Coronaire hartziekte: ischemische hartziekte

By Cristiano Antonino On 30-2023-XNUMX

Ischemische hartziekte is een aandoening die de kransslagaders aantast: hun progressieve vernauwing beperkt de bloedtoevoer – en dus zuurstof – naar het hart

De belangrijkste boosdoener van deze medische aandoening is atherosclerose, een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van atheromen (plaques met een hoog cholesterolgehalte) ter hoogte van de kransslagaderwand, die de bloedstroom kunnen belemmeren of verminderen

De klinische manifestaties van de aandoening zijn divers, waaronder een hartinfarct, dat een zeer hoog sterftecijfer heeft.

Wat is ischemische hartziekte?

De term ischemische hartziekte wordt niet gebruikt voor een enkele pathologische medische aandoening, maar omvat een spectrum van situaties die alle een verminderde toevoer van zuurstof naar het myocardium gemeen hebben in vergelijking met de vereisten.

Het hart, dat meer zuurstof nodig heeft dan de kransslagaders, komt in een toestand van nood, bekend als de hypoxische toestand.

Maar laten we een stap terug doen, te beginnen met een analyse van de term.

'Ischemische hartziekte' is samengesteld uit twee woorden, 'cardiopathie' wat ziekte van het hart betekent en 'ischemie' wat de vermindering of onderdrukking van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van het lichaam betekent.

Door ischemie aangetaste weefsels – in dit geval de hartspier – bevinden zich in een situatie die wordt gekenmerkt door een verminderde zuurstoftoevoer (hypoxie of anoxie), maar ook door een verminderde beschikbaarheid van voedingsstoffen die het bloed transporteert.

Het hart heeft een zeer hoge zuurstofbehoefte en wanneer hieraan niet wordt voldaan, bestaat het risico op schade en verminderde hartfunctie.

Als er daarentegen een totale en plotselinge verstopping van de kransslagaders is, kan dit leiden tot een acuut myocardinfarct, met het risico van circulatiestilstand en dus de dood.

De meest voorkomende oorzaak van ischemische hartziekte is ongetwijfeld atherosclerose

Een ziekte die wordt gekenmerkt door plaques (atheromen) die zich vormen in de wand van de bloedvaten, waardoor een goede bloedstroom in de kransslagaders wordt verhinderd.

Deze atheromen, die een lipide- en/of vezelachtige samenstelling hebben, creëren niet alleen een progressieve vermindering van het kaliber van de kransslagader, maar kunnen ook leiden tot ulceratie van de slagaderwanden, met het risico op stolsels bij de laesie en acute obstructie tot gevolg. van het vaartuig.

In deze gevallen is het risico op angina pectoris en een hartinfarct daarom zeer hoog.

Vaak is cardiale ischemie ook te wijten aan coronaire spasmen, een medische aandoening die veel minder vaak voorkomt dan atherosclerose.

Naast deze medische aandoeningen zijn er ook factoren die het cardiovasculaire risico zeker verhogen en kunnen leiden tot ischemische hartaandoeningen en deze zijn:

Hoog cholesterol, als gevolg van aangeboren aandoeningen of leefgewoonten. Een teveel aan cholesterol in het bloed verhoogt zeker het risico op atherosclerose.
Hoge bloeddruk. Hoewel het vaak lichtvaardig wordt opgevat, is de bloeddruk de eerste index die wordt overwogen en gecontroleerd.
suikerziekte. In aanwezigheid van diabetes, hoog cholesterol en hypertensie zouden we te maken kunnen krijgen met een metabool syndroom en dus een klinisch beeld met een zeer hoog risico op cardiale ischemie.
Stress.
Sedentaire levensstijl.
Zwaarlijvigheid.
Roken
Genetische aanleg.

Omdat cardiale ischemie een spectrum van aandoeningen omvat, kunnen op het moment dat er een disbalans ontstaat tussen de behoefte van het hart aan stoffen en zuurstof en de daadwerkelijke beschikbaarheid daarvan verschillende, min of meer ernstige gevolgen optreden.

Dit hangt in de eerste plaats af van welk vat verstopt is: als het een heel groot deel van het hart bevoorraadt, zal de schade groter zijn.

Andere factoren waarmee rekening moet worden gehouden, zijn de duur van de occlusie, de aanwezigheid of afwezigheid van een zijwaartse cirkel die zou kunnen ontstaan wanneer het hoofdvat verstopt raakt, en de algemene gezondheid van de persoon en het myocardium vóór de ischemie.

Symptomen van ischemische hartziekte

Er zijn echter enkele veel voorkomende symptomen die optreden bij ischemische hartziekte: ze kunnen allemaal of slechts enkele voorkomen; in ieder geval is het belangrijk om een arts te raadplegen als we ons realiseren dat we niet te maken hebben met simpele intercostale pijn.

