L-inċident deskritt f'dan l-istudju tal-każ seħħ f'kontea rurali. Jista 'jiġri li s-sitwazzjoni tista' toħroġ mill-kontroll mingħajr avviż u f'każ ta 'deġenerazzjoni tas-sitwazzjoni, il-pulizija tgħin biex issolvi s-sitwazzjoni.

Sitwazzjonijiet ta ’theddida għall-ħajja huma frekwenti u komuni għall-prattikanti tal-EM. Il-AMBULANZA! il-komunità bdiet fl-2016 tanalizza xi każijiet. Din hija storja ta '#Crimefriday biex titgħallem aħjar kif issalva ġismek, it-tim tiegħek u l-ambulanza tiegħek minn "ġurnata ħażina fl-uffiċċju"!

Sitwazzjonijiet ta 'theddida għall-ħajja: reazzjoni vjolenti waqt stħarriġ ta' emerġenza

"Ħdimt bħala EMT (Emergency Medical Technician) fuq ambulanza fil-Kanada għal 4 snin. Il-kontea fejn seħħ il-każ għandha 2 ambulanzi impjegati biex ikopru madwar 3400 km² tat-terren. Il-ħinijiet medji ta 'reazzjoni jistgħu jvarjaw ħafna, minn ftit minuti sa 40 minuta, ibbażati fuq id-distanza għax-xena tas-sejħa u l-faċilità ta' aċċessibilità (il-maġġoranza tat-toroq mhumiex asfaltati).

Ambulanza waħda hija mgħammra b'persunal u mgħammra għal ALS (Appoġġ Avvanzat għall-Ħajja), filwaqt li l-ieħor huwa magħmul u mgħammar b ' BLS (Bażiku Ħajja Support) livell. L-unità ALS hija mgħammra b ' Paramedic u, EMT u jkun kapaċi jwettaq kollox ACLS Trattamenti (Appoġġ Avvanzat għall-Ħajja Kardijaka Avvanzata) kif iddefinit mill- American Heart Association.

L-unità tal-BLS għandha persunal minn 2 EMTs, u ma tistax twettaq ACLS, iżda hija kapaċi tipprovdi varjetà ta’ trattamenti oħra mmirati lejn rispons inizjali (bħal IV's, terapija bl-ossiġnu, tqegħid tal-passaġġ tan-nifs supraglottiku, monitoraġġ kardijaku u defibrillazzjoni). L-unità BLS tista 'wkoll tattiva l-unità ALS għal back-up, u għandha l-abbiltà li tikkonsulta ma' tabib permezz tat-telefon.

Dan l-avveniment kien inizjalment attenda mill-unità BLS, bl-unità ALS waslet aktar tard għal back-up.

Protokolli għal arrest kardijaku u biex titwaqqaf risuxxitazzjoni inklużi hawn taħt għal referenza:

1. Protokoll ta ’arrest kardijaku

 2. Waqqaf il-Protokoll tar-Risuxxitazzjoni

Dan seħħ f'waħda mid-diversi Riservi Indjani fil-kontea. Ir-riservi huma artijiet magħżula federalment li ġew imwarrba għall-użu ta 'faxxa speċifika (jew tribù) ta' aboriġinali. Jeżistu u joperaw b'xi awtonomija mill-popolazzjoni ġenerali. Jien bl-ebda mod espert dwar ir-relazzjonijiet aboriġinali fil-Kanada, u hija kwistjoni pjuttost kontenzjuża f'pajjiżi. Allura nispera li nwassal biss kif dan influwenza l-inċident li seħħ, u kif ħass is-sigurtà tas-sitwazzjoni.

Sitwazzjonijiet ta ’theddida għall-ħajja fil-Kanada: kundizzjonijiet soċjali tal-aboriġinali

Il-kundizzjonijiet soċjali jvarjaw bejn ir-riservi, iżda bħala medja huma ferm ifqar mill-popolazzjoni ġenerali. Xi ftit statistiċi qosra biex jenfasizzaw dan il-punt:

• Ir-rata tal-qgħad fir-riżervi hija bejn wieħed u ieħor 3 darbiet ogħla mill-medja nazzjonali
• 61% taż-żgħażagħ aboriġini adulti ma jtemmux l-iskola sekondarja, u 43.7% ma jilħqu l-ebda ċertifikat, diploma jew grad edukattiv
• Ir-rati ta ’kriminalità vjolenti mwettqa fuq riżervi kienu ta’ 2004: tmien darbiet ogħla għall-attakki, seba ’darbiet ogħla għall-attakki sesswali u sitt darbiet ogħla għall-omiċidji minn rati fil-bqija tal-Kanada
• Ir-rati ta ' saħħa mentali il-problemi huma ogħla b’mod sinifikanti fost il-popli aboriġinali milli fil-popolazzjoni ġenerali, ir-rata ta’ suwiċidju hija 2.1 darbiet ogħla minn Kanadiżi mhux aboriġinali.

