निमोथोराक्स र निमोमेडियास्टिनम: पल्मोनरी ब्यारोट्राउमाको साथ बिरामीलाई बचाउँदै
निमोथोराक्स र निमोमेडियास्टिनमको बारेमा कुरा गरौं: ब्यारोट्राउमा शरीरको डिब्बाहरूमा ग्यासको चापमा सम्बन्धित परिवर्तनको कारणले हुने तन्तुको क्षति हो।
पल्मोनरी ब्यारोट्राउमाको जोखिम बढाउने कारकहरूमा निश्चित व्यवहारहरू (जस्तै छिटो आरोहण, सास फेर्न, कम्प्रेस्ड हावा सास फेर्न) र फुफ्फुसीय विकारहरू (जस्तै क्रोनिक अब्सट्रक्टिभ फुफ्फुसीय रोग) समावेश छन्।
पल्मोनरी बारोट्राउमा: निमोथोरक्स र न्यूमोमेडियास्टिनम सामान्य अभिव्यक्तिहरू हुन्
बिरामीहरूलाई न्यूरोलोजिकल जाँच र छातीको इमेजिङ आवश्यक हुन्छ।
निमोथोराक्सको उपचार गरिन्छ।
रोकथाममा जोखिम व्यवहार घटाउने र उच्च जोखिममा रहेका गोताखोरहरूलाई परामर्श दिने समावेश छ।
आरोहणको क्रममा सास रोक्दा (सामान्यतया कम्प्रेस्ड हावामा सास फेर्दा) ओभरडिस्टेन्सन र एल्भियोलर फुट्न सक्छ, विशेष गरी द्रुत सतहको समयमा।
नतिजा निमोथोराक्स (छाती दुख्ने, छाती दुख्ने र ipsilateral फोक्सोबाट सासको आवाज कम हुने) वा न्यूमोमेडियास्टिनम (छातीमा कसैको कारणले गर्दा, गर्दन दुखाइ, फुफ्फुसको दुखाइ जो काँधमा विकिरण हुन सक्छ, डिस्प्निया, खोकी, कर्कश र डिसफ्यागिया)।
निमोमेडियास्टिनमले घाँटीमा क्रेपिटस निम्त्याउन सक्छ, सहवर्ती सबकुटेनियस एम्फिसेमाको कारणले, र सिस्टोल (ह्यामनको चिन्ह) को समयमा विरलै प्रिकोर्डियल क्रेपिटस।
हावाले कहिलेकाहीँ पेरिटोनियल गुहामा तरल पदार्थलाई बाँध्न सक्छ (झूटो रूपमा आन्द्रा फुट्ने र ल्यापरोटोमीको आवश्यकताको सुझाव दिन्छ), तर सामान्यतया पेरिटोनियल लक्षणहरू उत्पन्न गर्दैन।
हाइपरटेन्सिभ न्यूमोथोराक्स, ब्यारोट्राउमामा दुर्लभ भए पनि, हाइपोटेन्सन, घाँटीको नसाको टर्गर, टक्करमा हाइपररेसोनेन्स र अन्तिम खोजको रूपमा, ट्रेकियल विचलन हुन सक्छ।
एल्भियोलर फुटेर हावालाई फुफ्फुसीय शिराको परिसंचरणमा प्रवेश गर्न अनुमति दिन सक्छ जसको परिणामस्वरूप धमनी ग्यास एम्बोलिज्म हुन्छ।
धेरै गहिरो apneas को समयमा, अवतरण को समयमा फोक्सो को कम्प्रेसनले अवशिष्ट मात्रा भन्दा कम फोक्सो को मात्रा मा कमी ल्याउन सक्छ, म्यूकोसल edema, भास्कुलर भीड र रक्तस्राव निम्त्याउन सक्छ, जो आरोहण को समयमा dyspnoea र heemoptysis को रूप मा नैदानिक रूप देखि प्रकट हुन्छ।
पल्मोनरी बारोट्रामाको निदान
- नैदानिक मूल्यांकन
- छाती इमेजिङ
सेरेब्रल डिसफंक्शनको माध्यमिक धमनी एम्बोलाइजेसनका लक्षणहरू जाँच गर्न बिरामीहरूलाई न्यूरोलोजिकल परीक्षा आवश्यक पर्दछ।
छातीको एक्स-रे निमोथोराक्स वा न्यूमोमेडियास्टिनम (हृदयको मार्जिनको साथमा फुफ्फुस पातहरू बीचको रेडियोलुसेन्ट ब्यान्ड) को लक्षणहरू पत्ता लगाउन गरिन्छ।
