Sirdslēkme: kas tas ir?
Sirdslēkme rodas, ja vienas vai vairāku koronāro artēriju oklūzijas rezultātā samazinās vai izzūd sirds muskuļa (miokarda) asins piegāde.
Miokarda infarkts ir slimība, kas skar vairāk nekā divsimt tūkstošus itāļu gadā un 1/3 gadījumu izraisa nāvi.
Ja infarkts skar tikai ierobežotu sirds muskuļa zonu, sekas nav nopietnas
KVALITĀTE AED? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO
Ja sirds muskuļa ievainojums ir ļoti plašs, tas var izraisīt nāvi vai invaliditāti (dažādas pakāpes).
Kādi ir sirdslēkmes cēloņi?
Parastās koronārās artērijas parādās kā tīras caurules.
Bet ir riska faktori, kas predisponē aterosklerozes bojājumu veidošanos, kas maina artērijas.
Ir daudzi faktori, kas veicina paaugstinātu miokarda infarkta risku.
Ļaujiet mums redzēt, kas tie ir:
A) Vecums
Koronārā ateroskleroze, tāpat kā citi asinsvadu rajoni, ir deģeneratīva slimība, kas galvenokārt ir saistīta ar neizbēgamu asinsvadu novecošanos; tāpēc parasti un nekļūdīgi tiek teikts, ka mums ir mūsu kuģu vecums; un par spīti visiem izmisīgajiem ārējas un estētiskas atjaunošanas meklējumiem, jaunības tabletes mums neviens nevar pārdot.
B) Sirdslēkmes ģimenes anamnēzē
Sirds un asinsvadu slimības mēdz grupēties atsevišķās ģimenes vienībās, tāpēc tiek pārmantota nosliece uz saslimšanu, un īpaši uzmanīgi jāuzrauga koronāro artēriju slimību slimnieku pēcnācēji.
C) Sekss
Kas attiecas uz dzimumu, sievietes, īpaši reproduktīvā vecumā, ir salīdzinoši aizsargātas pret koronāro aterosklerozi, salīdzinot ar vīriešiem.
Pēc menopauzes rādītājiem pakāpeniski ir tendence izlīdzināties.
Izmantojot Ebct (elektronu staru tomogrāfiju), tika pārbaudīta 541 sieviete ar vidējo vecumu 48 gadi.
Tie, kuriem pārbaudē tika atklāti sākotnējie aortas un koronāro artēriju pārkaļķojumi (kas nav redzami ar parastajiem rentgenogrāfiskajiem izmeklējumiem), 15 gadu laikā pēc izmeklēšanas pārcieta sirdslēkmi vai citu koronāro slimību.
Satraucošs rezultāts ir šī izmeklējuma prognozēšanas spēja, kas tieši šī iemesla dēļ ir milzīgs profilakses ierocis.
Visas sievietes, kuras mainīja savu riskanto dzīvesveidu (augstkaloriju diētu un dzīvnieku tauku pārpalikumu) un sasniedza sliktā holesterīna (ZBL) līmeni drošās robežās un labā holesterīna (ABL) līmeni, samazināja sirds slimību risku.
Tomēr ir arī jāpiemin, ka sirdslēkmes sievietēm mēdz būt smagākas nekā vīriešiem.
D) Augsts holesterīna līmenis
Apsūdzībā minētie tauki ir kopējais holesterīns, tā ZBL frakcija un triglicerīdi, kuru paaugstināts līmenis asinīs ir noteikts riska faktors; risks ir arī citas holesterīna frakcijas, ABL, kam ir aizsargfunkcijas, samazināšanās.
Hiperholesterinēmija pati par sevi nav slimība, bet tikai riska faktors, un holesterīns nav inde, bet gan visu ķermeņa šūnu pamatsastāvdaļa.
Problēma ir tā, ka sliktu ēšanas paradumu dēļ tā līmenis ir neparasti augsts, kas ilgtermiņā var būt kaitīgs.
Vēlamais holesterīna līmenis ir aptuveni 200 mg/ml, un holesterīna līmeņa deva ir daļa no labas profilaktiskās medicīnas prakses, jo īpaši riska grupās (no 40 līdz 70 gadiem), lai gan mūsdienās šķiet lietderīgi risināt problēmas, kas saistītas ar tā kontroli no bērnības. .
Tomēr rodas šaubas, vai ir vērts veikt atkārtotas un biežas holesterīna noteikšanas personām, kas vecākas par 70 gadiem un bieži vien astoņgadniekiem, lai gan ir pierādīts, ka holesterīna līmeņa samazināšana ir noderīga arī vecumdienās.