Il-post tal-inċident irrifletti ħafna minn din l-istatistika. Għandu ammont sproporzjonat ta 'faqar, vjolenza, saħħa mentali, u kwistjonijiet ta' vizzju.

Il-Kanada għandha wkoll storja twila ta 'kolonizzazzjoni, li storikament kienet tinvolvi l-assimilazzjoni infurzata mill-gvern ta' aboriġinali. Konsegwentement, hemm attitudnijiet dejjiema ta 'sfiduċja lejn il-gvern fir-riżervi.

Sitwazzjonijiet ta ’theddida għall-ħajja: il-każ

Peress li l-EMS u l-ewwel persuni li jwieġbu l-oħra huma assoċjati bħala impjegati tal-gvern dan jista 'joħloq ostaklu biex tipprovdi kura. Fi ftit kliem, liebes uniformi xi drabi hija stedina miftuħa għall-ostilità.

IL - KAŻ - Aħna rrispondejna għal mhux magħruf 'ferut'sitwazzjoni fuq riserva remota Indjana. Filwaqt li l-aġġornamenti en route provduti dwar l-istatus tal-pazjent kienu konfużi, u inkoerenti. L-aħjar informazzjoni disponibbli indikat li mara ta ’50 sena nstabet mitlufa minn sensiha mill-familja. Unitajiet multipli kienu ntbagħtu għal dan l-avveniment, għalkemm minħabba l-bogħod u l-inaċċessibilità huma jkunu madwar 20 minuta warajna.

Fuq ix-xena, skoprejna li l-pazjent kien fil-fatt arrest kardijaku, u CPR kienet bdiet mill-familja. Komplejna risuxxitazzjoni sforzi waqt li qed jistennew back-up. Matul dan iż-żmien saret aktar informazzjoni disponibbli mill-familja, b'evidenza li tindika li l-pazjent ma kienx vijabbli Bl-eqreb sptar 45 minuta 'l bogħod, il-pazjent irċieva CPR għal 30 minuta, u kkonferma l-asistola għal 20 minuta - il-protokolli tagħna ppermettew il-waqfien tar-risuxxitazzjoni . Aħna kkonsultajna ma ' tabib permezz tat-telefon, u qablu li jwaqqfu CPR, u jiddikjaraw il-mewt fuq il-post.

It-tieni unità kienet waslet f'dan il-ħin. Aħna kkuntattjajna lill-pulizija skont il-proċedura standard għal mewt mhux mistennija fid-dar. Il-familja ta '6 inġabret f'kamra komuni fin-naħa l-oħra tad-dar biex tibki. Kif ġbarna tagħna tagħmir, Smajt xi tbaqbieq u moviment ġejjin minn kamra tas-sodda direttament biswit il-kamra fejn kien hemm il-mejjet. Is-sieħeb tiegħi f'dan il-ħin qalli li waqt li konna qed naħdmu l-kodiċi, kien ra raġel kbir joħroġ rasu minn din il-kamra tas-sodda biex jarah fil-qosor ħafna. Ir-raġel kien imbagħad irtira lura fil-kamra u għalaq il-bieb tiegħu. Kien f'dan il-punt li rrealizzajna, li kellna individwu fix-xena li ma nstabx.

Sibna l-imġieba ta ’dan ir-raġel partikolari f’diversi modi. Il-fatt li kien daqshekk viċin il-ġisem, imma meta konna wasalna inizjalment, ma kien fost l-ebda wieħed mill-membri tal-familja li ppruvaw jipprovdu għajnuna jew jgħinu bis-CPR b'xi mod. It-tieni li hu jagħżel li jissepara ruħu mill-bqija tal-familja mnikkta. It-tielet li ma għamel l-ebda tentattiv biex jiżvela l-preżenza tiegħu lilna. Jien u sieħbi ddiskutejna fil-qosor mingħajr ma nippruvaw niġbdu wisq attenzjoni għall-konversazzjoni tagħna. Għalkemm sibna s-sitwazzjoni fard, ma stajna nsibu xejn suspettuż b'mod ċar jew ma nistabbilixxu l-ebda intenzjoni malizzjuża definita f'isem dan ir-raġel - allura qbilna li nibqgħu viġilanti aktar u nżommu kuntatt viżwali mal-ġisem u ma 'xulxin f'dan il-ħin.

