Hersenbeschadiging: wat is een ischemische beroerte?

By Cristiano Antonino On 18 mei 2023

Een ischemische beroerte vindt plaats wanneer een blokkade de bloedtoevoer naar een deel van uw hersenen afsnijdt, waardoor hersencellen worden gedood. Schade aan hersencellen kan invloed hebben op hoe het lichaam werkt. Het kan ook veranderen hoe je denkt en voelt

Een voorbijgaande ischemische aanval (TIA of mini-beroerte) is hetzelfde als een beroerte, maar de symptomen duren slechts een korte tijd.

Het is een belangrijk waarschuwingssignaal voor een beroerte en moet altijd serieus worden genomen.

HET BELANG VAN OPLEIDING IN REDDING: BEZOEK DE SQUICCIARINI REDDINGSBAK EN ONTDEK HOE JE VOORBEREID KAN WORDEN OP EEN NOODGEVAL

Wat gebeurt er als je een ischemische beroerte hebt?

Als u een ischemische beroerte heeft, krijgt u specialistische zorg en behandeling, inclusief medicijnen om uw risico op een volgende beroerte te verminderen.

Daarna krijgt u ondersteuning voor uw herstel, inclusief medische behandeling en revalidatietherapie.

De effecten van uw beroerte zijn afhankelijk van waar de beroerte zich in uw hersenen bevond en de hoeveelheid schade. Zie 'Gevolgen van een beroerte' verderop op deze pagina voor meer informatie.

Wat veroorzaakt een ischemische beroerte?

Er zijn een aantal redenen waarom blokkades kunnen ontstaan en een ischemische beroerte kunnen veroorzaken.

Atherosclerose (vernauwde slagaders)

Atherosclerose is waar vetafzettingen zich ophopen op de binnenwanden van de bloedvaten die bloed wegvoeren van het hart (slagaders).

Deze afzettingen worden plaques of atheromen genoemd.

Atheromen kunnen zich ophopen in de grote slagaders in uw nek leidend naar de hersenen, waardoor ze smaller en stijver worden.

Atheromen kunnen afbreken of ontstoken raken. Wanneer dit gebeurt, vormt zich een stolsel rond het atheroma, dat het bloedvat kan verstoppen.

Het kan afbreken en door de bloedbaan naar de hersenen gaan, waardoor een beroerte ontstaat.

Wat veroorzaakt atherosclerose?

Sommige dingen kunnen ervoor zorgen dat u meer kans heeft op een opeenhoping van vetstoffen in uw bloedvaten.

Deze omvatten:

Medische aandoeningen, waaronder hoge bloeddruk, hoog cholesterol en diabetes.
Leefstijlfactoren zoals roken en overgewicht.
Na een beroerte moet u advies krijgen over het behandelen van uw medische aandoeningen en het maken van gezonde veranderingen in uw levensstijl.

Ziekte van kleine vaten

Kleine vaatziekte betekent schade aan de kleine bloedvaten diep in de hersenen.

De bloedvaten worden vernauwd, waardoor de bloedstroom afneemt en de kans op een beroerte groter wordt.

Het kan ook leiden tot veel kleine beroertes en het risico op bloedingen in de hersenen vergroten.

Kleine vaatziekte kan worden gediagnosticeerd op een hersenscan, waar het lijkt op littekens in de hersenstructuur.

Het kan uw denkvermogen en uw humeur beïnvloeden, en het is gekoppeld aan cognitieve achteruitgang en dementie.

Wat veroorzaakt kleine vaatziekte?

Hoge bloeddruk is een veelvoorkomende oorzaak van kleine vatziekte.

Als u een hoge bloeddruk heeft, krijgt u behandeling en advies aangeboden voor veranderingen in uw gezonde levensstijl om uw bloeddruk te verlagen.

Hart conditie

Boezemfibrilleren (onregelmatige hartslag)

Boezemfibrilleren (AF) betekent dat uw hartslag onregelmatig is en abnormaal snel kan zijn.

Omdat het hart zich niet bij elke hartslag leegt, kan zich een stolsel vormen in het achtergebleven bloed.

Als dit stolsel door de bloedbaan naar de hersenen gaat, veroorzaakt het een beroerte.

AF heeft vaak geen symptomen, maar kan hartkloppingen veroorzaken (het gevoel alsof uw hart sneller gaat kloppen of een slag overslaat).

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Patent foramen ovale (PFO, of gat in het hart)

Alle baby's in de baarmoeder hebben een opening tussen de rechter- en linkerkant van hun hart, ook wel het 'foramen ovale' genoemd.

