Интубаци: энэ нь юу вэ, хэзээ хийдэг, процедуртай холбоотой ямар эрсдэлүүд байдаг

By Криштиано Антонино On Нийтэлсэн 28, 2023

Интубаци нь хэн нэгэн амьсгалж чадахгүй байгаа үед хүний амийг аврахад тусалдаг процедур юм

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь ларингоскоп ашиглан ам, хамар, дуу хоолой, дараа нь гуурсан хоолой руу дотоод гуурсан хоолойг (ETT) чиглүүлдэг.

Хоолой нь амьсгалын замыг нээлттэй байлгаж, уушгинд агаар орох боломжтой. Интубацийг ихэвчлэн яаралтай тусламжийн үед эсвэл мэс заслын өмнө эмнэлэгт хийдэг.

Интубаци гэж юу вэ?

Интубаци гэдэг нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч хүний ам, хамраар гуурс хийж, дараа нь гуурсан хоолойд (амьсгалын зам/салхины хоолой) оруулах үйл явц юм.

Хоолой нь гуурсан хоолойг нээлттэй байлгаж, агаар нэвтрэх боломжтой.

Хоолой нь агаар эсвэл хүчилтөрөгч өгдөг машинтай холбогдож болно.

Интубацийг гуурсан хоолойн интубаци эсвэл эндотрахеаль интубаци гэж бас нэрлэдэг.

Хүн яагаад интубаци хийх шаардлагатай байна вэ?

Амьсгалын зам чинь хаагдсан, гэмтсэн эсвэл аяндаа амьсгалах боломжгүй үед интубаци хийх шаардлагатай.

Интубаци хийхэд хүргэдэг зарим нийтлэг нөхцөлүүд нь:

Амьсгалын замын бөглөрөл (амьсгалын замд ямар нэгэн зүйл баригдаж, агаарын урсгалыг хаасан).
Зүрх зогсох (зүрхний үйл ажиллагааны гэнэтийн алдагдал).
Таны гэмтэл, гэмтэл хүзүү, амьсгалын замд нөлөөлдөг хэвлий эсвэл цээж.
Ухаан алдах эсвэл ухаан алдах нь хүний амьсгалын замын хяналтыг алдахад хүргэдэг.
Өөрөө амьсгалж чадахгүй болох мэс засал хийх шаардлагатай.
Амьсгалын дутагдал эсвэл амьсгал давчдах (амьсгал түр зуур зогсох).
Аспирацийн эрсдэл (хоол хүнс гэх мэт зүйл эсвэл бодисоор амьсгалах, бөөлжих эсвэл цус).
Интубаци хийх, амьсгалын аппаратанд байх хоёр ямар ялгаатай вэ?
Интубацид орох, амьсгалын аппаратанд байх нь хоорондоо холбоотой боловч тэдгээр нь яг адилхан биш юм.

Интубаци гэдэг нь амьсгалын замд (салхины хоолой) дотоод хоолой (ETT) оруулах үйл явц юм.

Дараа нь хоолойг агаар дамжуулах төхөөрөмжид холбоно.

Энэ төхөөрөмж нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны биед агаар оруулахын тулд шахдаг уут эсвэл амьсгалын зам, уушгинд хүчилтөрөгчийг үлээлгэдэг агааржуулалтын аппарат байж болно.

Заримдаа агааржуулалт нь хоолойгоор биш амны хаалтаар дамжин агаарыг дамжуулдаг.

Хэнийг интубаци хийх ёсгүй вэ?

Зарим тохиолдолд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид амьсгалын замд хүнд гэмтэл гарсан эсвэл гуурсыг аюулгүй байрлуулахад саад болж буй бөглөрөл зэрэг интубаци хийх нь аюулгүй биш гэж үзэж болно.

Ийм тохиолдолд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид хүзүүний доод хэсэгт хоолойгоор дамжин амьсгалын замыг мэс заслын аргаар нээхээр шийдэж болно.

Үүнийг трахеостоми гэж нэрлэдэг.

Хэрэв та эндотрахеаль гуурсыг хэд хоногоос дээш хугацаагаар байрлуулсан эсвэл долоо хоногоор хүлээгдэж байгаа бол трахеостоми хийх шаардлагатай байдаг.

Эндотрахеаль интубацийн үед юу тохиолддог вэ?

Ихэнх интубацийн процедурыг эмнэлэгт хийдэг. Заримдаа яаралтай эмнэлгийн ажилтнууд (БОМС) эмнэлгийн гаднах хүмүүсийг интубаци хийдэг.

Процедурын явцад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид:

