Trawma fis-sider, ħarsa ġenerali lejn it-tielet kawża ewlenija ta 'mewt minn trawma fiżika

By Cristiano Antonino On April 21, 2023

It-trawma fis-sider hija waħda mill-aktar sitwazzjonijiet ta’ intervent mediku ta’ l-ewwel għajnuna u ta’ l-ekwipaġġ ta’ l-ambulanza: trid tkun magħrufa b’mod preċiż, għalhekk

Persuna tiġi djanjostikata bi trawma fis-sider meta jkollha korriment serja fis-sider, u għandha tiġi djanjostikata b'mod korrett, minħabba li hija t-tielet kawża ewlenija ta 'mewt minn trawma fiżika fil-pajjiżi tal-Punent.

Trawma fis-sider tinkludi feriti gunshot, tista 'sseħħ ukoll bħala riżultat ta' waqgħat, wara li tkun stabbed, milquta jew imsawwat.

Dijanjosi tista' ssir minn tabib, normalment b'X-ray.

Trawma fis-sider tista 'tinqasam f'żewġ tipi:

Trawma penetranti li sseħħ meta l-vittma ssofri ferita li tkisser il-ġilda, bħal sikkina fis-sider jew ferita ta’ arma tan-nar;
Trawma ta 'tbenġil se tirriżulta f'xi dmugħ tal-ġilda, it-tiċrita mhix il-kawża tal-korriment innifsu u l-ħsara ħafna drabi tkun inqas lokalizzata. Li tittajjar minn annimal kbir jew li tkun f'inċident bil-karozza jista' jikkawża trawma bla xkiel.

Trawma bla tbatija tammonta għal 25% tal-imwiet kollha minħabba emerġenzi mediċi trawmatiċi.

Trawma fis-sider se tippreżenta diversi sintomi, l-aktar komuni jkunu uġigħ qawwi u diffikultà biex tieħu n-nifs

Sintomi oħra jinkludu fsada, xokk, qtugħ ta’ nifs, fsada, tbenġil u telf tas-sensi, li se jseħħu skont il-kawża tat-trawma fis-sider.

L-għadam miksur jista 'jseħħ ukoll minħabba korriment toraċiku.

Trawma fis-sider se tiġi ttrattata skont il-kawża; jistgħu jkunu meħtieġa interventi biex jitneħħew il-passaġġi tan-nifs, jew f'każ ta' kollass tal-pulmun jew biex jipprevjenu t-trawma milli tikkawża ħsara agħar u b'hekk tirriżulta f'infezzjoni.

Trawma fis-sider tista 'tikkawża diversi forom ta' korriment kardijaku, bħal penetrazzjoni ta 'korp barrani, qsim, tamponade, laċerazzjoni u okklużjoni ta' arterji koronarji, kontużjoni mijokardijaka, effużjoni perikardjali, difetti septali, leżjonijiet valvulari, u qsim ta 'bastimenti kbar.

Dawn il-korrimenti spiss ikunu fatali.

Korrimenti kardijaċi penetranti huma l-aktar ikkawżati minn armi skur jew snieter u jirriżultaw f'rata ta 'mortalità ta' bejn 50% u 85%.

Trawmi magħluqa huma assoċjati l-aktar ma’ qsim tal-qalb, bil-ventrikolu tal-lemin jiġi affettwat aktar spiss mix-xellug, u jirriżultaw f’rata ta’ mortalità ta’ madwar 50% f’pazjenti li jaslu fil- kamra ta 'emerġenza ħaj.

Wara qsim ta 'kamra tal-qalb jew tiċrita fl-arterji koronarji jew bastimenti kbar, demm malajr jimla l-borża perikardjali u jirriżulta fi tamponade kardijaku.

Anke 60-100 ml ta 'demm jistgħu jikkawżaw tamponade kardijaku u xokk kardjoġeniku, li jirriżulta minn tnaqqis fil-mili dijastoliku.

Feriti b'tiri ta' arma tan-nar li jippenetraw il-borża perikardjali u ġewwa l-qalb jirriżultaw f'emorraġija mgħaġġla, li tiddomina l-istampa klinika

Tampon tal-qalb wara ferita ta' arma tan-nar fil-qalb huwa assoċjat ma' sopravivenza akbar minħabba pressjoni baxxa sistemika u pressjoni miżjuda fl-ispazju perikardjali, li jgħinu biex jillimitaw l-emorraġija.

Tampon tal-qalb ħafna drabi huwa assoċjat mas-sintomi kliniċi tat-trijade ta' Beck (distensjoni fil-vini tal-ġugular, pressjoni baxxa u attenwazzjoni tat-tonijiet kardijaċi).

Din it-trijade tista' ma tkunx preżenti f'pazjenti li saru ipovolemiċi minħabba emorraġija.

Evidenza radjografika ta 'twessigħ tad-dell medjastinali tista' tissuġġerixxi effużjoni fil-medjastinu u/jew tamponade.

Il-konferma ta' effużjoni perikardjali tista' tiġi pprovduta bl-ekokardjografija.

Se ssir torakotomija esploratorja ta 'emerġenza, b'bypass kardjopulmonari u korrezzjoni kirurġika, u trasfużjoni kif meħtieġ mill-kundizzjoni klinika.

Il-bidliet anatomopatoloġiċi tal-qalb bil-kontuż jikkonsistu f'emorraġiji intramijokardijaċi, edema mijokardijaka, okklużjoni koronarja, deġenerazzjoni mijofibrillari u nekrożi ta' mijokardjoċiti.

Dawn il-leżjonijiet iwasslu għal arritmiji u instabbiltà emodinamika simili għal dawk osservati wara infart mijokardijaku.

Jistgħu jkunu meħtieġa wkoll intubazzjoni, ventilazzjoni jew metodi oħra ta' ossiġenazzjoni; kirurġija, trattament tad-droga, mistrieħ assolut u f'xi każijiet terapija fiżika jistgħu jkunu meħtieġa wkoll.

Minħabba l-intensità tal-uġigħ, se jintużaw anestetiċi lokali biex itaffu l-estent tal-uġigħ. L-analġeżiċi se jingħataw b'epidurali.

Pazjenti kroniċi jew inkurabbli jistgħu jiġu pprovduti b'infużjoni awtokontrollata biex tintuża fuq talba biex timmaniġġja l-uġigħ.