L-ewwel għajnuna u BLS (Basic Life Support): x'inhu u kif tagħmel dan

By Cristiano Antonino On Jista 11, 2022

Il-massaġġi tal-qalb hija teknika medika li, flimkien ma’ tekniki oħra, tippermetti lill-BLS, li tfisser Basic Life Support, sett ta’ azzjonijiet li jipprovdu l-ewwel għajnuna lil persuni li jkunu sofrew trawma, bħal inċident bil-karozza, arrest kardijaku jew elettrokuzzjoni.

BLS jinkludi diversi komponenti

valutazzjoni tax-xena
valutazzjoni tal-istat tas-sensi tas-suġġett
sejħa għall-għajnuna bit-telefon;
ABC (valutazzjoni tal-patency tal-passaġġi tan-nifs, preżenza tan-nifs u attività kardijaka);
risuxxitazzjoni kardjopulmonari (CPR): li tikkonsisti f'massaġġi kardijaċi u respirazzjoni minn ħalq għal ħalq;
azzjonijiet bażiċi oħra ta’ appoġġ għall-ħajja.

Evalwazzjoni tas-sensi

F'sitwazzjonijiet ta' emerġenza, l-ewwel ħaġa li għandek tagħmel – wara li tivvaluta li ż-żona ma tippreżenta l-ebda riskju ulterjuri għall-operatur jew diżgrazzja – hija li tevalwa l-istat tas-sensi tal-persuna:

poġġi lilek innifsek qrib il-ġisem;
il-persuna għandha titħawwad mill-ispallejn bil-mod ħafna (biex tiġi evitata aktar korriment);
il-persuna għandha tissejjaħ b'leħen għoli (ftakar li l-persuna, jekk mhux magħrufa, tista' tkun trux);
jekk il-persuna ma tirreaġixxix, allura hija definita bħala mitlufa minn sensiha: f’dan il-każ m’għandu jinħela l-ebda ħin u għandha ssir talba immedjata lil dawk qrib tiegħek biex iċemplu n-numru tat-telefon tal-emerġenza medika 118 u/jew 112;

sadanittant ibda l-ABCs, jiġifieri:

iċċekkja jekk il-passaġġ tan-nifs huwiex ħieles minn oġġetti li jfixklu n-nifs;
iċċekkja jekk in-nifs huwiex preżenti;
iċċekkja jekk l-attività kardijaka hijiex preżenti permezz tal-karotide (għonq) jew polz radjali (polz);
fin-nuqqas ta 'nifs u attività kardijaka, tibda risuxxitazzjoni kardjopulmonari (CPR).

Resuxxitazzjoni kardjopulmonari (CPR)

Il-proċedura tas-CPR għandha titwettaq bil-pazjent imqiegħed fuq wiċċ iebes (wiċċ artab jew li jċedi jagħmel kompressjonijiet kompletament bla bżonn).

Jekk disponibbli, uża awtomatiku/semi-awtomatiku Defibrillatordischarge, li huwa kapaċi jivvaluta l-bidla kardijaka u l-abbiltà li jagħti l-impuls elettriku biex iwettaq kardjoverżjoni (ritorn għal ritmu tas-sinus normali).

Min-naħa l-oħra, tużax defibrillator manwali sakemm ma tkunx tabib: dan jista' jaggrava s-sitwazzjoni.

Massaġġi tal-qalb: meta tagħmel dan u kif tagħmel dan

Massaġġi tal-qalb, minn persunal mhux mediku, għandu jsir fin-nuqqas ta 'attività elettrika tal-qalb, meta l-għajnuna ma tkunx disponibbli u fin-nuqqas ta' defibrillatur awtomatiku/semiawtomatiku.