Wara l-xokk inizjali ta ' dikjarazzjoni tal-mewt kien għereq fi ftit, mort marbutt mal-familja dwar il-mejjet. Kelli ftit mistoqsijiet standard ta 'rutina dwar prova ta' identità u kwalunkwe evidenza ta 'mard jew kawża ovvja ta' mewt. Il-familja, għalkemm niket, kienu koperattivi ħafna u miftuħa għall-preżenza u l-mistoqsijiet tiegħi. Madankollu, meta staqsejt dwar ir-raġel li jaħbi fil-kamra tas-sodda ta 'wara, saru inċerti ħafna li jipprovdu informazzjoni dwaru. Huma ċaħdu li jafu l-kunjom tiegħu u ma jiddikjarawx b'mod pożittiv x'inhuma r-relazzjonijiet tiegħu lilhom jew il-mejjet.

Huma rrifjutaw li jersqu lejn il-kamra tas-sodda tiegħu, u ddikjaraw li kien "l-aħjar li tħallih waħdu". Kien f'dan il-ħin waqt li kont nintervista lill-familja, innutajt skaner tar-radju li jissorvelja bil-kwiet il-kanali tal-pulizija fuq ixkaffa tal-kċina. Spiss iltqajt ma ’skanners tar-radju f’residenzi privati ​​fir-riserva, iżda fl-esperjenza tiegħi, ġeneralment tindika li xi ħadd fid-dar qed jipprova jevita kuntatt tal-pulizija (jew minħabba mandati ta’ arrest pendenti jew minħabba involviment f’attivitajiet illeċiti). Innutajt ukoll li t-TV kien qed juri feeds minn kameras tas-sigurtà li jdawru l-propjetà. Miżuri ta 'sigurtà bħal dawn huma anormali u inkonsistenti għal dar rurali żgħira u bi dħul baxx.

F'dan iż-żmien il- waslet it-tieni ambulanza. I avżathom li kien hemm evidenza ta 'ċirkostanzi suspettużi fuq il-post. Staqsejthom li għalkemm ma kien hemm xejn li jistgħu jagħmlu, biex nibqgħu fuq ix-xena magħna sigurtà f'numri sakemm waslu l-pulizija. Huma qablu qalbi. Jien imbagħad irradjajt dispaċċatur għal ETA għall-pulizija. Madankollu, minħabba li l-pulizija u l-EMS jużaw 2 ċentri ta 'komunikazzjoni separati, kont naf li anke biex tinkiseb din l-informazzjoni jieħu ż-żmien ħafna ħin.

Waqt li kienet qed tistenna lill-pulizija, l-individwu moħbi fil-kamra ta 'wara resaq' il quddiem, introduċa ruħu bħala r-raġel tal-mejjet, u struzzjonijietna b'mod aggressiv biex inħallu l-propjetà immedjatament. Insista wkoll li jkollu aċċess immedjat għall-ġisem. Ippruvajt nispjega bil-kalma l-preżent tagħna u l-proċeduri li issa se jseħħu. Identifikat ukoll b'mod ċar li l-pulizija kienu fi triqthom lejn il-post. Ma kellu l-ebda interess li jisma ', kompla jgħajjatli bil-ġuramenti waqt li tkellimt. Imbagħad irritorna fil-kamra tas-sodda tiegħu u sar kwiet.

Wara forsi 5 minuti reġa 'ħareġ u rrepeta l-istess rutina eżatta. Meta rritorna fil-kamra tas-sodda tiegħu, tlabt lil wieħed mill-membri tal-ekwipaġġ l-ieħor biex jipprova jikseb linja diretta lill-pulizija. U minkejja l-aħjar sforzi tiegħi biex ineħħi s-sitwazzjoni, għat-tielet darba, huwa beda jimbuttani fil-ħajt u jgħajjat ​​spletivi. Huwa tani istruzzjonijiet espliċiti li kelli nitlaq fiż-żewġ minuti li ġejjin jew inkella tiġi lili l-ħsara. Huwa qal li ‘dinja ta’ weġgħat kienet ġejja fi triqti ’u li‘ ma nafx x’laqtuni ’. Huwa mbagħad beżaq fuq l-istvali tiegħi, u reġa 'lura fil-kamra tas-sodda tiegħu, għal darb'oħra. F'dan iż-żmien irradjajt kodiċi, li jindika reazzjoni ta ’emerġenza tal-pulizija kien meħtieġ li xena.