Zeker, pijn op de borst zal zich voordoen, direct ter hoogte van het hart (angina pectoris) maar ook aan de monding van de maag, verward met refluxpijn.

De pijn kan ook uitstralen naar de nek, kaak, linker schouder en arm.

U kunt last krijgen van ernstige kortademigheid met moeite met ademhalen, overmatig zweten, misselijkheid, braken en in sommige gevallen zelfs syncope.

Is het mogelijk om het te voorkomen?

Als voor alle ziekten preventie de beste remedie is, geldt dit in het bijzonder voor ischemische hartaandoeningen.

We kunnen beginnen met een gezonde levensstijl om onze bloedvaten en ons hart gezond te houden door niet te roken en een uitgebalanceerd dieet met weinig vet te eten.

Daarnaast is regelmatige en constante lichaamsbeweging en stoppen met roken een goed idee.

Als u zich realiseert dat er sprake is van hartlijden of predisponerende factoren voor ischemische hartziekte, zal uw arts bepaalde medicijnen voorschrijven, zoals aspirine en plaatjesaggregatieremmers, om het bloed te verdunnen; maar ook bètablokkers en aasremmers om de bloeddruk en hartslag te normaliseren.

De diagnose van ischemische hartziekte gaat door een reeks instrumentele tests, laten we eens kijken wat ze zijn

We beginnen meestal met een elektrocardiogram, waarmee de eerste afwijkingen worden gedetecteerd die kunnen wijzen op myocardischemie.
Holter. Dit is een 24 uur durend ECG dat wordt gebruikt bij verdenking op angina pectoris.
Stress-elektrocardiogram.
Myocardiale scintigrafie, die de bloedstroom zowel in rust als onder stress kan bekijken.
Echocardiogram, dat een 'momentopname' van het hart en zijn werking mogelijk maakt.
Coronaire angiografie, om de gezondheid van de kransslagaders te beoordelen.
CT-scan van het hart, die de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de kransslagaders kan detecteren.
Nucleaire magnetische resonantie beeldvorming, die gedetailleerde beelden van het hart en de bloedvaten geeft.

Complicaties

Zoals eerder vermeld, zijn er verschillende factoren die de ernst van ischemie bepalen: in de meest ernstige gevallen is hartschade onomkeerbaar.

In feite kan een hartcel tussen de 20 minuten en 3 uur zonder zuurstof zitten, waarna hij sterft.

Deze celnecrose wordt een infarct genoemd, dat fataal wordt als het een groot aantal cellen aantast.

Deze necrotiserende weefsels krijgen hun functionaliteit niet terug, maar worden fibreus littekenweefsel, dat absoluut inert is en daardoor de capaciteit van het myocard beperkt.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De gebruikte behandelingen

Altijd pratend over een breed spectrum van situaties, kunnen we generaliseren door te zeggen dat het doel van de behandeling van ischemische hartziekte is om de juiste bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen.

In minder ernstige gevallen kan dit worden bereikt met specifieke medicijnen; in ergere gevallen zal een coronaire revascularisatie-operatie noodzakelijk zijn.

Laten we beginnen met het uitleggen van de farmacologische behandeling.

Vanzelfsprekend zijn er in dit geval geen doe-het-zelfbehandelingen, maar dient men de behandelend arts te raadplegen die samen met de cardioloog de meest geschikte behandeling zal bepalen.

Het volgende kan worden voorgeschreven:

Vasodilatorgeneesmiddelen, zoals nitraten en calciumantagonisten. Het verwijden van de bloedvaten, en dus ook de kransslagaders, zorgt ervoor dat de bloedtoevoer naar het hart voldoende is voor de behoeften van de spieren.
Medicijnen die het bloed verdunnen voor een goede doorbloeding. We hebben het in dit geval over anti-bloedplaatjesaggregators.
Medicijnen die de hartslag vertragen, zoals bètablokkers. Dit zal de bloeddruk verlagen, waardoor het werk van het hart wordt verminderd en dus de zuurstofbehoefte van het myocardium.
Cholesterolcontrolemedicijnen, zoals statines, om de ontwikkeling en progressie van atherosclerose te vertragen of te voorkomen.

In sommige gevallen van ernstigere ischemische hartziekte kan een chirurgische ingreep noodzakelijk zijn. Over het algemeen worden twee opties overwogen:

Percutane coronaire angioplastiek. Bij deze operatie wordt tijdens angiografie een stent ingebracht op de vernauwing van de kransslagader. Dit vermindert of elimineert de symptomen - maar niet de oorzaken - van ischemie. Een stent wordt gedefinieerd als een metalen gaas dat kan worden uitgezet tot de exacte grootte van het coronaire lumen waaraan moet worden geopereerd.
Een coronaire bypass, wat een veel invasievere chirurgische ingreep is, kan ook nodig zijn. Vasculaire leidingen zijn gemaakt om het vernauwde of verstopte vat te omzeilen.