Jāizvairās no trauksmes un raižu stāvokļa, ar kuru daži cilvēki, kuri ir nokļuvuši vēlīnā un bieži vien ar lielu risku, izmisīgi “dzenā” savu holesterīna līmeni.
- Hipertonija
- Diabēts
- Aptaukošanās
Aptaukošanās vietā labāk runāt par lieko svaru. Lieko svaru visbiežāk pavada paaugstināts asinsspiediens, cukura līmenis asinīs, tauku līmenis asinīs un samazināta fiziskā aktivitāte; tā ir arī smaga nasta, kas lieki noslogo sirdi.
Saskaņā ar jaunākajiem datiem rietumu pasaulē aptuveni 30 procentiem iedzīvotāju ir dažādas pakāpes liekais svars.
Šajā sakarā jāatzīmē, ka aptaukošanās rodas, ja ķermeņa svars pārsniedz ideālo svaru par 15 procentiem.
Ideālā svara noteikšana tiek panākta ar dažādām formulām.
Diezgan plaši izplatīts kritērijs ideālo svaru definē kā kilogramu skaitu, kas vienāds ar centimetru skaitu virs metra (tātad 1.80 m garam vīrietim ideālais svars būtu 80 kg), taču šis kritērijs, iespējams, ir vairāk piemērots 20 gadus vecam vīrietim, kurš ir fiziski aktīvs; mazkustīgam 60 gadniekam tas šķiet pārmērīgi dāsni, un būtu ieteicams samazināt vismaz 10%.
Noteikti ir arī pierādīts, ka pusmūža indivīdu svara pieaugums par 20%, salīdzinot ar ideālo, divkāršo koronāro artēriju slimību sastopamību un trīskāršo to, ja aptaukošanos pavada hiperholesterinēmija vai hipertensija.
Sirds slimnieki ar aptaukošanos dzīvo vidēji par četriem gadiem mazāk nekā pacienti ar parasto svaru.
Ja ir liels liekais svars, tad tiem, kam ir nosliece, slimība sāksies pēc 7 gadiem.
Amerikas Savienotajās Valstīs arī aprēķināts, ka, izskaužot vēzi, mūžs pagarinātos par nepilniem diviem gadiem, savukārt, ja aptaukošanās tiktu novērsta, – par 5 gadiem.
- smēķēšana
- Uzsvars
Pacienti parasti pārvērtē stresa nozīmi.
Lielā mērā tas ir saistīts ar to, ka tas ir ļoti populārs un plaši izplatīts termins, ko izmanto ļoti dažādās situācijās.
Tā kā ir utopiski un nereāli mēģināt būtiski mainīt vidi pozitīvi, ir skaidrs, ka mūsu centieni ir vērsti uz to personības iezīmju identificēšanu un, iespējams, modificēšanu, kuras, pakļaujoties vides ietekmei, var būt koronāro notikumu riska faktors. .
Daudzos padziļinātos pētījumos ir konstatēta īpaša uzvedības attieksme, kas definēta kā A tipa personība, kas veido noteiktu koronāro riska faktoru.
A tipa uzvedības veidojošos elementus attēlo rakstura attieksmju konstelācija, kas kopā veicina konkrēta personības veida noteikšanu.
Rezumējot, A tipa uzvedības pazīmes ir steiga, nepacietība, pārmērīga konkurētspēja un zināma naidīguma pakāpe pret sociālo, darba un ģimenes vidi.
Globālās rehabilitācijas stratēģijas ietvaros, kurā psiholoģiskajai attieksmei ir būtiska nozīme, pakāpeniska savu darbību atsākšana ar citu skatījumu un atšķirīgu mentalitāti veicina pilnīgu sociālo reintegrāciju, grūtā un tumšā dzīves perioda noslēgšanos, beidzas ar nopietnu "nelaimes gadījumu" un pacienta psihofiziskās rekonstrukcijas sākumu uz jauna pamata.
Praktiskā līmenī ir ieteicams pieņemt virkni aizsardzības attieksmi, ko varētu apkopot šādos padomos: novērst pārmērīgu darbu; vienlaikus risināt un atrisināt vienu problēmu; ja iespējams, izveidojiet hobiju.
- Mazkustīgums
Mazkustīguma tēma, ko saprot kā samazinātu fizisko aktivitāti, ir cieši saistīta ar lieko svaru.
Kaloriju patēriņa samazināšana, ja ienākumi tiek saglabāti nemainīgi, izraisa tauku uzkrāšanos un svara pieaugumu.
