Bronchopneumonie: symptomen, oorzaken en behandeling

By Cristiano Antonino On Februari 23, 2023

Bronchopneumonie bestaat uit acute ontsteking van de bronchiën en longen. Het verschilt van normale bronchitis doordat het zich ook uitstrekt tot de longblaasjes en het longinterstitium

Het is een wijdverbreide luchtwegaandoening tijdens de koude seizoenen, hoewel het op elk moment van het jaar kan toeslaan.

Het wordt veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie, die symptomen veroorzaakt zoals hoge koorts, hoesten met slijm, kortademigheid, piepende ademhaling, pijn op de borst en zweten.

Er zijn risicogroepen - meestal kinderen, ouderen en mensen met een lage immuunafweer - voor wie over het algemeen goed verdragen ziekteverwekkers, die bij gezonde mensen vaak griepachtige syndromen of bronchitis veroorzaken, uitgebreidere infecties zoals bronchopneumonie kunnen veroorzaken.

Ongeacht de specifieke oorzaken van bronchopneumonie, kunnen de volgende symptomen optreden:

hoest met of zonder slijm
hoge koorts (zelfs tussen 39 en 40°C)
pijn op de borst
dyspneu
tachypneu
snel ademhalen
zweten
rillingen
hoofdpijn
spierpijn
gevoel van vermoeidheid
verlies van eetlust
verwardheid of delirium (vooral bij oudere mensen)

Om ernstige complicaties te voorkomen, is het raadzaam om uw arts te raadplegen, vooral als u hevige pijn op de borst, tachypnoe en verwardheid ervaart.

Als bronchopneumonie niet goed wordt behandeld, of als de diagnose te laat wordt gesteld, kan dit complicaties veroorzaken, waarvan de meest gevreesde de zogenaamde 'sepsis' (of septikemie) is.

Dit is een ernstige klinische aandoening als gevolg van de activering van een zeer sterke immuunrespons nadat ziekteverwekkers in de bloedbaan zijn terechtgekomen.

Sepsis gaat meestal gepaard met hoge koorts, versnelde hartslag, bleekheid, snelle ademhaling, lagere dan normale bloeddruk, verwardheid, koude rillingen en bewustzijnsverlies.

Andere mogelijke complicaties van bronchopneumonie zijn:

pleuritis, een ontsteking van het borstvlies, dwz het beschermende membraan dat de longen en de holtes waarin ze zich bevinden, bedekt.
respiratoire insufficiëntie (die optreedt wanneer het ademhalingssysteem er niet in slaagt om een goed niveau van oxygenatie in het bloed of eliminatie van koolstofdioxide te behouden)
cardiovasculaire problemen
longabces, dwz een holte met pus, gelegen in de longen; meestal is deze laesie omgeven door een min of meer uitgebreid ontstekingsgebied.

Bronchopneumonie: de oorzaken

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling kan bronchopneumonie worden onderscheiden

infectieus (ongeveer 90% van de gevallen), die op hun beurt kunnen worden ingedeeld in bacterieel, viraal en schimmel
niet-besmettelijke
Pleuritis leidt tot klachten als ademhalingsinsufficiëntie, cardiovasculaire problemen en longabces.

Ongeacht de oorzaak, tijdens een bronchopneumonie ontwikkelt zich een ontsteking die de bronchiale boom tot aan de longblaasjes aantast.

Bij bronchopneumonie hebben we een ontsteking van het lobulaire type

De ontsteking van het longparenchym kan zijn

lobulair, als het de bronchiën en longlobules (kleine delen van het longparenchym) aantast.
lobar, als het grotere delen van het longparenchym aantast (meestal als gevolg van pneumokokken).
Er kan interstitieel oedeem worden waargenomen dat zich ontwikkelt tot alveolair oedeem (met verergering van de symptomen).

De longblaasjes kunnen volledig worden uitgewist met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie en acidose.