यदि छातीको एक्स-रे नकारात्मक छ तर त्यहाँ बलियो क्लिनिकल शंका छ भने, छातीको सीटी स्क्यान मानक एक्स-रे भन्दा बढी संवेदनशील हुन सक्छ, र त्यसैले निदान।
अल्ट्रासोनोग्राफी पनि निमोथोराक्सको द्रुत बेडसाइड निदानको लागि उपयोगी हुन सक्छ।
पेरिटोनियल लक्षणहरू बिना निमोपेरिटोनियम उपस्थित हुँदा भिसेरा फुटेको बिना निमोपेरिटोनियम शंकास्पद हुनुपर्छ।
पल्मोनरी बारोट्रामाको उपचार
- 100% ओक्सीजन
- कहिलेकाहीँ थोरैकोस्टोमी
संदिग्ध हाइपरटेन्सिभ न्यूमोथोराक्सलाई डिकम्प्रेसिभ पञ्चर र थोरैकोस्टोमीद्वारा उपचार गरिन्छ।
यदि सानो न्यूमोथोराक्स (जस्तै, 10 देखि 20%) अवस्थित छ र हेमोडायनामिक वा श्वासप्रश्वासको अस्थिरताको कुनै संकेत छैन भने, 100-24 घण्टाको लागि 48% अक्सिजनको उच्च प्रवाह व्यवस्थापन गरेर यसलाई समाधान गर्न सकिन्छ।
यदि यो उपचार प्रभावकारी साबित भयो भने वा थप महत्त्वपूर्ण न्यूमोथोराक्स छ भने, फुफ्फुस जल निकासी गरिन्छ (पिगटेल क्याथेटर वा सानो छाती ट्यूब प्रयोग गरेर)।
pneumomediastinum को लागि कुनै विशेष उपचार आवश्यक छैन; लक्षणहरू सामान्यतया घण्टा वा दिन भित्र सहज रूपमा समाधान हुन्छ।
केही घण्टाको अवलोकन पछि, धेरैजसो बिरामीहरूलाई बाहिरी बिरामीको आधारमा उपचार गर्न सकिन्छ; यी बिरामीहरूलाई फोक्सोको सतहमा ग्यासहरूको पुन: अवशोषणलाई गति दिन 100% अक्सिजनको उच्च प्रवाह सिफारिस गरिन्छ।
विरलै, उच्च रक्तचाप न्यूमोमेडियास्टिनम समाधान गर्न मिडियास्टिनोटोमी आवश्यक छ।
पल्मोनरी बारोट्रामा: रोकथाम
फुफ्फुसीय ब्यारोट्राउमाको लागि रोकथाम उत्तम उपचार हो।
सही समय र प्रविधि आवश्यक छ।
डाइभिङको समयमा निमोथोराक्सको उच्च जोखिममा रहेका बिरामीहरूमा पल्मोनरी बुले, मार्फान सिन्ड्रोम, क्रोनिक अब्सट्रक्टिभ पल्मोनरी डिजिज वा सहज न्यूमोथोराक्सको इतिहास भएकाहरू पर्छन्।
त्यस्ता व्यक्तिहरूले उच्च हावाको चाप भएको क्षेत्रमा डुब्न वा काम गर्नु हुँदैन।
दमका बिरामीहरूलाई पल्मोनरी ब्यारोट्राउमाको जोखिम हुन सक्छ, यद्यपि धेरैले उपयुक्त मूल्याङ्कन र उपचार पछि सुरक्षित रूपमा डुब्न सक्छन्।
डाइभ पछि निमोमेडियास्टिनम भएका बिरामीहरूलाई भविष्यको डाइभहरूमा जोखिम मूल्याङ्कनको लागि पानीमुनि औषधिको विशेषज्ञलाई पठाइनुपर्छ।
यो पनि पढ्नुहोस्:
ट्र्याकल इन्टुबिएसन: कहिले, कसरी र किन बिरामीहरूका लागि कृत्रिम एयरवे सिर्जना गर्ने
नवजात शिशु, वा नवजात भिजेको फोक्सो सिन्ड्रोम को क्षणिक Tachypnoea के हो?
ट्राउमेटिक न्यूमोथोरक्स: लक्षण, निदान र उपचार
फिल्डमा तनाव न्यूमोथोरक्सको निदान: सक्शन वा उडाउने?