Rūpīgi statistikas pētījumi, kas veikti lielam skaitam pacientu, ir ļāvuši pārliecināties, ka fiziskās aktivitātes būtiski samazina kardiovaskulāro risku gan primārajā profilaksē, ti, lai izvairītos no pirmās sirdslēkmes, gan, vēl svarīgāk, sekundārajā profilaksē. , ti, lai izvairītos no otrās sirdslēkmes tiem, kuri to jau ir pārcietuši.
Mehānismi, ar kuriem fiziskās aktivitātes izraisa labvēlīgu ietekmi, ir labi zināmi, un tie ir gan tieši, gan netieši.
Fiziskā apmācība, ti, regulāra un pastāvīga fiziskā aktivitāte, rada labvēlīgu efektu, samazinot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu stresa apstākļos, kā rezultātā samazinās skābekļa patēriņš sirds muskuļos, uzlabojas skābekļa izmantošana skeleta muskuļos un uzlabojas vispārējais darba spējas, sirds nervu kontroles maiņa par labu vagusam, bremzēšanas un taupīšanas sistēmai, kaitējot simpātiskajai, paātrinātai un izšķērdīgajai sistēmai, sliekšņa paaugstināšanās, pie kuras slodzes laikā parādās išēmija un stenokardija , un draudošas aritmijas.
Netiešā veidā fiziskajām aktivitātēm ir labvēlīga ietekme, palielinot aizsargājošo ABL holesterīnu, samazinot trombocītu agregāciju, pazeminot asinsspiedienu, cirkulējošos hormonus, kas stimulē sirdsdarbību, cukura līmeni asinīs cukura diabēta gadījumā un triglicerīdus, aptaukošanos un smēķēšanas paradumus.
Tāpēc nav šaubu, ka fiziskās aktivitātes ir jāveicina un jāpalielina un, gluži pretēji, ir jāizvairās no mazkustīga dzīvesveida, tādējādi mainot dziļi iesakņojušos tendenci, kas uzspieda ilgus un gandrīz pilnīgas un dažreiz arī galīgas bezdarbības periodus. infarkta pacienti.
Vairumā gadījumu miokarda infarkts ir saistīts ar asins recekļa (trombu) veidošanos, kas aizsprosto koronāro artēriju.
Šajā gadījumā tā ir koronārā tromboze.
Retāk ir gadījumi, kad īslaicīga koronārās artērijas kontrakcija (spazma) var izraisīt sirdslēkmi.
Kad notiek sirdslēkme?
Sirds infarkts parasti ir dramatiskas sekas slimībai, kas sākās daudzus gadus agrāk, bet līdz tam nebija izpaudusies; izraisošie cēloņi, kas konkrētajā brīdī pēkšņi izraisa situāciju, kas līdz brīdim bija līdzsvarā, ir ļoti mainīgi un ne vienmēr identificējami.
Dažreiz sāpes rodas intensīvas fiziskas slodzes laikā, ko veic netrenēts subjekts: "vecpuiša un sievas" futbola mačs, kas, iespējams, tika aizvadīts pēc gada darba pie galda un, iespējams, karstā saulē un pēc bagātīgām dzeršanām, ir iemesls daudzām agrīnām atraitnēm.
Dažreiz tas ir saistīts ar intensīvu un ilgstošu psiholoģisku stresu, piemēram, konfliktiem vai strīdiem ģimenē vai darba vidē; dažreiz tās ir spēcīgas un pēkšņas emocijas ar nepatīkamu saturu, piemēram, agresija, laupīšana, iesaistīšanās ceļu satiksmes negadījumos un katastrofās, piemēram, zemestrīcēs, plūdos, ugunsgrēkos utt.
Patiesībā vairumā gadījumu nav iespējams identificēt infarkta notikuma iedarbināšanas mehānismu, un patiešām jāatceras, ka daudzi hronobioloģijas pētījumi ir neapstrīdami pierādījuši, ka lielākais infarktu skaits notiek ļoti agrās stundās. no rīta, kad pacients ir pilnīgā miera stāvoklī.
Tiek uzskatīts, ka nāves sirdslēkmes ir sezonālas no decembra līdz janvārim.
Kādi ir sirdslēkmes simptomi?
Vārds stenokardija ievada sirds muskuļa išēmisko ciešanu subjektīvo elementu: sāpju simptomu.
Gan išēmija, gan infarkts parasti izraisa stenokardijas sāpes, un kopumā infarkta sāpes ir intensīvākas un īpaši ilgstošākas.
