Trauma op de borst, een overzicht van de derde belangrijkste doodsoorzaak door fysiek trauma

By Cristiano Antonino On 21-2023-XNUMX

Trauma op de borst is een van de meest voorkomende medische interventies van eerste hulp en ambulancepersoneel: het moet daarom nauwkeurig bekend zijn

Een persoon zal worden gediagnosticeerd met borsttrauma wanneer ze een ernstig letsel aan de borst hebben, en het moet correct worden gediagnosticeerd, omdat het de derde belangrijkste doodsoorzaak is door fysiek trauma in westerse landen

Borsttrauma omvat schotwonden, het kan ook optreden als gevolg van vallen, na te zijn neergestoken, geslagen of geslagen.

Een arts kan een diagnose stellen, meestal met een röntgenfoto.

Borsttrauma kan worden onderverdeeld in twee soorten:

Doordringend trauma dat optreedt wanneer het slachtoffer een verwonding oploopt die de huid breekt, zoals een mes in de borst of een schotwond;
Een kneuzingstrauma zal resulteren in enig scheuren van de huid, de scheur is niet de oorzaak van het letsel zelf en de schade is vaak minder gelokaliseerd. Geschopt worden door een groot dier of betrokken raken bij een auto-ongeluk kan een stomp trauma veroorzaken.

Stomp trauma is verantwoordelijk voor 25% van alle sterfgevallen als gevolg van traumatische medische noodgevallen.

Trauma op de borst zal verschillende symptomen vertonen, waarvan de meest voorkomende intense pijn en moeite met ademhalen zijn

Andere symptomen zijn onder meer bloeding, shock, kortademigheid, bloeding, blauwe plekken en bewustzijnsverlies, afhankelijk van de oorzaak van het borsttrauma.

Botbreuken kunnen ook optreden als gevolg van een thoracaal letsel.

Borsttrauma wordt behandeld afhankelijk van de oorzaak; interventies kunnen nodig zijn om de luchtweg vrij te maken, hetzij in geval van longcollaps, hetzij om te voorkomen dat het trauma grotere schade aanricht en dus tot infectie leidt.

Trauma aan de borstkas kan verschillende vormen van hartletsel veroorzaken, zoals penetratie van een vreemd lichaam, ruptuur, tamponnade, scheuren en occlusie van kransslagaders, myocardiale contusie, pericardiale effusie, septumdefecten, kleplaesies en scheuren van grote bloedvaten.

Deze verwondingen zijn vaak dodelijk.

Indringend hartletsel wordt meestal veroorzaakt door botte wapens of jachtgeweren en resulteert in een sterftecijfer tussen 50% en 85%.

Gesloten trauma's worden het vaakst geassocieerd met een ruptuur van het hart, waarbij de rechterventrikel vaker wordt aangetast dan de linker, en resulteren in een sterftecijfer van ongeveer 50% bij patiënten die aankomen in het ziekenhuis. eerste hulp leven.

Na een ruptuur van een hartkamer of een scheur in de kransslagaders of grote vaten, vult het bloed snel de pericardiale zak en resulteert in harttamponnade.

Zelfs zo weinig als 60-100 ml bloed kan harttamponnade en cardiogene shock veroorzaken, als gevolg van een verminderde diastolische vulling.

Schotwonden die de pericardiale zak binnendringen en in het hart resulteren in snelle bloedingen, die het klinische beeld domineren

Harttamponnade na een schotwond in het hart wordt in verband gebracht met een verhoogde overleving als gevolg van systemische hypotensie en verhoogde druk in de pericardiale ruimte, die bloedingen helpen beperken.

Een harttamponnade wordt vaak geassocieerd met de klinische symptomen van Beck's triade (jugulaire veneuze distensie, hypotensie en verzwakking van harttonen).

Deze triade is mogelijk niet aanwezig bij patiënten die door een bloeding hypovolemisch zijn geworden.

Radiografisch bewijs van een verwijding van de mediastinale schaduw kan duiden op effusie in het mediastinum en/of tamponade.

Bevestiging van een pericardiale effusie kan worden verkregen door middel van echocardiografie.

Exploratieve thoracotomie in noodgevallen, met cardiopulmonale bypass en chirurgische correctie, en transfusie zoals vereist door de klinische toestand zal worden uitgevoerd.

De anatomopathologische veranderingen van het gekneusde hart bestaan uit intramyocardiale bloedingen, myocardiaal oedeem, coronaire occlusie, myofibrillaire degeneratie en necrose van myocardiocyten.

Deze laesies leiden tot aritmieën en hemodynamische instabiliteit vergelijkbaar met die waargenomen na een myocardinfarct.

Intubatie, beademing of andere methoden van oxygenatie kunnen ook nodig zijn; chirurgie, medicamenteuze behandeling, absolute rust en in sommige gevallen fysiotherapie kunnen ook nodig zijn.

Vanwege de intensiteit van de pijn zal plaatselijke verdoving worden gebruikt om de pijn te verlichten. Pijnstillers worden toegediend via een ruggenprik.

Chronische of ongeneeslijke patiënten kunnen een zelfgecontroleerd infuus krijgen dat op verzoek kan worden gebruikt om pijn te beheersen.