Il-massaġġi tal-qalb jikkonsisti fil-passi li ġejjin:

Min isalva l-irkobbtejh mal-ġenb tas-sider, b’riġel fil-livell tal-ispalla tad-diżgrazzja.
Jneħħi, jiftaħ jew jaqta’ jekk ikun meħtieġ, l-ilbies tal-vittma. Il-manuvra teħtieġ kuntatt mas-sider, biex tkun ċert mill-pożizzjoni korretta ta 'l-idejn.
Poġġi idejk direttament fiċ-ċentru tas-sider, fuq l-isternu, wieħed fuq l-ieħor
Biex tevita li tkissru l-kustilji f'każ ta' pazjent li potenzjalment ibati minn għadam fraġli (età avvanzata, osteġenesi imperfetta...), il-pala ta' l-idejn biss għandha tmiss is-sider. B'mod aktar speċifiku, il-punt ta' kuntatt għandu jkun l-eminenza palmari, jiġifieri l-aktar parti t'isfel tal-pala qrib il-polz, li hija aktar iebsa u fuq l-assi mar-riġlejn. Biex tiffaċilita dan il-kuntatt, jista 'jkun ta' għajnuna li tissakkar is-swaba 'tiegħek u tneħħihom ftit.
Aqleb il-piż tiegħek 'il quddiem, toqgħod fuq irkopptejk, sakemm l-ispallejn ikunu direttament fuq idejk.
Waqt li żżomm l-armi dritti, mingħajr ma tgħawweġ l-minkbejn (ara r-ritratt fil-bidu ta 'l-artikolu), is-salvataġġ jimxi 'l fuq u' l isfel b'determinazzjoni, iduru fuq il-pelvi. L-ispinta m'għandhiex tiġi mill-liwi ta 'l-armi, iżda mill-moviment 'il quddiem tat-torso kollu, li jaffettwa s-sider tal-vittma grazzi għar-riġidità ta' l-armi: iż-żamma ta 'l-armi mgħawweġ huwa Żball.
Biex tkun effettiva, il-pressjoni fuq is-sider għandha tikkawża moviment ta 'madwar 5-6 ċm għal kull kompressjoni. Huwa essenzjali, għas-suċċess ta 'l-operazzjoni, li s-salvataġġ jirrilaxxa s-sider kompletament wara kull kompressjoni, assolutament tevita li l-pala ta' l-idejn tinqala 'mis-sider u tikkawża effett ta' rebound dannuż.
Ir-rata korretta ta' kompressjoni għandha tkun mill-inqas 100 kompressjoni kull minuta iżda mhux aktar minn 120 kompressjoni kull minuta, jiġifieri 3 kompressjonijiet kull 2 sekondi.

F’każ ta’ nuqqas simultanju ta’ nifs, wara kull 30 kompressjoni ta’ massaġġi kardijaku, l-operatur – jekk waħdu – iwaqqaf il-massaġġi biex jagħti 2 insufflazzjonijiet b’respirazzjoni artifiċjali (ħalq għal ħalq jew b’maskra jew biċċa tal-ħalq), li se jdum madwar 3 sekondi kull wieħed.

Fl-aħħar tat-tieni insufflazzjoni, immedjatament ibda b'massaġġi kardijaċi. Il-proporzjon ta 'kompressjonijiet kardijaċi għal insufflazzjonijiet - fil-każ ta' persuna li tieħu ħsiebha waħda - hija għalhekk 30:2. Jekk hemm żewġ persuni li jieħdu ħsiebhom, respirazzjoni artifiċjali tista 'titwettaq fl-istess ħin bħall-massaġġi kardijaċi.

Respirazzjoni minn ħalq għal ħalq

Għal kull 30 kompressjoni ta 'massaġġi kardijaċi, għandhom jingħataw 2 insufflazzjonijiet b'respirazzjoni artifiċjali (proporzjon 30:2).

Ir-respirazzjoni minn ħalq għal ħalq tikkonsisti fil-passi li ġejjin:

Qiegħed id-diżgrazzja f'pożizzjoni mimduda (stonku 'l fuq).
Ir-ras tal-vittma hija mdawra lura.
Iċċekkja l-passaġġ tan-nifs u neħħi kwalunkwe korp barrani mill-ħalq.

Jekk MHUX suspettata trawma, erfa’ x-xedaq u tgħawweġ ir-ras lura biex tevita li l-ilsien jimblokka l-passaġġ tan-nifs.