Pirmais sirdslēkmes simptoms ir sāpes, kas izpaužas kā diskomforta sajūta krūtīs.
Apspiestības, saspiešanas, sāpju vai svara sajūta krūškurvja centrā var izstarot uz pleciem, kakls, rokas vai mugura.
Infarktu bieži atklāj šādu simptomu kombinācija: spēcīga auksta svīšana ķermeņa augšdaļā, reibonis, elpas trūkums un slikta dūša.
Elpas trūkums ir saistīts ar sirds nespēju efektīvi sūknēt, un dažiem pacientiem tas izraisa nospiedošu sajūtu krūtīs kā savilkšanas virve.
Ja spējat atpazīt sirdslēkmes un stenokardijas simptomus, iespējams, varēsit glābt savu vai citu dzīvību.
No otras puses, ja jūs neatpazīstat simptomus vai nesaistat tos ar citu kaiti (gremošanas traucējumiem…), sirdslēkmes ārstēšana tiks veikta par vēlu.
Diemžēl lielā daļā gadījumu gan išēmija, gan infarkts var nebūt kopā ar sāpēm: šos stāvokļus attiecīgi sauc par kluso išēmiju un kluso infarktu.
Išēmijas un klusā infarkta prognoze, gaita un risks būtiski neatšķiras no formām, kuras pavada sāpes; tās nav “vieglas” slimības formas; gluži pretēji, trauksmes zvana trūkums, piemēram, sāpes, galu galā var pakļaut pacientu lielākam riskam.
Kāda ir atšķirība starp sirdslēkmi un išēmiju?
Išēmija ir sirds muskuļa ciešanu stāvoklis, kas nav pietiekami apgādāts ar asinīm.
Pastāv būtiska atšķirība starp infarktu un išēmiju.
Infarkts ir pilnīgs sirds asinsrites pārtraukums, kura simptomi ilgst vairāk nekā 15 minūtes, neizzūd ne atpūtušies, ne medikamenti (ar nitroglicerīnu tos tikai atvieglo) un daļa sirds muskuļa sāk atmirt.
Tāpēc tas ir stabils un neatgriezenisks stāvoklis.
Išēmija ir pārejoša un atgriezeniska; tas sastāv no īslaicīga ar skābekli bagātinātu asiņu plūsmas pārtraukuma sirdī; simptomi ilgst dažas minūtes, un tos var mazināt ar atpūtu vai medikamentiem.
Tas, kas nosaka pārejas punktu starp išēmiju un infarktu, ir plūsmas trūkuma ilgums; Patiesībā sirds muskulis var paciest asins piegādes trūkumu ierobežotu laiku (mazāk nekā 30 minūtes), pēc kura tas sāk nekrozi, mirst.
Vairumā gadījumu išēmija rodas, ja, saskaroties ar palielinātu skābekļa un barības vielu pieprasījumu un līdz ar to palielinātu plūsmu, ko izraisa vairāk vai mazāk intensīvas fiziskās aktivitātes, šo pieprasījumu nevar apmierināt ķermeņa sašaurināšanās (stenozes) dēļ. koronārās artērijas ar aterosklerozes slimību.
Tas rada pārejošu neatbilstību starp piegādes nepieciešamību un plūsmas regulēšanas iespēju; tas ir stāvoklis, kas pazīstams kā "slodzes stenokardija".
Kas notiek sirds rajonā, kur šūnas ir mirušas?
Dažos infarkta gadījumos sirds muskuļa sienas daļa, kas vairs nav saraušanās, rēta un atšķaidīta, kontrakcijas laikā (sistolē) izvirzās uz āru, izraisot tā saukto ventrikulāro aneirismu.
Tomēr tās ir diezgan retas infarkta sekas; tomēr vispārīgi runājot, infarkta skartās zonas retināšana, pat neizraisot aneirismu, izraisa vairāk vai mazāk nopietnas kambara ģeometrijas izmaiņas, kas reaģē uz precīziem un stingriem fiziskiem likumiem, un mehāniskās funkcijas pasliktināšanos. no sūkņa.
Tas ir intuitīvi, ka infarkta “mehāniskās” sekas būs jo nopietnākas, jo plašāka ir atšķaidītā un nesaraušanās zona; parasti tiek uzskatīts, ka infarkts ir vairāk vai mazāk nopietns atkarībā no vietas (priekšējā, aizmugurējā vai apakšējā).
