Luchtwegaandoeningen in de vroege kinderjaren en sterfte: een overzicht

By Cristiano Antonino On 9-2023-XNUMX

Luchtwegaandoeningen in de vroege kinderjaren gekoppeld aan een hoger risico op overlijden op volwassen leeftijd. Volgens nieuw onderzoek is het oplopen van een infectie van de onderste luchtwegen in de vroege kinderjaren geassocieerd met een hoger risico om als volwassene te overlijden aan een luchtwegaandoening

Een studie, geleid door onderzoekers van Imperial College London en gepubliceerd in The Lancet, heeft ontdekt dat kinderen die op tweejarige leeftijd een lagere luchtweginfectie (LLWI) hadden, zoals bronchitis of longontsteking, bijna twee keer zoveel kans hadden om op volwassen leeftijd voortijdig te overlijden aan luchtwegaandoeningen.

Het onderzoek toonde aan dat het percentage voortijdige sterfte door luchtwegaandoeningen ongeveer 2% bedroeg voor degenen die in de vroege kinderjaren een LLWI hadden, vergeleken met ongeveer 1% voor degenen die dat niet hadden.

De bevindingen bleven behouden na correctie voor sociaaleconomische factoren en rookstatus.

Chronische aandoeningen van de luchtwegen zijn een groot probleem voor de volksgezondheid, goed voor naar schatting 3.9 miljoen sterfgevallen, of 7 procent van alle sterfgevallen wereldwijd, in 2017.

De meeste van deze sterfgevallen werden veroorzaakt door chronische obstructieve longziekte (COPD), een groep longaandoeningen die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, zoals emfyseem en chronische bronchitis.

Eerder onderzoek heeft LLWI's bij kinderen in verband gebracht met de ontwikkeling van longfunctiestoornissen bij volwassenen, astma en COPD, maar het is onduidelijk of er ook een verband bestaat met vroegtijdig overlijden op volwassen leeftijd.

Dit eerste onderzoek in zijn soort beslaat meer dan 73 jaar en levert het beste bewijs tot nu toe dat een vroege ademhalingsgezondheid invloed heeft op sterfte op latere leeftijd.

PROFESSIONALS IN NETWOK KINDERZORG: BEZOEK DE MEDICHILD-STAND OP EMERGENCY EXPO

De bevindingen dagen de misvatting uit dat volwassen sterfgevallen als gevolg van luchtwegaandoeningen alleen worden bepaald door gedrag op volwassen leeftijd, zoals roken

De onderzoekers zeggen dat dit de noodzaak benadrukt om luchtweginfecties bij kinderen te voorkomen en de gezondheid van kinderen te verbeteren, door middel van gerichte volksgezondheidsmaatregelen en interventies door de gezondheidszorg, zoals vaccinatie, verbetering van de levensomstandigheden en een betere diagnose en behandeling van onderliggende gezondheidsproblemen.

Het onderzoek is uitgevoerd in samenwerking met onderzoekers van University College London, Loughborough University, en Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust (nu onderdeel van Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).

Dr. James Allinson, hoofdauteur van de studie, van het National Heart & Lung Institute aan het Imperial College London, zei: “De huidige preventieve maatregelen voor luchtwegaandoeningen bij volwassenen zijn voornamelijk gericht op risicofactoren voor de levensstijl van volwassenen, zoals roken.

Het koppelen van een op de vijf volwassen sterfgevallen aan de luchtwegen aan veelvoorkomende infecties vele decennia eerder in de kindertijd toont aan dat het nodig is om risico's ruim voor de volwassenheid aan te pakken.

Om te voorkomen dat bestaande ongelijkheden op het gebied van gezondheid bij volwassenen blijven bestaan, moeten we de gezondheid van kinderen optimaliseren, niet in de laatste plaats door armoede onder kinderen aan te pakken.

Bewijs dat de vroege oorsprong van chronische ziekten bij volwassenen suggereert, helpt ook om het stigma aan te vechten dat alle sterfgevallen als gevolg van ziekten zoals COPD verband houden met leefstijlfactoren.

Professor Rebecca Hardy, co-auteur van de studie, van University College London en Loughborough University, zei: “De resultaten van onze studie suggereren dat inspanningen om luchtweginfecties bij kinderen te verminderen een impact kunnen hebben op het aanpakken van voortijdige sterfte door luchtwegaandoeningen later in het leven.