Deze opening is nodig terwijl de baby is aangesloten op de bloedtoevoer van de moeder.

Na de geboorte verandert de bloedsomloop van de baby en deze kloof wordt meestal gedicht.

Maar bij maar liefst één op de vier mensen blijft het gat open.

Dit staat bekend als een 'patent' (open) foramen ovale of PFO. Het wordt ook wel een 'gat in het hart' genoemd.

Een PFO kan een risico op een beroerte vormen als zich een bloedstolsel in het hart vormt en zich naar de hersenen verplaatst.

PFO veroorzaakt niet altijd problemen en hoeft mogelijk niet te worden behandeld.

Bij kinderen wordt soms een operatie gebruikt om de PFO te sluiten.

Als u een beroerte heeft, wordt u beoordeeld om te beslissen of een PFO een reden kan zijn geweest voor uw beroerte en welke behandeling u nodig heeft.

Behandelingsopties omvatten bloedverdunnende medicatie om het risico op stolsels te verminderen, of een operatie om de PFO te sluiten.

Uw arts zal met u overleggen wat voor u de beste behandeling is.

Andere hartaandoeningen

Andere hartproblemen, zoals een recente hartaanval of een mechanische hartklep, kunnen ook de kans op een beroerte vergroten.

Arteriële dissectie (schade aan de slagader)

Arteriële dissectie is wanneer de bekleding van een slagader (een bloedvat dat van het hart wegloopt) wordt gescheurd.

Het kan gebeuren na een blessure, maar het kan ook gebeuren zonder duidelijke oorzaak.

Er hoopt zich bloed op in het beschadigde gebied en er kan zich een stolsel vormen.

Als dit stolsel de bloedstroom naar uw hersenen beperkt of naar uw hersenen beweegt, kan dit een beroerte veroorzaken.

STRETCHERS, LONGVENTILATORS, EVACUATIESTOELEN: SPENCER PRODUCTEN OP DE DUBBELE BOOTH OP EMERGENCY EXPO

Andere oorzaken

Soms kan een beroerte in verband worden gebracht met andere gezondheidsproblemen, zoals erfelijke bloedstollingsstoornissen of hartinfecties.

Uw medisch team zal deze ook onderzoeken.

Hoe wordt een ischemische beroerte gediagnosticeerd?

Als iemand tekenen van een beroerte heeft, is het tijd om onmiddellijk het alarmnummer te bellen.

Ambulance paramedici zijn getraind in beroerte.

Ze beoordelen de persoon en brengen hem naar het juiste type ziekenhuis voor de behandeling die hij nodig heeft.

Dit kan een ziekenhuis zijn met een gespecialiseerde stroke unit of een hyperacute stroke unit.

Een stroke unit heeft een interdisciplinair team van getrainde professionals die ervaring hebben met de zorg voor beroertes.

Het belangrijkste bij een beroerte is tijd.

Hoe sneller iemand bij een gespecialiseerde stroke unit kan komen, hoe groter de kans dat de schade aan de hersenen wordt verminderd.

Als u eenmaal in het ziekenhuis bent opgenomen, krijgt u tests en controles om te bevestigen of u een beroerte heeft gehad en wat voor soort beroerte het is.

DE REDDINGSRADIO VAN DE WERELD? IT'S RADIOEMS: BEZOEK DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Hersenscan

Als u een beroerte vermoedt, moet met spoed een hersenscan worden uitgevoerd, en indien mogelijk binnen een uur na aankomst in het ziekenhuis.

Een hersenscan kan artsen helpen beslissen of u geschikt bent voor een spoedbehandeling zoals stollingsbehandeling (trombolyse) en mechanische stollingsverwijdering (thrombectomie).

Een computertomografie (CT) scan of een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) scan wordt gebruikt om foto's van uw hersenen te maken.

Artsen gebruiken scans om andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten en om te zien hoeveel van uw hersenen zijn aangetast.

Het helpt hen ook om te beslissen hoe ze u het beste kunnen behandelen, aangezien de behandelingen verschillen, afhankelijk van de oorzaak en het tijdstip van uw beroerte.

Sommige soorten scans omvatten een injectie om de bloedvaten van de nek en hersenen duidelijker te markeren, ook wel computertomografie-angiografie (CTA) of magnetische resonantie-angiografie (MRA) genoemd.

Andere controles en testen

Uw bloeddruk wordt gecontroleerd en u krijgt bloedtesten voor gezondheidsproblemen die verband houden met een beroerte, zoals diabetes en een hoog cholesterolgehalte.

