Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — Pengurusan jalan raya adalah dekat dengan langkah baru ke masa hadapan

Faedah dan Risiko Pengurusan Jalan Udara Berbantu Ubat Prahospital (DAAM)

By Cristiano Antonino On Disember 28, 2022

Mengenai DAAM: Pengurusan saluran pernafasan adalah campur tangan yang diperlukan dalam kebanyakan kecemasan pesakit — daripada gangguan saluran pernafasan kepada kegagalan pernafasan dan serangan jantung

Walau bagaimanapun, bergantung kepada betapa teruknya keadaan pesakit, dan invasif intervensi, pengurusan saluran pernafasan sering menyebabkan kesan negatif kepada kesihatan mental dan fizikal pesakit.

Dalam senario prahospital tertentu, pesakit kadangkala mendapat manfaat daripada Pengurusan Saluran Udara Berbantukan Dadah (DAAM), yang boleh menawarkan laringoskopi yang dipertingkatkan untuk pembekal dan memasukkan tiub endotrakeal dan saluran udara supraglotik yang lebih mudah semasa intubasi.

Untuk menyediakan rawatan yang paling berkesan dan selamat untuk pesakit, pembekal EMS mesti sedar tentang faedah DAAM dan cara melaksanakannya dengan berkesan, serta risiko ketara yang berkaitan dengannya.

STRETCHERS, VENTILATOR PARU-PARU, KERUSI PENGOSAN: PRODUK SPENCER DI BOOTH BERGANDA DI EKSPO KECEMASAN

Apa itu DAAM?

Menurut dokumen sumber daripada Persatuan Pakar Perubatan EMS Kebangsaan (USA), Pengurusan Saluran Udara Berbantukan Dadah (DAAM) merujuk kepada pemberian sedatif sahaja, atau digabungkan dengan penyekat neuromuskular, untuk memulakan penempatan saluran udara lanjutan pada pesakit yang mengalami masalah saluran pernafasan atau yang akan datang. kegagalan pernafasan, yang mungkin juga mengalami perubahan status mental, pergolakan atau refleks saluran pernafasan pelindung yang utuh.

Variasi semasa DAAM yang biasa digunakan dalam tetapan prahospital klinikal termasuk intubasi berbantukan sedasi (SAI), intubasi jujukan tertunda (DSI) dan intubasi jujukan pantas (RSI).

RSI, yang paling biasa daripada ketiga-tiganya, melibatkan pemberian ubat penenang dan lumpuh untuk intubasi endotrakeal pada pesakit.

KEPENTINGAN LATIHAN DALAM MENYELAMAT: LAWATI BOOTH PENYELAMAT SQUICCIARINI DAN KETAHUI BAGAIMANA UNTUK BERSEDIA UNTUK KECEMASAN

Senario di mana DAAM mungkin dibenarkan

Beberapa kecemasan yang mungkin memerlukan DAAM termasuk strok, kecederaan otak traumatik (TBI) dan kegagalan pernafasan akibat penyakit pulmonari atau jantung.

DAAM hanya perlu dilakukan dalam tetapan yang mencukupi di mana sumber dan garis panduan yang betul disediakan, dan latihan yang mencukupi serta pengawasan doktor EMS tersedia.

Penyedia mesti menimbang dengan teliti potensi keuntungan klinikal terhadap risiko buruk DAAM

Walaupun keadaan pesakit, sebelum melaksanakan DAAM, agensi EMS mesti memastikan penyedia telah menjalani latihan menyeluruh yang diperlukan untuk menguruskan pesakit dalam keadaan terjejas, termasuk semasa dan selepas potensi kegagalan DAAM, dan mereka mempunyai keperluan yang diperlukan. peralatan di tangan untuk mentadbir ubat dan intubasi dengan selamat dan berjaya yang mungkin.

Beberapa alat dan kaedah yang diperlukan untuk melaksanakan DAAM termasuk pengudaraan topeng beg, peranti saluran udara supraglotik dan pendekatan saluran udara pembedahan.

PERLINDUNGAN KARDIOPULMONARI DAN RESUSITASI KARDIOPULMONARI? LAWATI BOOTH EMD112 DI EKSPO KECEMASAN SEKARANG UNTUK MENGETAHUI LEBIH LANJUT

Mengetahui risiko

Tahap risiko yang berkaitan dengan melaksanakan DAAM bergantung kepada beberapa faktor yang berkaitan dengan profil, keadaan dan keperluan pesakit, serta tahap pengalaman dan kesediaan di pihak penyedia.

Sebelum intubasi, pembekal menjalankan penilaian fizikal pesakit untuk memahami secara menyeluruh nisbah risiko/faedah melaksanakan DAAM, berbanding dengan intubasi jujukan pantas atau alternatif pengudaraan bukan invasif.

Semasa penilaian, pembekal harus mencari sebarang tanda yang menunjukkan kemungkinan intubasi yang sukar, seperti kehadiran gigi hadapan atas, sejarah intubasi yang sukar, sebarang skor Mallampati berbeza daripada satu atau sama dengan empat, dan pembukaan mulut kurang daripada 4 sentimeter.

Risiko yang lebih tinggi juga dikaitkan dengan ciri saluran pernafasan pesakit yang sukar, seperti saiz saluran udara yang melampau, leher ketidakbolehgerakan, pembukaan mulut yang terhad, saluran pernafasan yang kotor dan pendarahan.

Selain itu, jika dilakukan secara tidak betul, DAAM boleh menyebabkan cabaran lebih lanjut untuk kemasukan saluran pernafasan disebabkan oleh kehilangan refleks saluran pernafasan pelindung dan pemacu pernafasan yang cepat dan lengkap, dan potensi ubat untuk memburukkan lagi keabnormalan fisiologi sedia ada pesakit.

Membuat keputusan termaklum

Walaupun terdapat pelbagai senario penjagaan prahospital yang mungkin memerlukan penggunaan DAAM, seperti keadaan di mana pesakit mengalami keadaan mental yang terjejas atau mengalami krisis perubatan yang boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan, DAAM juga menimbulkan risiko yang ketara kepada pesakit.

Adalah penting bahawa penyedia EMS menyedari risiko ini dan bagaimana ia berbeza dari pesakit ke pesakit, dan bahawa mereka dilengkapi dengan latihan dan sumber yang sesuai untuk mengurangkan risiko sebanyak mungkin semasa merawat pesakit.

Tiga Amalan Setiap Hari Untuk Memastikan Pesakit Ventilator Anda Selamat

Ambulans: Apakah Aspirator Kecemasan Dan Bilakah Ia Perlu Digunakan?

Tujuan Menghisap Pesakit Semasa Sedasi

Oksigen Tambahan: Silinder Dan Sokongan Pengudaraan Di Amerika Syarikat