt dzīvības glābšanas pasākums, lai gan var būt komplikācijas un CPR blakusparādības
Veiksmīga CPR veikšana neuzlabo cietušā pamata veselības stāvokli.
Atcerieties, ka CPR bieži ir pirmais solis garā ceļā.
Atveseļošanās pēc CPR nav viegla, un var būtiski tikt ietekmēta viņu vispārējā veselība un dzīves kvalitāte.
Tāpēc ir svarīgi zināt CPR komplikācijas un blakusparādības, pirms to praktizējat jebkuram pacientam.
Tāpēc ikvienam vienmēr ir ieteicamas atbilstošas CPR apmācības nodarbības.
Lielākā daļa CPR sertifikācijas nodarbību aizņem tikai dažas stundas.
Lasiet arī
Sirds apstāšanās: kāpēc elpceļu pārvaldība ir svarīga CPR laikā?
Eiropas Reanimācijas padome (ERC), 2021. gada vadlīnijas: BLS - Basic Life Support
Bērnu implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD): kādas ir atšķirības un īpatnības?
Papildu skābeklis: cilindri un ventilācijas balsti ASV
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Defibrilatora apkope: kas jādara, lai nodrošinātu atbilstību
Defibrilatori: kāda ir pareizā AED spilventiņu pozīcija?
Kad lietot defibrilatoru? Atklāsim šokējošos ritmus
Kas var izmantot defibrilatoru? Daža informācija iedzīvotājiem
Defibrilatora apkope: AED un funkcionālā pārbaude
Miokarda infarkta simptomi: sirdslēkmes atpazīšanas pazīmes
Kāda ir atšķirība starp elektrokardiostimulatoru un zemādas defibrilatoru?
Kas ir implantējams defibrilators (ICD)?
Kas ir kardioverters? Implantējamā defibrilatora pārskats
Bērnu elektrokardiostimulators: funkcijas un īpatnības