We hopen dat deze studie de strategieën van internationale gezondheidsorganisaties zal helpen bij het aanpakken van dit probleem."

De studie gebruikt gegevens van een landelijke Britse cohortstudie genaamd The National Survey of Health and Development (NSHD), die individuen rekruteerde bij de geboorte in 1946, om te kijken naar gezondheids- en overlijdensgegevens van 3,589 mensen tot 2019. Van de 3,589 studiedeelnemers, 913 liep voor de leeftijd van twee jaar een infectie van de onderste luchtwegen op.

Professor Nish Chaturvedi, co-auteur van de studie en PI van NSHD, van University College London, zei: "Deze studie benadrukt het belang van levenslange studies. De MRC NSHD, 1946 British Birth Cohort, is de langstlopende nationaal representatieve cohortstudie van het Verenigd Koninkrijk en bevindt zich in de unieke positie om vroege levensfactoren te onderzoeken die kunnen leiden tot voortijdige sterfte door luchtwegaandoeningen op latere leeftijd.”

Aangezien de resultaten aantonen dat ongelijkheden op het gebied van gezondheid in de kindertijd ontstaan onder volwassenen die in de jaren veertig zijn geboren, kunnen verbeteringen in de gezondheid en gezondheidszorg van kinderen sinds die tijd hebben geleid tot betere resultaten voor kinderen die nu worden geboren.

Bewijs van de mogelijk levenslange gevolgen van een slechte gezondheid bij kinderen benadrukt echter de noodzaak van hernieuwde inspanningen om LLWI's bij kinderen te voorkomen.

De onderzoekers gebruikten een statistisch model om het verband te schatten tussen een luchtweginfectie in de vroege kinderjaren en vroegtijdig overlijden door luchtwegaandoeningen op volwassen leeftijd, terwijl ze rekening hielden met verschillende factoren die het risico kunnen beïnvloeden.

Analyse gecorrigeerd voor sociaaleconomische achtergrond tijdens de kindertijd en rookstatus suggereerde dat kinderen die op tweejarige leeftijd een LLWI hadden, 93% meer kans hadden om voortijdig te overlijden aan luchtwegaandoeningen als volwassenen, in vergelijking met kinderen die op de leeftijd van twee jaar geen LLWI hadden gehad.

Dit kwam overeen met een percentage van 2.1% van vroegtijdige volwassen sterfte door luchtwegaandoeningen bij degenen die een LLWI in de vroege kinderjaren hadden, vergeleken met 1.1% bij degenen die geen LLWI rapporteerden vóór de leeftijd van twee jaar.

De onderzoekers zeggen dat dit verhoogde risico mogelijk verantwoordelijk is voor 179,188 vroegtijdige sterfgevallen in Engeland en Wales tussen 1972 en 2019, of een op de vijf sterfgevallen als gevolg van luchtwegaandoeningen.

Ter vergelijking: volwassen sterfgevallen aan de luchtwegen als gevolg van roken zijn verantwoordelijk voor drie op de vijf sterfgevallen als gevolg van luchtwegaandoeningen, of 507,223 extra sterfgevallen in Engeland en Wales in dezelfde periode.

De onderzoekers merken op dat er ondanks hun aanpassingen mogelijk andere risicofactoren zijn geweest die niet werden gerapporteerd, zoals roken door ouders en te vroeg geboren worden.

Ze merken ook op dat maatschappelijke veranderingen tijdens het levensoverspannende onderzoek mogelijk hebben geleid tot veranderingen in de longfunctie van volgende cohorten en veranderde resultaten.

De studie werd gefinancierd door NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity en Imperial College Healthcare NHS Trust, en de UK Medical Research Council.

Referenties

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Volwassenheid werd gegeven tussen de 26 en 73 jaar. Overlijden vóór de leeftijd van 73 jaar werd als voorbarig beschouwd.
[2] De gegevens over sterfgevallen door chronische luchtwegaandoeningen in 2017 zijn afkomstig uit een studie uit 2020, gepubliceerd in de Lancet Respiratory Health. Koppeling: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Toegang tot het artikel is hier te vinden: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Als u een link naar het onderzoek in uw artikel wilt opnemen, gebruik dan de volgende link: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.