Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

പോളിട്രോമ: നിർവചനം, മാനേജ്മെന്റ്, സ്ഥിരവും അസ്ഥിരവുമായ പോളിട്രോമ രോഗി

By ക്രിസ്റ്റ്യാനോ അന്റോണിനോ അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ഏപ്രിൽ ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ

എയർ ആംബുലൻസ്എവേവേ ആരോഗ്യം സ്ലൈഡർ പരിശീലനം കഷ്ടം

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലെ "പോളിട്രോമ" അല്ലെങ്കിൽ "പോളിട്രോമാറ്റൈസ്ഡ്" എന്നതുകൊണ്ട് ഞങ്ങൾ അർത്ഥമാക്കുന്നത്, ശരീരത്തിന്റെ രണ്ടോ അതിലധികമോ ഭാഗങ്ങളിൽ (തലയോട്ടി, നട്ടെല്ല്, നെഞ്ച്, ഉദരം, പെൽവിസ്, കൈകാലുകൾ) നിലവിലുള്ളതോ സാധ്യമായ തകരാറുകളുള്ളതോ ആയ പരിക്കുകളുള്ള ഒരു പരിക്കേറ്റ രോഗിയെയാണ്. സുപ്രധാന (ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ രക്തചംക്രമണം)

പോളിട്രോമ, കാരണങ്ങൾ

ഒന്നിലധികം ആഘാതങ്ങളുടെ കാരണം പൊതുവെ ഗുരുതരമായ ഒരു കാർ അപകടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഒരേ ശരീരത്തിന്റെ ഒന്നിലധികം പോയിന്റുകളിൽ ഇടപെടാൻ കഴിവുള്ള ഒരു ശക്തിയാൽ സ്വഭാവമുള്ള ഏത് തരത്തിലുള്ള സംഭവവും ഒന്നിലധികം ആഘാതങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.

പോളിട്രോമ രോഗി പലപ്പോഴും കഠിനമോ വളരെ കഠിനമോ ആണ്.

പോളിട്രോമ ബാധിച്ച് മരിച്ച രോഗികളിൽ:

50% പോളിട്രോമകൾ സംഭവം നടന്ന് നിമിഷങ്ങൾക്കകം അല്ലെങ്കിൽ മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ മരിക്കുന്നു, ഹൃദയത്തിന്റെയോ വലിയ പാത്രങ്ങളുടെയോ വിള്ളൽ, മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന്റെ ക്ഷതം അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം എന്നിവ കാരണം;
ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക്, കരൾ, പ്ലീഹ എന്നിവയുടെ വിള്ളൽ, ഹൈപ്പോക്സീമിയ, എക്സ്ട്രാഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ, പ്രാരംഭ സാഹചര്യം വഷളാകുമ്പോൾ ശരീര സ്ഥാനചലനം അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ മെഡിക്കൽ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവ കാരണം 30% പോളിട്രോമകൾ സുവർണ്ണ മണിക്കൂറിൽ മരിക്കുന്നു;
സെപ്സിസ്, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, ഹൃദയസ്തംഭനം, അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് മൾട്ടി ഓർഗൻ പരാജയം (എംഒഎഫ്) എന്നിവ കാരണം 20% പോളിട്രോമ അടുത്ത ദിവസങ്ങളിലോ ആഴ്ചകളിലോ മരിക്കുന്നു.

നിർദ്ദിഷ്ട സഹായത്തിന്റെ കൃത്യവും സമയബന്ധിതവും ഫലപ്രദവുമായ ഇടപെടൽ പരിക്കേറ്റ വ്യക്തിയുടെ അതിജീവന സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ദ്വിതീയ നാശനഷ്ടത്തിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്‌ട്രെച്ചറുകൾ, സ്‌പൈനൽ ബോർഡുകൾ, ശ്വാസകോശ വെന്റിലേറ്ററുകൾ, ഒഴിപ്പിക്കൽ കസേരകൾ: അടിയന്തര എക്‌സ്‌പോയിൽ ഡബിൾ ബൂത്തിലെ സ്പെൻസർ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ

പോളിട്രോമയുടെ മാനേജ്മെന്റ്

രക്ഷാപ്രവർത്തനം നടത്തുന്ന ടീം പിന്തുടരുന്ന സീക്വൻസുകൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്യുന്നതിനായി, രണ്ടാമത്തേത് "വളയങ്ങൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്ന വിവിധ ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

