ചെസ്റ്റ് ട്രോമ, ശാരീരിക ആഘാതത്തിൽ നിന്നുള്ള മരണത്തിന്റെ മൂന്നാമത്തെ പ്രധാന കാരണത്തിന്റെ ഒരു അവലോകനം

By ക്രിസ്റ്റ്യാനോ അന്റോണിനോ On ഏപ്രിൽ ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ

പ്രഥമ ശുശ്രൂഷ, ആംബുലൻസ് ക്രൂ മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒന്നാണ് നെഞ്ച് ട്രോമ: അത് കൃത്യമായി അറിഞ്ഞിരിക്കണം, അതിനാൽ

ഗുരുതരമായ നെഞ്ചിന് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ ഒരു വ്യക്തിക്ക് നെഞ്ചിൽ ആഘാതം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തും, അത് ശരിയായി രോഗനിർണയം നടത്തണം, കാരണം പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിൽ ശാരീരിക ആഘാതത്തിൽ നിന്നുള്ള മരണത്തിന്റെ മൂന്നാമത്തെ പ്രധാന കാരണമാണിത്.

നെഞ്ചിലെ ആഘാതത്തിൽ വെടിയേറ്റ മുറിവുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, കുത്തുകയോ അടിക്കുകയോ അടിക്കുകയോ ചെയ്ത ശേഷം വീഴുന്നതിന്റെ ഫലമായും ഇത് സംഭവിക്കാം.

ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ഒരു രോഗനിർണയം നടത്താം, സാധാരണയായി ഒരു എക്സ്-റേ ഉപയോഗിച്ച്.

നെഞ്ചുവേദനയെ രണ്ട് തരങ്ങളായി തിരിക്കാം:

നെഞ്ചിലെ കത്തി അല്ലെങ്കിൽ വെടിയേറ്റ മുറിവ് പോലുള്ള ചർമ്മത്തെ തകർക്കുന്ന മുറിവ് ഇരയ്ക്ക് സംഭവിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്ന തുളച്ചുകയറുന്ന ആഘാതം;
ചതവുള്ള ആഘാതം ചർമ്മത്തിന് കുറച്ച് കീറലിന് കാരണമാകും, കണ്ണുനീർ പരിക്കിന്റെ കാരണമല്ല, കേടുപാടുകൾ പലപ്പോഴും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഒരു വലിയ മൃഗത്താൽ ചവിട്ടുകയോ വാഹനാപകടത്തിൽ അകപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നത് മൂർച്ചയുള്ള ആഘാതത്തിന് കാരണമാകും.

ആഘാതകരമായ മെഡിക്കൽ അത്യാഹിതങ്ങൾ മൂലമുള്ള മരണങ്ങളിൽ 25% ബ്ലണ്ട് ട്രോമയാണ്.

നെഞ്ചിലെ ആഘാതം പല ലക്ഷണങ്ങളും കാണിക്കും, ഏറ്റവും സാധാരണമായത് കഠിനമായ വേദനയും ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുമാണ്

മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവം, ഷോക്ക്, ശ്വാസതടസ്സം, രക്തസ്രാവം, ചതവ്, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് നെഞ്ചിലെ ആഘാതത്തിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

തൊറാസിക് മുറിവ് കാരണം എല്ലുകൾ ഒടിഞ്ഞേക്കാം.

കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച് നെഞ്ചിലെ ആഘാതം ചികിത്സിക്കും; ശ്വാസകോശം തകരുന്ന സാഹചര്യത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ ആഘാതം മോശമായ കേടുപാടുകൾ വരുത്തി അണുബാധയുണ്ടാക്കുന്നത് തടയുന്നതിനോ ശ്വാസനാളം വൃത്തിയാക്കാൻ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

നെഞ്ചിനുണ്ടാകുന്ന ആഘാതം വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഹൃദയാഘാതത്തിന് കാരണമാകും, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വിദേശ ശരീരത്തിന്റെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, വിള്ളൽ, ടാംപോണേഡ്, കൊറോണറി ധമനികളുടെ മുറിവുകളും അടയലും, മയോകാർഡിയൽ കൺട്യൂഷൻ, പെരികാർഡിയൽ എഫ്യൂഷൻ, സെപ്റ്റൽ വൈകല്യങ്ങൾ, വാൽവുലാർ നിഖേദ്, വലിയ പാത്രങ്ങളുടെ വിള്ളൽ.

ഈ മുറിവുകൾ പലപ്പോഴും മാരകമാണ്.

