Hoest: wat veroorzaakt het en hoe het te behandelen

By Cristiano Antonino On Februari 12, 2023

Gezondheid schuif

Een hoest is een snelle geforceerde uitademing met een gesloten glottis, vrijwillig of reflex, gericht op het vrijmaken van de luchtwegen van vreemde voorwerpen of irriterende stoffen

Soorten hoest

Een hoest kan zijn

droog (niet productief)
productief, met sputumuitdrijving van min of meer etterig slijmmateriaal.

Het kan ook zijn

acuut: duurt minder dan 3 weken;
subacuut: duurt tussen 3 en 8 weken;
chronisch: duurt langer dan 8 weken.

De benadering van de patiënt met hoest moet een diagnostisch criterium volgen dat gericht is op het uitsluiten van ernstige onderliggende processen

Dit proces begint met een zorgvuldige anamnese (rookgewoonte, beroepsmatige blootstelling aan toxische stoffen, gebruik van ACE-remmers) en een grondige objectieve test.

Vaak zijn een anamnese en objectief onderzoek voldoende om de oorzaak van een hoest te verklaren; als dat niet het geval is, worden de oorzaken grondiger onderzocht met laboratorium- en instrumentele tests zoals een thoraxfoto of ademhalingsfunctietesten.

Oorzaken van hoest

De meest voorkomende oorzaken van een acute hoest zijn:

infecties van de bovenste luchtwegen
sinusitis;
longontsteking.

De meest voorkomende oorzaken van chronische hoest daarentegen worden weergegeven door:

chronische bronchitis;
sinusitis;
hyperreactiviteit van de luchtwegen na het verdwijnen van een virale of bacteriële luchtweginfectie;
gastro-oesofageale reflux;
chronische obstructieve longziekte (COPD).

Symptomen niet te onderschatten

In de aanwezigheid van een hoest zijn de waarschuwingssignalen die niet mogen worden onderschat

dyspnoe (moeite met ademhalen)
bloedspuwing (sputum vermengd met bloed);
gewichtsverlies;
aanhoudende koorts.

Behandeling en therapie

De behandeling van een hoest bestaat uit het behandelen van de oorzaak.

Op farmacologisch niveau zijn er

antitussigenen, zoals codeïne, die inwerken op het hoestcentrum door het te onderdrukken en zo de hoest te verminderen;
slijmoplossers, zoals n-acetylcysteïne, die de viscositeit van secreties verminderen, waardoor het ophoesten ervan wordt vergemakkelijkt;
bronchusverwijders, zoals ipratropium, of inhalatiecorticosteroïden, die effectief kunnen zijn bij hoest als gevolg van een infectie van de bovenste luchtwegen of bij astma.

Waarom de hoest 's avonds toeneemt

'S Nachts komt hoesten vaker voor vanwege de grotere activering van het parasympathische systeem (neiging bronchusvernauwing) dan het sympathische systeem (neiging bronchusverwijding), waardoor de gladde spieren ontspannen en meer weerstand bieden aan de zuurstofstroom.

Bovendien leidt liggen bij patiënten met gastro-oesofageale reflux tot een verhoogde stroom van maagmateriaal in de bovenste luchtwegen, waardoor irritatie ontstaat die hoesten veroorzaakt.

Voor dergelijke patiënten zijn gedragsregels zoals het niet consumeren van zure voedingsmiddelen (jam, chocolade, sinaasappels) voor het naar bed gaan geïndiceerd, evenals het vermijden van eten vlak voor het naar bed gaan.

Als deze voorzorgsmaatregelen nog steeds niet voldoende zijn, moet voor het slapengaan antirefluxmedicatie worden ingenomen.