If Spinali trawma hija suspettata, m'għandekx tagħmel movimenti ta 'raxx, peress li dan jista' jaggrava s-sitwazzjoni.

Agħlaq l-imnifsejn tal-vittma b'subgħajk il-kbir u l-werrej. Attenzjoni: li tinsa tagħlaq l-imnieħer se tirrendi l-operazzjoni kollha ineffettiva!

Nifs normali u daqqa l-arja minn ġol-ħalq (jew jekk dan ma jkunx possibbli, mill-imnieħer) tal-vittma, u ċċekkja li l-kustilja tkun mgħollija.

Irrepeti b'rata ta' 15-20 nifs kull minuta (nifs wieħed kull 3 sa 4 sekondi).

Huwa essenzjali li r-ras tibqa’ iperestiż waqt insufflazzjonijiet, peress li pożizzjoni ħażina tal-passaġġ tan-nifs tesponi lill-vittma għar-riskju li l-arja tidħol fl-istonku, li faċilment jista’ jikkawża rigurġitazzjoni. Ir-rigurġitazzjoni hija wkoll ikkawżata mill-qawwa tan-nfiħ: nfiħ iebes wisq jibgħat arja fl-istonku.

Respirazzjoni minn ħalq għal ħalq tinvolvi sfurzar l-arja fis-sistema respiratorja tal-vittma bl-għajnuna ta 'maskra jew biċċa tal-ħalq.

Jekk maskra jew biċċa tal-ħalq mhux probabbli li jintużaw, maktur ħafif tal-qoton jista 'jintuża biex jipproteġi lis-salvataġġ minn kuntatt dirett mal-ħalq tal-vittma, speċjalment jekk il-vittma għandha feriti fsada.

Il-linji gwida l-ġodda tal-2010 iwissu lis-salvataġġ dwar ir-riskji ta 'iperventilazzjoni: żieda eċċessiva fil-pressjoni intratoraċika, riskju ta' insufflazzjoni ta 'arja fl-istonku, ritorn venuż imnaqqas għall-qalb; għal din ir-raġuni, insufflazzjonijiet m'għandhomx ikunu qawwija wisq, iżda għandhom jarmu ammont ta 'arja mhux akbar minn 500-600 cm³ (nofs litru, f'mhux aktar minn sekonda).

L-arja li tieħu min-nifs minn min isalva qabel ma jonfoħ trid tkun kemm jista’ jkun “pura”, jiġifieri għandu jkun fiha persentaġġ għoli ta’ ossiġnu kemm jista’ jkun: għal din ir-raġuni, bejn daqqa u oħra, min isalva għandu jgħolli rasu biex jieħu n-nifs f’ distanza suffiċjenti sabiex ma jiħux man-nifs l-arja emessa mill-vittma, li għandha densità aktar baxxa ta 'ossiġnu, jew l-arja tiegħu stess (li hija rikka fid-dijossidu tal-karbonju).

Irrepeti ċ-ċiklu ta' 30:2 għal total ta' 5 darbiet, u ċċekkja fl-aħħar għal sinjali ta' "MO.TO.RE." (Movimenti ta 'kwalunkwe tip, Nifs u Nifs), tirrepeti l-proċedura mingħajr ma tieqaf qatt, ħlief għal eżawriment fiżiku (f'dan il-każ jekk possibbli staqsi għal bidla) jew għall-wasla tal-għajnuna.

Jekk, madankollu, is-sinjali ta 'MO.TO.RE. ritorn (il-vittma tmexxi driegħ, sogħla, iċċaqlaq għajnejha, titkellem, eċċ.), Huwa meħtieġ li tmur lura għall-punt B: jekk in-nifs ikun preżenti, il-vittma tista 'titqiegħed fil-PLS (Lateral Safety Position), inkella għandhom isiru biss ventilazzjonijiet (10-12 fil-minuta), verifika tas-sinjali ta 'MO.TO.RE. kull minuta sakemm in-nifs normali jerġa' jibda kompletament (li huwa madwar 10-20 att kull minuta).