തുളച്ചുകയറുന്ന ഹൃദയാഘാതങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും മൂർച്ചയേറിയ ആയുധങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വെടിയുണ്ടകൾ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് മരണനിരക്ക് 50% മുതൽ 85% വരെയാകുന്നു.

അടഞ്ഞ ആഘാതങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും ഹൃദയത്തിന്റെ വിള്ളലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, വലത് വെൻട്രിക്കിളിനെ ഇടത്തേതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ തവണ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് രോഗികളിൽ 50% മരണനിരക്കിൽ കലാശിക്കുന്നു. എമർജൻസി റൂം ജീവനോടെ.

ഹൃദയ അറയുടെ വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ കൊറോണറി ധമനികളിലോ വലിയ പാത്രങ്ങളിലോ കണ്ണുനീർ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, രക്തം അതിവേഗം പെരികാർഡിയൽ സഞ്ചിയിൽ നിറയുകയും കാർഡിയാക് ടാംപോനേഡിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

60-100 മില്ലി രക്തം പോലും, ഡയസ്റ്റോളിക് പൂരിപ്പിക്കൽ കുറയുന്നതിന്റെ ഫലമായി കാർഡിയാക് ടാംപോനേഡും കാർഡിയോജനിക് ഷോക്കും ഉണ്ടാക്കും.

വെടിയേറ്റ മുറിവുകൾ പെരികാർഡിയൽ സഞ്ചിയിലും ഹൃദയത്തിനകത്തും തുളച്ചുകയറുന്നത് ദ്രുത രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു.

ഹൃദയത്തിൽ വെടിയേറ്റ മുറിവിനെ തുടർന്നുള്ള കാർഡിയാക് ടാംപോനേഡ്, വ്യവസ്ഥാപരമായ ഹൈപ്പോടെൻഷനും പെരികാർഡിയൽ സ്പേസിലെ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദവും കാരണം അതിജീവനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് രക്തസ്രാവം പരിമിതപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഒരു കാർഡിയാക് ടാംപോണേഡ് പലപ്പോഴും ബെക്കിന്റെ ട്രയാഡിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ജുഗുലാർ വെനസ് ഡിസ്റ്റൻഷൻ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, കാർഡിയാക് ടോണുകളുടെ ശോഷണം).

രക്തസ്രാവം മൂലം ഹൈപ്പോവോലേമിക് ആയിത്തീർന്ന രോഗികളിൽ ഈ ട്രയാഡ് ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല.

മീഡിയസ്റ്റൈനൽ നിഴലിന്റെ വിസ്തൃതിയുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് തെളിവുകൾ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ടാംപോണേഡിലും ഒരു എഫ്യൂഷൻ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

പെരികാർഡിയൽ എഫ്യൂഷൻ സ്ഥിരീകരണം എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി നൽകാം.

കാർഡിയോപൾമോണറി ബൈപാസും ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തലും ഉള്ള എമർജൻസി എക്സ്പ്ലോറേറ്ററി തൊറാക്കോട്ടമി, ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയ്ക്ക് ആവശ്യമായ രക്തപ്പകർച്ച എന്നിവ നടത്തും.

ഇൻട്രാമയോകാർഡിയൽ രക്തസ്രാവം, മയോകാർഡിയൽ എഡിമ, കൊറോണറി ഓക്ലൂഷൻ, മയോഫിബ്രില്ലർ ഡീജനറേഷൻ, മയോകാർഡിയോസൈറ്റുകളുടെ നെക്രോസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നതാണ് കുഴഞ്ഞ ഹൃദയത്തിന്റെ അനാട്ടമോപാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ.

ഈ നിഖേദ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടതിന് സമാനമായ ആർറിത്മിയയിലേക്കും ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരതയിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

ഇൻകുബേഷൻ, വെന്റിലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഓക്സിജൻ രീതികളും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം; ശസ്ത്രക്രിയ, മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ, പൂർണ്ണ വിശ്രമം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നിവയും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

വേദനയുടെ തീവ്രത കാരണം, വേദനയുടെ വ്യാപ്തി കുറയ്ക്കാൻ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കും. എപ്പിഡ്യൂറൽ വഴി വേദനസംഹാരികൾ നൽകും.

വിട്ടുമാറാത്തതോ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്തതോ ആയ രോഗികൾക്ക് വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ ആവശ്യാനുസരണം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് സ്വയം നിയന്ത്രിത ഇൻഫ്യൂഷൻ നൽകാം.