തയ്യാറെടുപ്പ്, മുന്നറിയിപ്പ് ഘട്ടം - ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ആവശ്യമായ മാർഗങ്ങളും സൗകര്യങ്ങളും ശരിയായി തയ്യാറാക്കുന്നതിന് ടീമുകൾ ഉത്തരവാദികളാണ്. ഉപകരണങ്ങൾ. ഓപ്പറേഷൻ സെന്റർ അതിന്റെ കൈവശമുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ആവശ്യങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ടീമിനെ അറിയിക്കുന്നതിന് ഉത്തരവാദിയാണ്.
സാഹചര്യ വിലയിരുത്തലും തൃശൂലം - എത്തിച്ചേരുമ്പോൾ, ഓരോ പ്രതികരണക്കാരനും സുരക്ഷാ മാനേജ്മെന്റിനും അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തലിനും ഉത്തരവാദിയാണ്. നിയമപ്രകാരം സ്ഥാപിതമായ ബാധ്യതകളിൽ ഒരു മാനേജരെ തിരിച്ചറിയലും വ്യക്തിഗത സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങൾ സ്വീകരിക്കലും ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് കൃത്യമായും കൃത്യമായ പ്രവർത്തന ക്രമത്തിലും ധരിക്കേണ്ടതാണ്.
പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ പരിശോധനകൾ - സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ആവശ്യമായ വിലയിരുത്തലുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും വിഭാവനം ചെയ്യുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ പുനർ-ഉത്തേജന പ്രോട്ടോക്കോളുകളും അഡ്വാൻസ്ഡ് റെസ്ക്യൂ യൂണിറ്റുകളുടെ (ALS) അലേർട്ടിംഗും. ഈ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ചുരുക്കെഴുത്ത് ഉപയോഗിച്ച് സ്മരണികമായി തിരിച്ചറിയുന്നു എ ബി സി ഡി ഇ.
ഓപ്പറേഷൻസ് സെന്ററുമായുള്ള ആശയവിനിമയം - ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ലക്ഷ്യസ്ഥാനം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും അസൈൻ ചെയ്യുന്നതിനും പുറമേ, ബദൽ ഗതാഗത മാർഗ്ഗങ്ങൾ വിളിക്കുന്നതിനോ ALS ടീമുമായി ഒരു കൂടിക്കാഴ്ച ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനോ ഉള്ള അവസരം പരിശോധിച്ചുറപ്പിക്കുന്നു.
നിരീക്ഷണത്തോടുകൂടിയ ഗതാഗതം - ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗിയുടെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തുടർച്ചയായ നിരീക്ഷണത്തിനു പുറമേ, ഗുരുതരമായി പരിക്കേറ്റ വ്യക്തിയെ സ്വാഗതം ചെയ്യുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമായി ഘടന തയ്യാറാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന സുപ്രധാന പാരാമീറ്ററുകളെക്കുറിച്ചും എല്ലാ വിവരങ്ങളും ആശുപത്രി യൂണിറ്റിന് നൽകാം.
ആശുപത്രിയിൽ ആരോഗ്യ പരിചരണം.

ലോകത്തിലെ രക്ഷാപ്രവർത്തകർക്കുള്ള റേഡിയോ? എമർജൻസി എക്‌സ്‌പോയിൽ ഇഎംഎസ് റേഡിയോ ബൂത്ത് സന്ദർശിക്കുക

അക്ഷരമാലയിലെ ആദ്യത്തെ കുറച്ച് അക്ഷരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു പോളിട്രോമ രോഗിക്ക് എങ്ങനെ പരിചരണം നൽകാമെന്ന് ഓർമ്മിക്കുന്നതിന് പ്രധാനപ്പെട്ടതും ലളിതവുമായ ഒരു നിയമമുണ്ട്:

എയർവേസ്: അല്ലെങ്കിൽ "ശ്വാസനാളം", അതിന്റെ പേറ്റൻസി നിയന്ത്രിക്കുന്നത് (അതായത്, അതിലൂടെ വായു കടന്നുപോകാനുള്ള സാധ്യത) രോഗിയുടെ നിലനിൽപ്പിനുള്ള ആദ്യത്തേതും ഏറ്റവും ആകസ്മികവുമായ അവസ്ഥയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു;
ശ്വസനം: അല്ലെങ്കിൽ "ശ്വാസോച്ഛ്വാസം", "ശ്വാസത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം" എന്ന് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്; മുമ്പത്തെ പോയിന്റുമായി പരസ്പരബന്ധിതമായി, ഇത് ന്യൂറോളജിക്കൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യത്താൽ സമ്പുഷ്ടമാണ്, കാരണം ചില മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങൾ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ ശ്വസന പാറ്റേണുകൾ നൽകുന്നു (അതായത്, രോഗിയുടെ ശ്വസന പ്രവർത്തനങ്ങൾ എത്ര/എങ്ങനെ/എങ്ങനെയാണ്), ഉദാഹരണത്തിന് ചെയിൻ-സ്റ്റോക്സ് ശ്വസനം;
രക്തചംക്രമണം: അല്ലെങ്കിൽ "രക്തചംക്രമണം", വ്യക്തമായും ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ശരിയായ പ്രവർത്തനം (കൂടാതെ മുമ്പത്തെ രണ്ട് കാർഡിയോ-പൾമണറി പോയിന്റുകൾക്കൊപ്പം) അതിജീവനത്തിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്;
വൈകല്യം: അല്ലെങ്കിൽ "വൈകല്യം", സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ് നട്ടെല്ല് കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പൊതുവെ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്, ഈ ജില്ലയിലെ നിഖേദ് ഒരു ഷോക്ക് അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകാം, അത് അതിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ഒരു വിദഗ്ദ്ധ കണ്ണിനല്ലാതെ കണ്ടെത്താനാകാത്തതും, "നിശബ്ദമായി" പോളിട്രോമാറ്റിസ് ഉള്ളവരെ കൊണ്ടുവരാനും കഴിയും. മരണം (ചിലപ്പോൾ നമ്മൾ സ്പൈനൽ ഷോക്കിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നത് യാദൃശ്ചികമല്ല);
എക്സ്പോഷർ: അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ "എക്‌സ്‌പോഷർ", ഏതെങ്കിലും പരിക്കുകൾ തേടി അവനെ വസ്ത്രം അഴിക്കുക, സ്വകാര്യതയും താപനിലയും സംരക്ഷിക്കുന്നു (ഇത് ഇ-എൻവിറോമെന്റ് എന്നും വ്യാഖ്യാനിക്കാം).

പ്രഥമശുശ്രൂഷ, ഒരു പോളിട്രോമയെ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണം

ഒരിക്കൽ എമർജൻസി റൂം, ട്രോമയ്ക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്ന എല്ലാ പരിശോധനകൾക്കും പോളിട്രോമാറ്റിസ്ഡ് രോഗി വിധേയനാകും.

സാധാരണഗതിയിൽ, ആഘാതം, രക്ത വാതകങ്ങൾ, രക്ത രസതന്ത്രം, രക്തഗ്രൂപ്പ് എന്നിവയുടെ ദ്വിതീയ മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങൾ റേഡിയോളജിക്കൽ അന്വേഷണങ്ങൾക്ക് ശേഷം നടത്തപ്പെടുന്നു, ഇത് ഹീമോഡൈനാമിക് സ്ഥിരതയുടെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

കാർഡിയോപ്രൊട്ടക്ഷനും കാർഡിയോപൾമോണറി പുനരുജ്ജീവനവും? കൂടുതൽ അറിയാൻ ഇപ്പോൾ എമർജൻസി എക്സ്‌പോയിൽ EMD112 ബൂത്ത് സന്ദർശിക്കുക

സ്ഥിരതയുള്ള പോളിട്രോമ രോഗി

ഒരു രോഗി ഹീമോഡൈനാമിക് സ്ഥിരതയുള്ളവനാണെങ്കിൽ, അടിസ്ഥാന ഇക്കോഫാസ്‌റ്റ് അന്വേഷണങ്ങൾ, നെഞ്ചിന്റെയും പെൽവിസിന്റെയും എക്സ്-റേകൾ എന്നിവയ്‌ക്ക് പുറമേ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം കൂടാതെയും അല്ലാതെയും ശരീരത്തിന്റെ മൊത്തം സിടി അന്വേഷണങ്ങളും നടത്താം, ഇത് ന്യൂറോളജിക്കൽ നിഖേദ്, വലിയ പാത്രങ്ങൾ എന്നിവ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.

കഠിനമായ ഹീമോഡൈനാമിക് സ്ഥിരതയുള്ള പോളിട്രോമയിൽ നടത്തിയ റേഡിയോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അന്വേഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഇവയാണ്:

വേഗത്തിലുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട്;
നെഞ്ചിൻറെ എക്സ് - റേ;
പെൽവിസ് എക്സ്-റേ;
തലയോട്ടി CT;
സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് CT;
നെഞ്ച് സിടി;
ഉദര സി.ടി.

