Scoliose en hyperkyfose: van adolescentie tot volwassenheid

By Cristiano Antonino On December 30, 2022

Scoliose en hyperkyfose, het belang van vroege diagnose vanaf jonge leeftijd om operaties te voorkomen

Scoliose is een afwijking van de wervelkolom

Het wordt veroorzaakt door rotatie en afwijking van de wervels in zowel het frontale als het sagittale en horizontale vlak.

Hyperclyfose daarentegen is een toename van de normale sagittale kromming van de wervelkolom in het thoracale gedeelte, wat vaak resulteert in een voorwaartse onbalans van de patiënt.

Ze worden over het algemeen in verband gebracht met een veranderde ontwikkeling van het bewegingsapparaat in de kindertijd/adolescentie, maar er is ook een vorm die op volwassen leeftijd ontstaat als gevolg van degeneratieve artritische processen, de zogenaamde 'de novo scoliose'.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Scoliose en hyperkiose op jonge leeftijd treffen ongeveer 7-8% van de bevolking

In de meeste gevallen hebben ze geen bekende oorzaak (idiopathische vorm) maar waarschijnlijk is er een erfelijke aanleg.

Meer zelden kunnen ze in verband worden gebracht met veranderde wervelvorming (aangeboren), neuromusculaire aandoeningen of genetische syndromen.

De meest voorkomende vorm van idiopathische scoliose is scoliose bij adolescenten, dwz het ontwikkelt zich rond de leeftijd van 10 jaar en kan voortschrijden tot het einde van de skeletrijpheid, wat optreedt tussen de leeftijd van 17 en 19 jaar.

Het is daarom cruciaal om patiënten in deze leeftijdsgroep te beoordelen.

In de volwassen bevolking, aan de andere kant, a spinal misvorming kan de evolutie zijn van een juveniele vorm of het gevolg zijn van veelvoorkomende artritische veranderingen die zich ontwikkelen met de leeftijd.

Er wordt zelfs geschat dat ongeveer 60 procent van de volwassenen dit heeft wervelkolom problemen variërend van 'eenvoudige' hernia's of uitpuilende schijven tot vernauwingen van het wervelkanaal, wervelinstabiliteiten en min of meer ernstige vormen van hyperclyfose en scoliose.

Scoliose en hyperclyfose bij jongeren/adolescenten zijn vaak asymptomatisch

Dat wil zeggen, de patiënt ervaart geen rugpijn of bijzonder ongemak tijdens zijn of haar dagelijkse activiteiten, behalve wanneer de situatie een matig tot ernstig niveau heeft bereikt.

Er zijn echter enkele tekenen die de aanwezigheid van een misvorming van de wervelkolom kunnen doen vermoeden: asymmetrie van de schouders, schouderbladen en bekken, verschil in lengte van de ledematen, uitsteeksel van de ribben en ribbenkast, asymmetrie van de rugspieren, aanwezigheid van een overmatige kromming van de rug.

De beoordeling van deze afwijkingen dient periodiek plaats te vinden door de kinderarts/behandelaar die, indien nodig geacht, de jonge patiënt doorverwijst naar de orthopedisch specialist voor verder onderzoek.

Bij volwassenen daarentegen is het meest voorkomende symptoom rugpijn in de lumbale en/of dorsale regio, maar andere klachten zoals beenpijn, ischias en cruralgie, of toenemende moeite met lopen en het behouden van een goed evenwicht kunnen vaak in verband worden gebracht.

Het is erg belangrijk om zo vroeg mogelijk tot de diagnose te komen om alle nuttige hulpmiddelen te implementeren om de evolutie ervan te vertragen of te stoppen.

Dit kan zeker door een beroep te doen op de raadpleging van een arts gespecialiseerd in orthopedie.

Diagnostische onderzoeken voor scoliose en hyperkyfose

Het onderzoek op het eerste niveau om een diagnose te stellen van 'observatie van de mate van verbening van de bekkenkam'.

Dit heeft invloed op de duur van de patiëntbewaking of het gebruik van corrigerende beugels.

Tweedelijnsonderzoeken waar de specialist om kan vragen zijn: CT-scan, nuttig voor het beoordelen van eventuele afwijkingen in de structuur van de wervels en de conformatie van de wervelelementen; Magnetic Resonance Imaging, die de kenmerken van het ruggenmerg kan beoordelen en nuttig is voor het onderzoeken van de aanwezigheid van andere problemen van de wervelkolom die soms worden geassocieerd, zoals hernia's of degeneratie van de tussenwervelschijven, vernauwing van het wervelkanaal, wervelinstorting en instabiliteit , tumoren van de wervelkolom of nabijgelegen weefsels.

Conservatieve behandeling

Bij juveniele vormen, voor milde scoliotische krommingen (15-20°), is er geen specifieke behandeling nodig.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De patiënt wordt aangemoedigd om fysieke activiteit uit te voeren voor symmetrische versterking van de spieren die de wervelkolom ondersteunen, met klinische evaluatie om de 4-6 maanden en mogelijke controle-röntgenfoto's naar goeddunken van de specialist.

Voor matige welvingen, tussen 20° en 35-40°, bestaat de behandeling uit het gebruik van op maat gemaakte orthesen/braces, waarvan het type voornamelijk afhangt van de plaats van de kromming.

De combinatie van corrigerende gymnastiek is geïndiceerd om de effectiviteit van het korset en de elasticiteit van de wervelkolom te verbeteren.

Als de scoliotische curve groter is dan 35-40° of als er sprake is van een hypercose groter dan 70°, als gevolg van een vertraagde diagnose of het falen van conservatieve behandeling, is chirurgische behandeling vaak noodzakelijk.

Zelfs als de jonge patiënt asymptomatisch is, is er een zeer grote kans op verslechtering op volwassen leeftijd, met invaliderende symptomen tot gevolg.

Bij volwassenen is behandeling met een korset niet zinvol, aangezien de bereikte skeletrijpheid geen enkele vorm van verbetering van de misvorming mogelijk maakt.

In plaats daarvan wordt versterking van de houdingsspieren aanbevolen en worden vaak medische therapieën (ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen of infiltraties) of fysiotherapie met behulp van antalgische stromen, magneettherapie of tecartherapie gebruikt.

Chirurgische behandeling

Het belangrijkste doel van chirurgie is om de progressie van de misvorming te stoppen en, in de tweede plaats, om deze te corrigeren.

In feite is 'arthrodese'-chirurgie bedoeld om botfusie van het vervormde ruggenmergkanaal mogelijk te maken na derotatie- en correctiemanoeuvres.

Bij volwassen vormen wordt ook een operatie uitgevoerd om de symptomen te verlichten die vaak gepaard gaan met de aanwezigheid van wervelinstabiliteit, kanaalstenose en hernia, als conservatieve behandelingen hebben gefaald. Het doel is in dit geval om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Dit zijn complexe chirurgische ingrepen, onder algemene anesthesie, waarvoor multidisciplinair teamwerk vereist is en die uitgevoerd moeten worden in gespecialiseerde centra voor wervelkolomchirurgie.

Grote vooruitgang op het gebied van minder invasieve chirurgische technieken, betrouwbaardere instrumenten en steeds verfijndere anesthesiologische en neurologische monitoringprocedures hebben het mogelijk gemaakt om de complicaties die gepaard gaan met dit type chirurgie te minimaliseren en het postoperatieve herstel te versnellen.

Zoals vermeld, moet echter een operatie worden voorgesteld bij patiënten bij wie conservatieve behandelingen hebben gefaald of bij wie de kwaliteit van leven aanzienlijk is verminderd.