Mogelijk hebt u andere tests om te controleren op aandoeningen die kunnen hebben bijgedragen aan uw beroerte.

Deze omvatten een elektrocardiogram (ECG), dat controleert op een onregelmatige hartslag, of een Doppler-echografie om te controleren op vernauwing van de bloedvaten in uw nek.

Hoe wordt een ischemische beroerte behandeld?

De belangrijkste behandelingen die tot doel hebben stolsels uit de hersenen te breken of te verwijderen, zijn meestal pas binnen een paar uur na een beroerte beschikbaar.

Maar er is ook een scala aan andere soorten zorg, waaronder medicijnen om uw bloeddruk te verlagen en uw risico op een nieuwe beroerte te verminderen.

U wordt gecontroleerd op tekenen van complicaties en krijgt elke behandeling die u nodig heeft.

U wordt beoordeeld om erachter te komen hoe de beroerte u heeft beïnvloed en welke hulp u nodig heeft bij uw herstel.

Behandelingen om stolsels te verbreken of te verwijderen

De twee manieren om stolsels in de hersenen te behandelen zijn:

Trombolyse (medicatie om stolsels te verwijderen)
Trombectomie (mechanische verwijdering van stolsels)

Trombolyse (behandeling om stolsels te verwijderen)

Trombolyse maakt gebruik van een stollingsmedicijn om stolsels in de hersenen te verbreken.

Dit helpt om meer van de hersenen te sparen door bloed sneller naar de hersencellen te laten terugkeren.

Er sterven minder hersencellen af en de impact van de beroerte kan worden verminderd.

Trombolyse moet binnen vier en een half uur na het begin van de symptomen van een beroerte worden gegeven.

In sommige omstandigheden kunnen artsen besluiten dat het na vier en een half uur nog steeds nuttig kan zijn.

Wie kan trombolyse krijgen?

Deze behandeling is alleen geschikt bij ongeveer 12% van de beroertes, omdat er richtlijnen zijn voor wie het wel en niet kan krijgen, om ervoor te zorgen dat het veilig en effectief is.

Om trombolyse te krijgen, moet de persoon het ziekenhuis bereiken binnen de tijdslimieten voor behandeling (meestal vier en een half uur nadat de symptomen beginnen).

Als ze niet weten wanneer de symptomen begonnen, misschien omdat de beroerte plaatsvond terwijl ze sliepen, kan dit trombolyse uitsluiten.

Andere redenen waarom trombolyse niet gegeven kan worden zijn:

Je beroerte was te wijten aan een bloeding in de hersenen, niet aan een stolsel.
Je beroerte is erg mild.
U heeft een bloedingsstoornis.
U heeft onlangs een hersenoperatie ondergaan.
U heeft in de afgelopen drie maanden opnieuw een beroerte of hoofdletsel gehad.
Uw huidige medicatie is niet compatibel met de stollingsmedicatie (alteplase).

Als u trombolyse kunt ondergaan, zal uw medisch team u de behandeling uitleggen.

U hoeft geen papierwerk te ondertekenen, een mondelinge overeenkomst is voldoende.

Als u geen toestemming kunt geven, vanwege de gevolgen van uw beroerte of om een andere reden, vraagt het medisch team toestemming aan uw naaste familie of een ander familielid.

Tijd is cruciaal, dus als het niet onmiddellijk mogelijk is om met uw familie te praten, zal de medische staf de beslissing nemen op basis van wat zij denken dat in uw belang is.

Hoe het werkt

Bij trombolyse wordt een medicijn gebruikt dat alteplase of recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) wordt genoemd.

U krijgt alteplase toegediend via een buisje in een ader in uw arm.

Tijdens deze procedure, die ongeveer een uur duurt, zal het medisch team uw bloeddruk, lichaamstemperatuur, ademhaling en bloedsuikerspiegel nauwlettend in de gaten houden om ervoor te zorgen dat deze stabiel blijven.

Risico's van trombolyse

Ondanks de voordelen bestaat het risico dat trombolyse bloedingen in de hersenen kan veroorzaken.

Binnen zeven dagen na trombolyse krijgt ongeveer één op de 25 behandelde mensen een hersenbloeding, en dit kan fataal zijn in ongeveer één op de 40 gevallen.

Artsen wegen zorgvuldig het risico voor de patiënt af tegen het potentiële voordeel van de behandeling.

Dus iemand komt mogelijk niet in aanmerking voor trombolyse als hij aandoeningen heeft zoals inwendige bloedingen of hoofdletsel, een aneurysma of ongecontroleerde hoge bloeddruk.