ആൻജിയോഗ്രാഫികളും മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസും പോലെയുള്ള കൂടുതൽ ആഴത്തിലുള്ള അന്വേഷണങ്ങൾ നടത്തിയേക്കാം; പ്രത്യേകിച്ചും, മൈലിക് നിഖേദ് (സുഷുമ്നാ നാഡി) ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ നട്ടെല്ലിൽ എംആർഐ നടത്തുന്നു, കാരണം CT നട്ടെല്ലിന്റെ പൂർണ്ണമായും അസ്ഥി ഭാഗം കാണിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല ഇത് സുഷുമ്നാ നാഡിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിന് ഉപയോഗപ്രദമായ അന്വേഷണമല്ല.

പിൻഭാഗത്തെ ക്രാനിയൽ ഫോസയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിനും, പ്രത്യേകിച്ച് സിടിയിൽ തൃപ്തികരമായി ഉയർത്തിക്കാട്ടാത്ത സൂക്ഷ്മമായ ഹെമറ്റോമുകൾക്കും എംആർഐ നടത്താം.

മേൽപ്പറഞ്ഞ പരിശോധനകളുടെ അവസാനം കൈകാലുകളുടെ എക്സ്-റേ സാധാരണയായി നടത്താറുണ്ട്.

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ എക്സ്-റേ, എല്ലിൻറെ മുറിവുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ആഴത്തിലുള്ള പഠനത്തിന് ഉപയോഗപ്രദമല്ല, കാരണം ഇത് C1, C2 കശേരുക്കളെ വ്യക്തമായി ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുന്നില്ല, മാത്രമല്ല കശേരുക്കളുടെ ഒടിവിന്റെ സ്ഥാനം മനസ്സിലാക്കാൻ ഇത് പര്യാപ്തമല്ല.

റെസ്‌ക്യൂ ട്രെയിനിംഗിന്റെ പ്രാധാന്യം: സ്‌ക്വിസിയറിനി റെസ്‌ക്യൂ ബൂത്ത് സന്ദർശിച്ച് അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾക്കായി എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കണമെന്ന് കണ്ടെത്തുക

അസ്ഥിരമായ പോളിട്രോമ രോഗി

ക്രിസ്റ്റലോയിഡുകൾ, കൊളോയിഡുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ശീതീകരിച്ച പ്ലാസ്മ, രക്തം എന്നിവയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനു ശേഷവും പരിഹരിക്കപ്പെടാത്ത സജീവമായ ബാഹ്യമോ ആന്തരികമോ ആയ (അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും) രക്തസ്രാവം കാരണം, പോളിട്രോമാറ്റിസ് രോഗിക്ക് ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരമുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗി സിടി പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയനാകില്ല. എന്നാൽ അടിസ്ഥാന അന്വേഷണങ്ങൾ, അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ പരിഹരിക്കാൻ പിന്നീട് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കും.

ഒരു രോഗി ED അസ്ഥിരാവസ്ഥയിൽ എത്തുകയും പിന്നീട് ചികിത്സാ സഹായങ്ങളിലൂടെ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, കൂടുതൽ ആഴത്തിലുള്ള അന്വേഷണങ്ങൾ (സിടി പോലുള്ളവ) നടത്തണമോ എന്ന് ട്രോമ ടീമിന് പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്. പ്രത്യേകിച്ച്, അസ്ഥിരമായ പോളിട്രോമ രോഗിയിൽ (തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം അസ്ഥിരമായി തുടരുന്ന) റേഡിയോളജിക്കൽ അന്വേഷണങ്ങളിൽ സാധാരണയായി ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: -അൾട്രാസൗണ്ട് (ഒരുപക്ഷേ ഫാസ്റ്റ് അല്ല) -ചെസ്റ്റ് എക്സ്-റേ -പെൽവിസ് എക്സ്-റേ -സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് എക്സ്-റേ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് എക്സ്- റേ എല്ലായ്പ്പോഴും നടത്തപ്പെടുന്നില്ല.

അന്വേഷണത്തിന് ശേഷം

എല്ലാ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അന്വേഷണങ്ങളുടെയും അവസാനം, സ്ഥിരതയുള്ള രോഗിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യകത വിലയിരുത്തുന്നു അല്ലെങ്കിൽ തുടർന്നുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ സാധ്യമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുന്നു.

സ്ഥിരതയില്ലാത്ത രോഗിയെ അടിസ്ഥാനപരമായ അന്വേഷണങ്ങളുടെ അവസാനം ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുകയും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അവസാനം കൂടുതൽ ആഴത്തിലുള്ള അന്വേഷണങ്ങൾക്ക് വിധേയമാക്കുകയും തുടർന്നുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുകയും ചെയ്യും.

പോളിട്രോമ രോഗികളെ സാധാരണയായി തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് "പുനർ-ഉത്തേജനം" അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ തീവ്രപരിചരണ യൂണിറ്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.