Meta waslu l-pulizija dan l-individwu sar mill-ewwel imrażżan u sottomess, u nbidel f’personalità kompletament differenti. Huwa ħareġ bil-kalma minn kamra tiegħu meta struzzjonijiet mill-pulizija. Kien edukat u rispettuż lejn l-uffiċjal u saħansitra talab skuża miegħi għall-azzjonijiet tiegħu. Huwa waħħal fl-imġieba aggressiva tiegħu fuq il- periklu li ra l-mewt ta’ martu.

Aħna aktar tard rrevedejna s-sejħa mal-uffiċjali tal-pulizija involuti. Huma rrapportawna li dan l-individwu kien fil-passat il-ħabs għal reati vjolenti. Huwa ammetta lill-pulizija li l-aggressjoni tiegħu għall-EMS kienet ġejja mis-sentiment inkredibbli ta 'arrest. Huwa kien konvint assolutament, dak iż-żmien, li bir-rekord tal-passat tiegħu kien se jkun meqjus ħati fil-mewt ta 'martu. Sa fejn naf jien, il-mara għaddiet minn kumplikazzjonijiet mediċi.

ANALIŻI - Din is-sejħa kienet interessanti f'diversi livelli, għalkemm dak iż-żmien kienet biża 'għalija ħafna. L-imbuttar kien żgħir ħafna, ma kellix ħsara fiżika minnu. It-theddid u l-ġurament ma kinux xi ħaġa li qatt ma smajt qabel. Il-bżieq kien gross iżda ma ppreżenta l-ebda periklu reali ta ’bijo-periklu. Iżda l-istress ikkombinat ta 'dan kollu kien jolqotni u dgħajjef il-fiduċja tiegħi li nittratta d-dikjarazzjonijiet tal-mewt għal xi żmien.

Kien hemm diversi lezzjonijiet meħuda minn dan l-inċident:

Attivazzjoni Bikrija tal-Pulizija u Kompjaċenza

L-attivazzjoni bikrija tal-pulizija hija essenzjali f'ambjenti remoti u rurali. Meta nħares lura, meta l-informazzjoni inizjali tad-dispaċċ saret konfliġġenti u konfuża, kelli nkun iktar suspettuż. Kien ikun perfettament aċċettabbli li nitolbu għall-pulizija biex jattendu din is-sejħa waqt li konna għaddejjin. Attivazzjoni bikrija tal-pulizija minn dejjem kienet irrakkomandata fl-organizzazzjoni tagħna, u kont naf dan fil-ħin tal-inċident. Kien iktar biss kwistjoni ta ’kompjaċenza, li maż-żmien kont imdorri nirrispondi għal telefonati bi ftit informazzjoni jew konfliġġenti (bi ftit jew l-ebda konsegwenza).

Id-definizzjoni tar-Riskju Aċċettabbli

​Għalkemm kontinwament jgħidulna li l-ogħla prijorità tagħna hija sigurtà tagħna, fil-verità għall-ħaddiema tal-linja ta 'quddiem, tista' tkun taqbida bejn is-sigurtà assoluta u dak li huwa fattwalment operabbli fattibbli. Sibt fuq din is-sejħa dak li l-iktar influwenza l-ġudizzju tiegħi dwar dak li kien riskju aċċettabbli kienet kemm l-esperjenza tiegħi, kif ukoll l-inesperjenza tiegħi. L-esperjenza preċedenti tiegħi wasslitni biex nissuspetta dwar ir-raġel mill-azzjonijiet inizjali tiegħu fuq ix-xena (meta ħeba fil-kamra tas-sodda minna), u l-mod kif il-familja tiegħu kellha interazzjoni miegħu. Dan wassalni wkoll biex nissuspetta element kriminali meta ninnota l-iskaner tar-radju u t-tagħmir tas-sigurtà. Imma l-verità kienet, għalkemm innutajt li r-riskju kien qed jogħla, komplejt inħoss li kien fil-limitu aċċettabbli probabbilment minħabba l-inesperjenza tiegħi. L-inesperjenza tiegħi ħalliet il-ġudizzju tiegħi dwar is-sitwazzjoni jiġi influwenzat minn ħafna ideat li kienu aktar iċċentrati fuq il-perċezzjonijiet u l-aspettattivi ta 'sħabi, aktar milli dak li fil-fatt kien għaddej. Uħud mill-ħsibijiet li kienu għaddejjin f'rasi kienu:

• Ma nistax nżomm il-pulizija. Imma ma nistax nuża l-kodiċi tar-radju tal-kodiċi ta 'emerġenza, jiġifieri għal sitwazzjonijiet serji biss. Bħal meta l-vjolenza fiżika diġà seħħet lejn prattikant, id-dritt?
• Il-pulizija qegħdin jirrispondu mill-bogħod. Huma jistgħu jkunu involuti fi prijoritajiet oħra. Nista 'nistenna.
• Allura x'jiġri jekk il-Guy qed jaġixxi bil-fard. M'għandix għalfejn inqajjem ħafna problemi, sempliċement għax naħseb li huwa "mitfi"

Naħseb li l-uniku mod vera biex tiġġieled din it-tip ta 'ideazzjoni huwa li nibnu appoġġ mill-pari aħjar, bejn il-ko-ħaddiema u ma' sħabhom fuq livell ta 'bosta aġenziji. Mhux biżżejjed li nħarrġu li 's-sikurezza hija l-ogħla prijorità tagħna'. Għandna bżonn inwessgħu aktar il-ftehim biex ninkludu l-fatt li l-limitu tar-riskju ta 'kulħadd se jkun differenti. Iżda, irrispettivament minn dan, madankollu individwu jiddefinixxi l-livell minimu tiegħu stess se jkun appoġġat mill-pari tagħhom u mill-pulizija.

Familjarizzazzjoni mal-Proċess ta ’Dwejjaq

It-taħriġ tagħna ma ħejjilniex biex nittrattaw tajjeb ma 'dan l-inċident partikolari. Id-dikjarazzjoni tal-mewt mhix suġġett li ġeneralment huwa kopert fis-sillabu tal-EMT. Kelli 3 sigħat ta 'taħriġ f'dan il-qasam, ħafna mill-kollegi tiegħi m'għandhom xejn. Dejjem ġejna mgħallma li kienet ir-responsabbiltà tal-pulizija li jimmaniġġawha, u mhux xi ħaġa li kellna bżonn inkunu nafu ħafna dwarha. Dan jaħdem tajjeb għaż-żoni metropolitani, iżda fil-komunitajiet rurali, mhux rari li l-familja jew l-assoċjati tal-mejjet jaslu fuq il-post qabel ma l-pulizija tkun kapaċi.

Nemmen li dan affettwa ħafna l-azzjonijiet tagħna matul l-inċident. Ir-razza kkombinata li jkollok tiddikjara l-mewt u tappoġġja l-familja li qed tbiddel, imma mhux tassew taf kif, wasslilna inċert dwar kif niġġudikaw l-azzjonijiet u l-imġiba tar-raġel. Dan wassalna biex nissottovalutaw il-potenzjal għal eskalazzjoni rapida lejn il-vjolenza.

Wara dan l-inċident, iddiskutejt mal-kollegi tiegħi u sibt li kien hemm interess kbir fid-deċiżjoni tiegħi li nsegwi t-taħriġ f'dan il-qasam. Wasalna għas-servizzi tal-vittmi (subunit tal-pulizija li jappoġġja l-vittmi ta 'kriminalità jew traġedja) u rranġajna għal sessjoni ta' taħriġ dwar l-aħjar prattiki għad-dikjarazzjoni tal-mewt, notifiki tal-familja, reazzjonijiet ta 'niket, u l-proċessi tal-pulizija involuti b'mewt mhux mistennija fid-dar .

Fl-aħħar sena, il-kwistjoni tal-preżenza tal-familja waqt ir-risuxxitazzjoni (FPDR) saret suġġett emerġenti fis-sistema tal-kura tas-saħħa tagħna. Xi organizzazzjonijiet ewlenin (bħall-American Heart Association) jinkoraġġixxu l-FPDR, jirrappurtaw li huwa dritt bażiku u jgħinu b'mod sinifikanti fil-proċess ta 'luttu. Għadha mhix prattika komuni, u ċentru ta 'trawma maġġuri wieħed biss fiż-żona tagħna qed jinkoraġġixxi b'mod attiv l-FPDR. Ġie diskuss fis-simpożju kliniku ta 'din is-sena għall-EMS, u ġeneralment instab li huwa prattika ta' benefiċċju, għalkemm il-maġġoranza tal-prattikanti ma kinux ċerti kif jimplimentawha l-aħjar mingħajr ma jikkompromettu t-trattament tal-pazjent jew is-sigurtà tal-ekwipaġġ.

Bħala konklużjoni d-dikjarazzjoni tal-mewt, in-notifikazzjoni tal-qraba, u t-trattament ġenerali ta 'reazzjonijiet ta' niket mhumiex prattika stabbilita sew fis-sistema tal-EMS tagħna. Imma reċentement hemm xi inizjattiva biex tikkoreġi dan.