Mitralisinsufficiëntie: het onderschatte risico van een veel voorkomende ziekte

By Cristiano Antonino On 26-2023-XNUMX

Mitralisinsufficiëntie: tot nu toe is de ontwikkeling van hartklepaandoeningen bij patiënten met chronisch hartfalen onderschat en zelden behandeld

Dit is de bevinding van een studie uitgevoerd door de afdeling Cardiologie binnen de Afdeling Geneeskunde II van het Algemeen Ziekenhuis van Wenen en MedUni Wenen en gepubliceerd in het prestigieuze British Medical Journal (BMJ).

Mitralisinsufficiëntie werd voorheen vaak geïnterpreteerd als onderdeel van de progressie van hartfalen in plaats van als een op zichzelf staande behandelbare ziekte

Mitralisinsufficiëntie is een ziekte waarbij de klep tussen de linkerboezem en de linkerkamer begint te lekken, zodat het bloed bij elke hartslag terugstroomt.

Typische symptomen van mitralisinsufficiëntie zijn toenemende vermoeidheid, toegenomen kortademigheid bij lichamelijke inspanning en het vasthouden van water in de longen en benen.

STRETCHERS, LONGBEademingsapparaten, EVACUATIESTOELEN: SPENCER-PRODUCTEN IN DE DUBBELE CABINE OP EMERGENCY EXPO

Mitralisinsufficiëntie wordt vaak ook geassocieerd met hartritmestoornissen zoals atriumfibrilleren

De ziekte gaat gepaard met een significante vermindering van de levensverwachting en frequente ziekenhuisverwijzingen.

De aandoening is bijzonder gevaarlijk en komt vooral veel voor bij patiënten met chronisch hartfalen.

Dit blijkt uit de recente bevindingen van een werkgroep onder leiding van Philipp Bartko en Georg Goliasch van de afdeling Cardiologie van de afdeling Geneeskunde II.

De werkgroep analyseerde gegevens van meer dan 13,000 patiënten die voldeden aan de criteria voor hartfalen en die tussen 2010 en 2020 een cardiale echografie hadden ondergaan bij de afdeling Cardiologie van MedUni Wenen en het algemeen ziekenhuis van Wenen.

Mitralisinsufficiëntie kan gemakkelijk worden vastgesteld door middel van echografie van het hart

De werkgroep stelde een verband vast tussen patiëntensterfte en mitralisinsufficiëntie.

“Mitrale regurgitatie is tot nu toe vaak geïnterpreteerd als de progressie van hartfalen in plaats van als een behandelbare ziekte op zich.

De resultaten van de studie tonen aan dat mitralisinsufficiëntie veel vaker voorkomt bij patiënten met chronisch hartfalen dan eerder werd gedacht en dat het een bijzonder negatieve invloed heeft op de langetermijnprognose van de patiënt”, legt Georg Goliasch uit.

De resultaten van het onderzoek zijn gepubliceerd in het prestigieuze British Medical Journal (BMJ) en geven een aanzet tot veranderingen in de aanpak van diagnose en behandeling.

"De resultaten geven duidelijk aan dat, zelfs bij patiënten met chronisch hartfalen, mitralisinsufficiëntie niet moet worden geïnterpreteerd als de progressie van hartfalen, maar als een op zichzelf staande ziekte die kan worden behandeld", zegt Philipp Bartko.

HET BELANG VAN TRAINING IN REDDING: BEZOEK DE SQUICCIARINI RESCUE-KAST EN LEER HOE VOORBEREID TE ZIJN OP NOODGEVALLEN

Nieuwe behandelingsmogelijkheden maken het mogelijk om hoogrisicopatiënten te behandelen

Dat mitralisinsufficiëntie tot nu toe zelden als een aparte ziekte werd behandeld bij patiënten met chronisch hartfalen, hangt samen met de behandelmogelijkheden.

“Tot een paar jaar geleden was een openhartoperatie de enige optie om mitralisinsufficiëntie te behandelen.

Deze procedure omvat het openen van de borstkas en het aansluiten van de patiënt op een hart-longmachine.

Dit type interventie is veel riskanter bij patiënten met chronisch hartfalen”, legt Bartko uit.

De laatste jaren is er meer aandacht voor hartklepaandoeningen.

Er zijn nieuwe, minimaal invasieve behandelmogelijkheden ontwikkeld, waardoor het nu mogelijk is om patiënten met een hartklepaandoening te behandelen die voorheen niet behandeld konden worden of voor wie behandeling een hoger risico met zich mee zou brengen.

Zogenaamde transkathetertechnieken kunnen met veel minder risico worden uitgevoerd.

Bij de minimaal invasieve procedures wordt de hartklep gerepareerd via een dijbeenader en kunnen patiënten in de meeste gevallen de volgende dag naar huis.

CARDIOPROTECTIE EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112-STAND IN EMERGENCY EXPO VOOR MEER INFORMATIE

Hartklepaandoeningen komen vaker voor met de leeftijd

De onderzoeksresultaten van de werkgroep geven aan dat de kans op het ontwikkelen van een hartklepafwijking toeneemt met de leeftijd.

Vanwege de stijgende levensverwachting van de algemene bevolking verwacht Goliasch dan ook dat het aantal gevallen van deze ziekte in de nabije toekomst zal toenemen.

Hij zegt dat ze in het Vienna General Hospital/MedUni Vienna voorbereid zijn op deze uitdagingen: “We zijn niet alleen in staat om de mitralisklep te repareren via een minimaal invasieve procedure, maar ook de meeste andere hartkleplekken en vernauwingen, zoals aortastenose of tricuspidalisklep. falen, en defecte kleppen vervangen door prothesen in een minimaal invasieve procedure.”

Voor dergelijke ingrepen is sinds enkele jaren een ultramoderne hybride operatiekamer beschikbaar die wordt gedeeld door de afdeling Cardiologie en de afdeling Cardiale Heelkunde en wordt geëxploiteerd in nauwe samenwerking met de afdeling Anesthesie, Intensive Care en Pijngeneeskunde, de afdeling Vaatchirurgie en de afdeling Cardiovasculaire en Interventionele Radiologie.

DE RADIO VAN REDDERS OVER DE HELE WERELD? IT'S RADIOEMS: BEZOEK HAAR STAND IN EMERGENCY EXPO

Dienst: Het British Medical Journal (BMJ)

Last, behandelingsgebruik en resultaat bij secundaire mitralisinsufficiëntie – een observationele cohortstudie over het hele spectrum van hartfalen Bartko, Philipp; Heitzinger, Gregor; Pavo, Noemi; Heitzinger, Maria; Spinka, Georg; Prausmüller, Suriya; Arfsten, Henrike; Andreas, Maarten; Gabler, Cornelia; Struik, Guido; Mascherbauer, Julia; Hengstenberg, Christian; Huelsmann, Martin; Goliasch, Georg DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1421