Tradicionāli tiek uzskatīts, ka aizmugurējais vai apakšējais infarkts ir mazāk nopietns nekā priekšējais; tā var būt taisnība, taču vissvarīgākā lieta, lai noteiktu gan tūlītēju, gan tālāku infarkta prognozi, ir ne tik daudz tā vieta, bet gan tā paplašinājums.
Tāpēc šajā ziņā labāk ir atšķirt mazus, ierobežotus infarktus no lieliem infarktiem.
Turklāt otrā infarkta radītie mehāniskie bojājumi, īpaši, ja tas skar citu zonu nekā iepriekšējais, tiek pieskaitīti pirmā infarkta izraisītajiem bojājumiem.
Vairāk informācijas par sirds infarktu
Kad jākonsultējas ar ārstu?
Jebkurš simptoms, kas norāda uz sirdslēkmes sākumu, prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Ja ārsts nav sasniedzams, zvaniet a ātrā palīdzība un nekavējoties sasniedz neatliekamās palīdzības numurs no tuvākās slimnīcas.
Ko viņi dara neatliekamās palīdzības nodaļā?
Kad ir skaidrs, ka robeža starp išēmiju un infarktu ir tikai īslaicīga un ka ir laiki, kaut arī šauri, un līdzekļi, ar kuriem var apturēt išēmijas attīstību infarktā, laika faktora nozīme ir labi saprotama.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālisti pēc apstiprinošas elektrokardiogrammas nekavējoties uzsāks asins analīzes, lai noteiktu infarkta laikā izdalītos enzīmus no sirds muskuļa (troponīns, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).
Kāda ir miokarda infarkta terapija?
Vēl nesen terapija galvenokārt sastāvēja no sāpju mazināšanas un agrīnu komplikāciju ārstēšanas.
Mūsdienu koronāro artēriju slimības terapija balstās uz trim stūrakmeņiem: medicīnisko ārstēšanu (jauni medikamenti, kas pazīstami kā trombolītiskie līdzekļi, tagad var ātri izšķīdināt asins recekļus, kas izraisa lielāko daļu sirdslēkmes), koronāro artēriju šuntēšanas operācija un stenozējošu koronāro artēriju (koronāro artēriju) paplašināšana ar balonu. angioplastika).
Kā izvairīties no miokarda infarkta?
- pārstāj smēķēt;
- saglabāt ideālu svaru;
- ēst pārtiku ar zemu dzīvnieku tauku saturu;
- vingro regulāri un bez pārmērības;
- uzturēt normālu asinsspiedienu, holesterīna un cukura līmeni asinīs.
Vai cilvēks var atgriezties normālā dzīvē?
Nelielai sirdslēkmei nav nopietnu seku.
Rehabilitācija un atbilstoša terapija ļaus sirds muskuļiem atsākt savu darbību un atstās tikai niecīgas sekas.
50% cilvēku, kas pārcietuši miokarda infarktu, dažu mēnešu laikā atgriežas normālā dzīvē.
Lasīt arī:
Squicciarini glābšana: BLS instruktoru kursi ar AHA defibrilatora lietošanas sertifikātu
Ātrā un netīrā Cor Pulmonale rokasgrāmata
Ectopia Cordis: veidi, klasifikācija, cēloņi, saistītās malformācijas, prognoze
Defibrilators: kas tas ir, kā tas darbojas, cena, spriegums, manuāls un ārējais
Pacienta EKG: kā vienkāršā veidā nolasīt elektrokardiogrammu
Pēkšņa sirds apstāšanās pazīmes un simptomi: kā noteikt, vai kādam ir nepieciešama CPR
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas
Sadalītas sirds sindroms pieaug: mēs zinām Takotsubo kardiomiopātiju
Ātrā un netīrā Cor Pulmonale rokasgrāmata
Aritmijas, kad sirds "stostās": ekstrasistoles
ASV NMP glābēji, kuriem palīdzēs pediatri, izmantojot virtuālo realitāti (VR)
Klusais sirdslēkme: kas ir kluss miokarda infarkts un ko tas nozīmē?
Mitrālā vārstuļa slimības, mitrālā vārstuļa remonta ķirurģijas priekšrocības
Koronārā angioplastika, kā tiek veikta procedūra?
Ekstrasistolija: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Sirds mazspēja: cēloņi, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas testi
Sirds slimnieki un siltums: kardiologa padomi drošai vasarai
Klusais sirdslēkme: kas ir kluss miokarda infarkts un ko tas nozīmē?
Sirds apstāšanās: kas tas ir, kādi ir simptomi un kā to diagnosticēt
Ekstrasistolija: no diagnostikas līdz terapijai