Trombectomie (verwijdering van stolsels)

Trombectomie houdt in dat het bloedstolsel uit uw hersenen wordt getrokken met behulp van een apparaat voor het verwijderen van stolsels.

Dit wordt gedaan door een draad in een bloedvat in uw lies te steken, deze naar uw hersenen te verplaatsen en het bloedstolsel eruit te trekken.

Net als trombolyse kan trombectomie hersenbeschadiging helpen verminderen door de bloedstroom in de hersenen te herstellen.

Dit betekent dat er minder hersencellen afsterven, waardoor de kans op ernstige invaliditeit afneemt.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Deze procedure kan worden gegeven aan ongeveer 10% van de mensen met een ischemische beroerte.

Het wordt alleen gebruikt als het stolsel zich in een groot bloedvat in de hersenen bevindt.

Het moet zo snel mogelijk na de beroerte en uiterlijk binnen zes uur worden uitgevoerd.

Het kan echter tot 24 uur na de beroerte worden gedaan, als artsen denken dat het de persoon ten goede komt.

Het wordt vaak gebruikt in combinatie met trombolyse (medicatie om stolsels te verwijderen).

Wat gebeurt er als het stolsel niet wordt behandeld?

Stolselverwijdering en stollingsbehandeling zijn effectief bij het verminderen van invaliditeit na een beroerte, maar slechts ongeveer 10-15% van de mensen kan ze krijgen.

Deze behandelingen worden gegeven bovenop de standaard zorg na een beroerte, die bestaat uit testen, medicatie en therapie.

Zonder verwijdering of behandeling om stolsels te verwijderen, breekt het bloedstolsel meestal binnen een paar dagen of weken op natuurlijke wijze af.

U wordt beoordeeld om erachter te komen hoe de beroerte u beïnvloedt.

U wordt ondersteund om te herstellen door gespecialiseerde artsen, verpleegkundigen en therapeuten die in een team werken om u deskundige zorg te geven.

U krijgt ook behandelingen om uw risico op een nieuwe beroerte te verminderen, zoals bloedverdunnende medicijnen en pillen voor hoge bloeddruk.

Chirurgie: decompressieve hemicraniectomie

Bij een hersenbeschadiging kunnen de weefsels opzwellen, net als bij een blauwe plek.

Als er veel zwelling is, kan dit druk uitoefenen op andere delen van uw hersenen, waardoor verdere schade ontstaat.

In een zeer klein aantal gevallen kan een operatie nodig zijn om de druk op uw hersenen te verlichten.

Een decompressieve hemicraniectomie omvat het openen van een deel van uw schedel om de hersenen naar buiten te laten zwellen en een deel van de druk te verlichten.

Behandelingen om het risico op een volgende ischemische beroerte te verkleinen

Geneesmiddel

De meeste mensen met een ischemische beroerte krijgen bloedverdunnende medicijnen om de vorming van bloedstolsels te helpen voorkomen.

Voor de meeste mensen zal dit een dagelijkse dosis aspirine zijn, gevolgd door clopidogrel.

Als u trombolyse krijgt, moet u normaal gesproken minstens 24 uur wachten voordat u kunt beginnen met het innemen van aspirine.

Hoe lang moet ik bloedverdunnende medicijnen gebruiken?

De meeste mensen zullen levenslang bloedverdunnende medicijnen moeten slikken.

Er zijn twee hoofdtypen bloedverdunnende medicatie, bekend als plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia.

Veel mensen hebben bloedplaatjesaggregatieremmers nodig, zoals aspirine en clopidogrel.

Mensen met hartaandoeningen zoals boezemfibrilleren hebben meer kans op een antistollingsmiddel zoals apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban of warfarine.

Lees meer over bloedverdunnende medicijnen op onze speciale webpagina.

Chirurgie voor vernauwde slagaders in de nek (halsslagaderziekte)

Ongeveer 15% van de ischemische beroertes is te wijten aan vernauwde slagaders in de nek, bekend als halsslagaderziekte.

Dit wordt gediagnosticeerd met behulp van gespecialiseerde echografie van uw nek.

Halsslagaderziekte is te wijten aan atherosclerose, de opeenhoping van vetstoffen in uw bloedvaten.

Halsslagaderziekte wordt soms behandeld met behulp van een chirurgische ingreep.

Dit betekent ofwel het verwijderen van de slagadervoering of het inbrengen van een gaascilinder (stent) om de slagader open te houden.