Ir-risuxxitazzjoni għandha dejjem tibda b'kompressjonijiet, ħlief fil-każ ta 'trawma jew jekk il-vittma tkun tifel: f'dawn il-każijiet, jintużaw 5 insufflazzjonijiet, u mbagħad il-kompressjonijiet-inflazzjonijiet jalternaw normalment.

Dan għaliex, fil-każ ta’ trawma, wieħed jassumi li m’hemmx biżżejjed ossiġnu fil-pulmuni tal-vittma biex tiġi żgurata ċirkolazzjoni effiċjenti tad-demm; aktar u aktar, bħala miżura ta’ prekawzjoni, jekk il-vittma tkun tifel, ibda bl-insufflazzjonijiet, peress li huwa preżumibbli li tifel, li jgawdi saħħa tajba, jinsab fi stat ta’ arrest kardijaku, aktarx minħabba trawma jew ġisem barrani. li jkun daħal fil-passaġġi tan-nifs.

Meta twaqqaf is-CPR

Is-salvataġġ se jwaqqaf is-CPR biss jekk:

Il-kundizzjonijiet fil-post jinbidlu u ma jsirx sigur. F'każ ta' periklu serju, is-salvataġġ għandu d-dmir li jsalva lilu nnifsu.
l- ambulanza jasal bit-tabib fuq bord jew il-karozza medika mibgħuta b'Numru ta' Emerġenza.
għajnuna kwalifikata tasal b'aktar effettivi tagħmir.
il-persuna hija eżawrita u m'għandhiex aktar saħħa (għalkemm f'dan il-każ normalment nitolbu għal bidliet, li għandhom iseħħu f'nofs it-30 kompressjoni, sabiex ma jinterrompux iċ-ċiklu ta 'kompressjoni-inflazzjoni).
is-suġġett jerġa’ jikseb funzjonijiet vitali.

Għalhekk, jekk ikun hemm arrest kardjopulmonari, għandha tintuża r-risuxxitazzjoni minn ħalq għal ħalq.

IR-RADJU TAS- SALVAJTA FID-DINJA? ŻUR L-EMS RADIO BOOOTH FL-EMERĠENZA EXPO

Meta ma resuscitate?

Emendi ġodda

L-aktar bidliet riċenti (kif jidher mill-manwali tal-AHA) jirrelataw aktar mal-ordni milli mal-proċedura. L-ewwelnett, kien hemm enfasi akbar fuq massaġġi kardijaċi bikrija, li huwa meqjus aktar importanti mill-ossiġenazzjoni bikrija.

Is-sekwenza għalhekk inbidlet minn ABC (passaġġ tan-nifs miftuħ, nifs u ċirkolazzjoni) għal CAB (ċirkolazzjoni, passaġġ tan-nifs miftuħ u nifs):

ibda bi 30 kompressjoni fis-sider (li għandhom jibdew fi żmien 10 sekondi minn meta jkun rikonoxxut il-blokk tal-qalb);
ipproċedi għall-manuvri tal-ftuħ tal-passaġġ tan-nifs u mbagħad ventilazzjoni.

Dan jittardja biss l-ewwel ventilazzjoni b'madwar 20 sekonda, li ma jaffettwax ħażin is-suċċess tas-CPR.

Barra minn hekk, il-fażi GAS ġiet eliminata (fil-valutazzjoni tal-vittma) minħabba li jista 'jkun preżenti gasping agonal, li huwa pperċepit mis-salvataġġ kemm bħala sensazzjoni ta' nifs fuq il-ġilda (Sento) kif ukoll li tinstema' (Ascolto), iżda li ma jikkawżax ventilazzjoni effettiva tal-pulmun minħabba li huwa spasmodiku, baxx, u frekwenza baxxa ħafna.