Infectieuze bronchitis kan bacterieel, viraal en fungaal zijn

De belangrijkste bacteriën die verantwoordelijk zijn voor bronchopneumonie zijn:

Streptococcus Pneumoniae (of pneumococcus)
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (verantwoordelijk voor tuberculose)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis Carinii (typisch voor hiv-immunogecompromitteerde personen)

Wat virale infectieuze bronchopneumonie betreft, zijn de belangrijkste vermoedelijke virussen griepvirussen en het respiratoir syncytieel virus (dat voornamelijk kinderen onder de 2 jaar treft).

Er zijn ook zeldzamere vormen van schimmel- of protozoaire aard, veroorzaakt door:

Candida albicans
Aspergillus
Cryptosporidium

Niet-infectieuze bronchopneumonie is een zeldzamere vorm, goed voor slechts 10% van alle gevallen van bronchopneumonie, en wordt veroorzaakt door milieu-, fysische of chemische agentia.

Het komt meestal voor door het inademen van vreemde lichamen die de long bereiken via de bronchiale boom.

We spreken in dergelijke gevallen van ab-ingestis longontsteking.

Het ontwikkelt zich vaak bij kinderen of ouderen met een ernstige slikstoornis.

Vreemde lichamen zijn typisch

voedsel, zoals erwten, pinda's, pinda's of andere zaden; soms is de oorzaak overgeven dat uit de slokdarm omhoog komt en in de luchtwegen terechtkomt (dit kan bijvoorbeeld voorkomen bij bedlegerige personen)
non-food, dwz speelgoedfragmenten, batterijen, munten en andere plastic of metalen voorwerpen
zuren of andere irriterende chemicaliën
inademing van giftige of giftige gassen
operatie aan de luchtwegen
allergenen; dit wordt overgevoeligheidspneumonitis genoemd, veroorzaakt door een allergische reactie.

Bronchopneumonie treft meestal bepaalde soorten individuen, zoals

kinderen jonger dan 2 jaar, met name virale bronchopneumonie
mensen ouder dan 65 jaar
mensen die lijden aan longziekten zoals taaislijmziekte, astma of chronische obstructieve longziekte (COPD)
personen met aids (of hiv)
personen met een verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld als gevolg van chemotherapie of het gebruik van immunosuppressiva
rokers
personen met een voorgeschiedenis van ernstig alcoholisme
mensen met ernstige slikproblemen
mensen met ondervoedingsproblemen

Bronchopneumonie behandelen

De behandeling van bronchopneumonie varieert afhankelijk van de oorzaak.

Als de bron viraal is, adviseren artsen gewoonlijk een rustperiode van ongeveer een tot twee weken.

Medicamenteuze therapie wordt alleen toegepast bij ernstige symptomen of wanneer de ziekte geen tekenen van verbetering vertoont.

Als de oorsprong van de bronchopneumonie bacterieel is, schrijven artsen meestal een antibiotische therapie voor, omdat dit de enige oplossing is om het infectieuze agens te elimineren.

In dergelijke gevallen is het essentieel dat de patiënt de voorgeschreven antibioticakuur voltooit om herhaling te voorkomen.

Op medische indicatie kan een aerosolkuur zinvol zijn.

Ongeacht de onderliggende oorzaak van bronchopneumonie, zijn er enkele goede regels die u moet volgen om de symptomen te verlichten

zorg voor een goed niveau van hydratatie door veel water te drinken en warme dranken te nemen
toevlucht nemen tot paracetamol om koorts te bestrijden

In meer ernstige gevallen van bronchopneumonie is ziekenhuisopname noodzakelijk. In dergelijke omstandigheden kunnen artsen hun toevlucht moeten nemen tot geassisteerde beademing en intraveneuze medicatie.

Over het algemeen heeft bronchopneumonie die vroeg wordt gediagnosticeerd en correct wordt behandeld een positieve prognose.

Als het daarentegen te laat wordt ontdekt of ongepast wordt behandeld, kan dit tot complicaties leiden, zelfs ernstige.