Head-up intubatie: met het hoofd opgeheven positionering van de patiënt vermindert de complicaties van opkomende tracheale intubatie.

In de anesthetica zijn we getraind om onze theaterpatiënten in een vlakke rugligging voor te oxygeneren en te intuberen. Als we vervolgens afstuderen om de echt knoestige ICU / ED-patiënten met ernstig hart- of ademhalingsfalen te intuberen, zijn we verstandig. Een paper in Anesthesie en analgesie laat zien dat patiënten die in een halfzittende positie worden geïntubeerd, met intubatie met het hoofd naar boven, minder kans hebben op complicaties bij intubatie.

Head-up intubatie: achtergrond

Een echt marginale COPD / longoedeem-patiënt plat leggen voor de RSI is zelden een goed idee. In plaats daarvan, zolang hun bloeddruk redelijk stabiel is, pre-oxygeneren we ze in een halfzittende positie met de nek enigszins uitgebreid. We titreren de medicijnen zorgvuldig en intuberen ze terwijl we op een kruk staan. Dit is de positie van de Back Up Head Elevated (BUHE).

Hoewel we de fysiologische voordelen van niet-rugligging van de luchtwegen begrijpen (zitten vermindert de veneuze terugkeer en preload, verschuift het volume uit de thorax, de functionele restcapaciteit en het longvolume nemen toe enz.), Maar we houden zelden rekening met de voordelen die specifiek zijn voor luchtwegbeheer.