Bidliet minuri jikkonċernaw il-frekwenza tal-kompressjonijiet tas-sider (minn madwar 100/min sa mill-inqas 100/min) u l-użu ta 'pressjoni cricoid biex tevita l-insufflazzjoni gastrika: pressjoni cricoid għandha tiġi evitata peress li mhix effettiva u tista' tkun ta 'ħsara billi tagħmilha aktar diffiċli biex tiddaħħal apparat respiratorju avvanzat bħal tubi endotrakeali eċċ.

TAĦRIĠ L-EWWEL GĦAJNUNA? ŻUR IL-KABBINA TAL-CONSULTANTI MEDIĊI DMC DINAS FL-EMERGENZA EXPO

Pożizzjoni laterali tas-sigurtà

Jekk in-nifs jerġa 'lura, iżda l-pazjent għadu mitluf minn sensih u l-ebda trawma hija suspettata, il-pazjent għandu jitqiegħed f'pożizzjoni laterali ta' sigurtà.

Dan jinvolvi li tgħawweġ irkoppa waħda u ġġib is-sieq tal-istess riġel taħt l-irkoppa tar-riġel oppost.

Id-driegħ biswit ir-riġel mgħawweġ għandu jiżżerżaq fuq l-art sakemm ikun perpendikolari mat-torso. Id-driegħ l-ieħor għandu jitqiegħed fuq is-sider sabiex l-id tkun fuq in-naħa tal-għonq.

Sussegwentement, is-salvataġġ għandu joqgħod fuq in-naħa li m'għandux id-driegħ estiż 'il barra, poġġi d-driegħ tiegħu/tagħha bejn l-ark iffurmat mir-riġlejn tal-pazjent u juża d-driegħ l-ieħor biex taqbad ir-ras.

Uża l-irkopptejn, irrombla bil-mod il-pazjent fuq in-naħa tad-driegħ ta 'barra, takkumpanja l-moviment tar-ras.

Ir-ras imbagħad tkun iperestiż u miżmuma f'din il-pożizzjoni billi tpoġġi l-id tad-driegħ li mhix tmiss l-art taħt il-ħaddejn.

L-għan ta 'din il-pożizzjoni huwa li żżomm il-passaġġ tan-nifs ċara u biex jipprevjenu spurts f'daqqa ta' tirremetti milli jagħlaq il-passaġġ tan-nifs u jidħol fil-pulmuni, u b'hekk jagħmel ħsara lill-integrità tagħhom.

Fil-pożizzjoni ta 'sikurezza laterali, kwalunkwe fluwidu emess jiġi mkeċċi mill-ġisem.

GĦENUQA ĊERVIĊI, KEDS U GĦAJNUNA GĦALL-IMMOBILIZZAZZJONI TAL-PAZJENT? ŻUR SPENCER'S BOOTH FL-EMERĠENZA EXPO

L-ewwel għajnuna u BLS fit-tfal u trabi

Il-metodu għal BLS fi tfal minn 12-il xahar sa 8 snin huwa simili għal dak użat għall-adulti.

Madankollu, hemm differenzi, li jqisu l-kapaċità aktar baxxa tal-pulmun tat-tfal u r-rata tan-nifs aktar mgħaġġla tagħhom.

Barra minn hekk, għandu jiġi mfakkar li l-kompressjonijiet għandhom ikunu inqas profondi milli fl-adulti.

Nibdew b'5 insufflazzjonijiet, qabel ma tipproċedi għal massaġġi kardijaċi, li għandu proporzjon ta 'kompressjonijiet għal insufflazzjonijiet ta' 15:2. Skont il-korpulenza tat-tifel, kompressjonijiet jistgħu jsiru biż-żewġ riġlejn (fl-adulti), riġlejn wieħed biss (fit-tfal), jew saħansitra żewġ swaba biss (swaba 'l-indiċi u tan-nofs fil-livell tal-proċess xiphoid fit-trabi).

Fl-aħħar nett, wieħed għandu jiftakar li peress li r-rata normali tal-qalb fit-tfal hija ogħla milli fl-adulti, jekk tifel ikollu attività ċirkolatorja b'rata tal-qalb ta 'inqas minn 60 taħbita/min, għandha tittieħed azzjoni bħal fil-każ ta' arrest kardijaku.