IV зүүг гартаа хийнэ.
Процедурын явцад (мэдээ алдуулах) нойрмоглох, өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд IV судсаар дамжуулан эм өгнө.
Хүчилтөрөгчийн маскыг хамар, амныхаа дээгүүр тавиад биедээ бага зэрэг хүчилтөрөгч өгнө.
Маскийг арилгана.
Толгойгоо хойш тонгойлгож, ларингоскопыг амандаа (заримдаа шаардлагатай үед хамраа) оруулна. Уг хэрэгсэл нь бариул, гэрэл, уйтгартай иртэй бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийг гуурсан хоолойн гуурсыг чиглүүлэхэд тусалдаг.
Шүднээс зайлсхийж, багажийг амны ар тал руу чиглүүл.
Хоолойг (дууны хайрцаг) хамгаалахын тулд амны ар талд өлгөгдсөн эд эс болох эпиглоттисийг дээшлүүл.
Ларингоскопийн үзүүрийг мөгөөрсөн хоолой руу, дараа нь гуурсан хоолой руу оруулна.
Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эргэн тойронд жижиг бөмбөлөг хийснээр гуурсан хоолойд байрлаж, гуурсаар дамжсан бүх агаар уушгинд хүрч байгаа эсэхийг шалгаарай.
Ларингоскопыг арилгах.
Гуурсан хоолойн гуурсыг хэвийн байлгахын тулд амны хажуу талд тууз эсвэл толгойн эргэн тойронд оосор байрлуул.
Хоолой зөв газарт байгаа эсэхийг шалгах. Үүнийг рентген зураг авах эсвэл уутанд агаар шахаж, амьсгалын чимээг сонсох замаар хийж болно.

Интубаци хийх үед хүн ярьж, идэж чадах уу?

Дотоод хоолой нь дууны утсаар дамждаг тул та ярих боломжгүй болно.

Мөн интубаци хийх үед та залгиж чадахгүй тул идэж, ууж чадахгүй.

Таныг хэр удаан интубацид оруулахаас шалтгаалж эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид IV эсвэл IV шингэнээр эсвэл таны ам, хамар руу оруулаад ходоод, нарийн гэдсэнд дуусдаг тусдаа нарийхан хоолойгоор дамжуулан тэжээл өгч болно.

Экстубацийн үед гуурсан хоолойн гуурсыг яаж авдаг вэ?

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид гуурсыг авах нь аюулгүй гэж үзвэл тэд үүнийг арилгах болно.

Энэ бол экстубаци гэж нэрлэгддэг энгийн процесс юм.

Тэд хийнэ:

Хоолойг барьж байгаа тууз эсвэл оосорыг ав.
Амьсгалын зам дахь хог хаягдлыг сорох төхөөрөмжийг ашиглана.
Гуурсан хоолойн доторх бөмбөлгийг унтраа.
Гүнзгий амьсгаа ав, дараа нь гуурсыг гаргах үед ханиалгах юм уу амьсгалаа гарга гэж хэлээрэй.
Экстубаци хийснээс хойш хэдэн өдрийн турш хоолой тань өвдөж магадгүй бөгөөд та ярихад бага зэрэг хүндрэлтэй байж магадгүй юм.

Интубацийн эрсдэл юу вэ?

Холбоотой бичлэгүүд

Итали дахь эрүүл мэндийн зардал: өрхөд өсөн нэмэгдэж буй дарамт

Нийтэлсэн 11, 2024

Шувууны сэрэмжлүүлэг: Вирусын хувьсал ба хүний эрсдэлийн хооронд

Нийтэлсэн 4, 2024

Endometriosis-ийн эсрэг шар өнгөтэй өдөр

Нийтэлсэн 28, 2024

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эсрэг тэмцэлд найдвар ба шинэчлэл

Нийтэлсэн 27, 2024

Интубаци нь хүний амийг аврахад тусалдаг нийтлэг бөгөөд ерөнхийдөө аюулгүй арга юм.

Ихэнх хүмүүс хэдэн цаг эсвэл өдрийн дотор эдгэрдэг боловч зарим ховор хүндрэлүүд тохиолдож болно:

Аспираци: Хүн интубацид орохдоо бөөлжих, цус болон бусад шингэнээр амьсгалж болно.
Дотоод бронхын интубаци: Гуурсан хоолойн гуурсан хоолой нь таны гуурсан хоолойг уушигтай холбодог хос хоолой болох хоёр гуурсан хоолойн аль нэгэнд нь орж болно. Үүнийг бас үндсэн интубаци гэж нэрлэдэг.
Улаан хоолойн интубаци: Хэрэв хоолой нь гуурсан хоолойн оронд улаан хоолой руу (хоолны хоолой) орох юм бол энэ нь тархинд гэмтэл учруулах эсвэл хурдан танихгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Амьсгалын замыг хамгаалж чадахгүй байх: Интубаци үр дүнгүй үед эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид тухайн хүнийг эмчлэх боломжгүй байж болно.
Халдвар: Интубаци хийлгэсэн хүмүүс синусын халдвар гэх мэт халдвар авч болно.
Гэмтэл: Уг процедур нь таны ам, шүд, хэл, дууны утас, амьсгалын замыг гэмтээж болзошгүй. Гэмтэл нь цус алдалт, хаван үүсэхэд хүргэдэг.
Мэдээ алдуулалтаас гарах хүндрэлүүд: Ихэнх хүмүүс мэдээ алдуулалтаас сайн эдгэрдэг ч зарим нь сэрэхдээ бэрхшээлтэй байдаг эсвэл эмнэлгийн яаралтай тусламжтай байдаг.
Хүчдэлийн пневмоторакс: Цээжний хөндийд агаар ороход уушиг уналтад хүргэдэг.

Эндотрахеаль интубаци нь хэн нэгэн амьсгалж чадахгүй үед амь насыг аврахад тусалдаг эмнэлгийн арга юм.

Хоолой нь гуурсан хоолойг нээлттэй байлгаж, уушгинд агаар орох боломжтой.

Интубацийг ихэвчлэн яаралтай тусламжийн үед эсвэл мэс заслын өмнө эмнэлэгт хийдэг.