U wordt beoordeeld om te beslissen over de beste behandeling om uw risico op een beroerte te verminderen, waaronder mogelijk medicatie in plaats van een operatie.

Uw zorg in de eerste 24 uur na een beroerte

Het team op de stroke unit blijft u minimaal 24 uur nauwlettend volgen om ervoor te zorgen dat u stabiel blijft.

U moet binnen vier uur nadat u in het ziekenhuis bent opgenomen een sliktest ondergaan om er zeker van te zijn dat u veilig kunt eten en drinken of medicijnen via de mond kunt innemen.

Mogelijk ziet u in het begin enkele tekenen van herstel van uw beroerte, maar als u na 24 uur nog steeds blijvende effecten vertoont, krijgt u een volledige beoordeling met alle professionals van het beroerte-team.

Het team kan bestaan uit een fysiotherapeut, een logopedist, een ergotherapeut, een diëtist, een orthoptist en een psycholoog.

Na 24 uur wordt u ondersteund om op te staan of rond te lopen als dat veilig voor u is.

Als u niet veel kunt bewegen, is de manier waarop u ligt erg belangrijk om ademhalingsproblemen, luchtweginfecties (longontsteking), schouderpijn of drukplekken te voorkomen.

De leden van uw slagteam moeten met u samenwerken om de beste positie voor u te vinden om te zitten of te liggen, en u helpen om op gezette tijden te bewegen.

Zodra u weer goed genoeg bent, moet uw arts met u praten over de oorzaak van uw beroerte en wat u kunt doen om het risico dat het opnieuw gebeurt te verminderen.

Dit kan betekenen dat u medicijnen moet nemen, of uw levensstijl moet aanpassen, of beide.

Welke gevolgen kan een beroerte hebben?

De effecten van een beroerte zijn afhankelijk van de grootte en locatie van het beschadigde gebied in uw hersenen.

Voor sommige mensen kunnen de effecten van een beroerte relatief gering zijn en niet lang aanhouden, terwijl anderen met langdurige effecten of een handicap kunnen blijven zitten.

De gevolgen van een beroerte zijn onder meer:

Bewegings- en evenwichtsproblemen
Communicatieproblemen
Problemen met geheugen, concentratie en denken (cognitie).
Problemen met zicht.
Problemen met slikken.
Continentie problemen.
Vermoeidheid.

Emotionele veranderingen

Een beroerte kan een krachtig emotioneel effect hebben op u en de mensen om u heen.

Veel mensen hebben emotionele veranderingen na een beroerte, waaronder angst en depressie. Een beroerte kan veranderen hoe mensen zichzelf zien.

Een beroerte komt meestal als een grote schok en veel mensen zeggen dat ze een deel van hun vertrouwen hebben verloren.

Er is hulp beschikbaar bij emotionele problemen, dus als je je neerslachtig of angstig voelt, of denkt dat je misschien depressief bent, ga dan naar je huisarts.

Zal ik in staat zijn om volledig te herstellen?

Iedereen herstelt anders. Sommige mensen herstellen volledig.

Andere mensen hebben gezondheidsproblemen of een handicap.

Het snelste herstel vindt plaats in de eerste paar maanden.

Daarna kan de vooruitgang langzamer zijn, maar mensen kunnen maanden of jaren na een beroerte blijven verbeteren.

Rehabilitatie

U zou kort na uw beroerte revalidatie moeten krijgen.

Het kan in het ziekenhuis beginnen en moet thuis worden voortgezet als u het nodig heeft.

Revalidatie is onderdeel van uw herstel.

Het betekent proberen de functie zo normaal mogelijk te maken en u te helpen zich aan te passen aan uw handicap.

Tijdens de revalidatie beoordeelt de therapeut u en ontwerpt een behandeling die is afgestemd op uw behoeften. Afhankelijk van het type therapie, heb je misschien oefeningen om te oefenen.

U kunt werken aan het opbouwen van uithoudingsvermogen of nieuwe manieren leren om dingen te doen.

neuroplasticiteit

Hoewel hersencellen die ernstig zijn beschadigd of zijn afgestorven, niet kunnen teruggroeien, kunnen de hersenen zichzelf opnieuw bedraden, waardoor u zaken als lopen, spreken en slikken opnieuw kunt leren.

Dit wordt neuroplasticiteit genoemd.

Neuroplasticiteit is het proces dat in de hersenen plaatsvindt wanneer u revalidatietherapie doet.

Door de therapie-activiteiten te herhalen, beginnen je hersenen nieuwe verbindingen te vormen, waardoor je kunt verbeteren.