Ustioni, quanto è grave il paziente? De valuta met de Regola del Nove di Wallace

da Cristiano Antonino il 26-2023-XNUMX

La Regola del Nove, nota anche come Regola del Nove di Wallace, è uno strumento utilizzato in medicina traumatologica e di emergenza per valuta re superficie corporea total (TBSA) coinvolta nei pazienti ustionati

Affrontare geen scenario in noodgeval We preveda de mogelijkheid van gebruik om een zekere snelheid in de valuta te bepalen.

Het is belangrijk dat de soccorritore of de doti van alcune conoscenze di base che gli consentano di inquadrare correttamente la vittima di ustione.

Het eerste deel van het oppervlak is belangrijk en belangrijk voor de vereisten van de verbeelding om de vloeistof te vloeien en zwaarwegende subiranno massale perdite van vloeistof een causa della rimozione della cutanea-barrière te gebruiken.

Questo strumento viene utilizzato sole ustioni di secondo e terzo grado (geef aan dat het een spessore parziale of tutto spessore is) en het kan een snelle valuta zijn om de zwaartekracht en de fabbisogno van liquidi per via endovenosa te bepalen.

De modifiche alla Regola del Nove possono essere apportate in base all'indice di massacorporea (BMI) en all'età

La Regola del Nove heeft dimostrato di essere l'algoritmo più frequentemente recitato da medici e infermieri per stimare l'area della superficie ustionata in numerosi studi.[1][2][3]

De stima della Regola del Nove della superficie corporea bruciata si basa sull'assegnazione di percentuali a divers aree del corpo.

L'intera testa è stimata al 9% (4,5% per anteriore e posteriore).

De interotronco is stimato al 36% en può essere ulteriormente suddiviso in 18% per le componenti anteriori e 18% per la parte posteriore.

Het voorste deel van de troon kan later worden gevolgd in de race (9%) en thuis (9%).

Gli arti superiori totalizzano 18% en quindi 9% per ciascun arto superiore. Ogni estremità superiore può essere ulteriormente suddivisa in anteriore (4,5%) en posteriore (4,5%).

Gli arti inferiori wordt geschat op 36%, 18% per inferieur arto.

Er kan een andere vraag worden gesteld die later wordt weergegeven in 9% voor de voorkant en 9% voor de achterkant.

L'inguine en stimato all'1%.[4][5]

Funzione della Regola del Nove

De regel van de nieuwe functie is uniek voor de valuta van de totale oppervlakte van het hele lichaam van tweede en derde graad (TBSA) zonder gebruiksduur.

Een keer dat de TBSA is bepaald en de paziente is gestabiliseerd, de rianimazione con fluidi può iniziare spesso con l'uso di one formula.

Gebruik de formule Parkland.

Er komt 4 ml endovenosevloeistof (IV) per kalkoen van 24 uur per procent TBSA (espressa come decimale).

Als de oorzaak van het gebruik van verschillende formules, sono stelt een andere formule voor met de gewijzigde formule van Brooke, wordt de endoveneuze vloeistof van 2 ml in 4 ml verwijderd.

Dopo aver stabilito il volume total della rianimazione con fluidi per via endovenosa per le prime 24 ore, het prima metà del volume viene somministrata nelle prime 8 ore e l'altra meta viene somministrata nelle successieve 16 ore (questo viene convertito in una tarifaire oraria dividendo metà del volume totaal van 8 en 16).

Het tempo van het volume van 24 ore inizia al momento dell'ustione.

Als er 2 of meer dopo l'ustione en de rianimazione met fluidi per via endovenosa zijn die niet de status avviata zijn, is het prima metà del volume ontwikkeld in 6 ore con la restante metà dei fluidi in esecuzione come da protocollo.

De kans is groot dat het belangrijk is om het in het begin van het proces te gebruiken en terzo geleidelijk het percentage van 20% van de TBSA te verhogen, terwijl er mogelijk complicaties zijn van nierinsufficiëntie, mioglobinurie, emoglobinurie en multi-organische insufficiëntie die niet van tevoren worden behandeld in de vorm van agressie.

De status van de sterfelijkheid en de hoogte van de kans op een hoger niveau van 20% hoger dan de TBSA-superioriteit is een niet-toegepaste rianimazione met onmiddellijke dopo laesie.

Zorg ervoor dat u zich bezighoudt met medicijnen voor de nauwkeurigheid van de regulatie van nieuwe relaties met alle mensen met obesitas en kinderen

De regel van de nieuwe kan worden gebruikt door een groot aantal mensen met een superieure 10 en een lagere dan 80 chilogrammen met een definitieve BMI die inferieur en zwaarlijvig is.

Voor neonati van mensen die obesi zijn, kan een bepaalde aandacht een aantal opeenvolgende beschrijvingen geven:

Pazienti zwaarlijvigheid

Ik weet zeker dat de BMI zwaarlijvig is en dat de sproporzionatamente grandi rispetto alle loro parti non-obese zijn.

Ik heb altijd een waardering gekregen van 50% van de TBSA van de Tronco, van de 15% van de TBSA voor Amerikaanse gamba's, van de 7% van de TBSA voor de Amerikaanse burger en van de 6% van de TBSA voor de test.

Ik heb ooit een Android-formaat gezien, er komt definitief een voorkeursdistributie van tronco en della parte superiore del corpo del tessuto adiposo (addome, torace, spalle en nuca), hanno un tronco che è più vicino al 53% van TBSA.

Ik weet zeker dat de voorkeursverdeling van de tessuto adiposo nella parte inferiore del corpo (basso addome, bacino e cosce), hanno un tronco che è più vicino al 48% van TBSA.

Met de toenemende mate van obesitas, de mate van het volgen van de muntvolgorde van de TBSA van de tronco en het gokspel vergroot de kans dat u alle regels van Nove volgt.

Baby's

Ik neonati hanno test proporzionalmente più grandi che alterano il contributo della oppervlakkige di altri segmenti corporei principali.

Una "regola degli otto" si avvicina meglio ai bambini di peso inferiore a 10 kg.

Questa regelt ongeveer 32% van de TBSA per persoon, 20% van de TBSA per laatste test, en 16% van de TBSA voor de burger en 8% van de TBSA voor de burger.

Non-officiële della Regola del Nove e la sua penetrazione snelle specialità chirurgiche e di medicina d'urgenza, gli studi dimostrano che al 25% van TBSA, 30% van TBSA en 35% van TBSA, het percentage van TBSA en sovrastimata van 20 % kans op alle toepassingen op de computer .

Een probleem met de TBSA-bruciato kan een un'eccessiva rianimazione zijn met fluïde via endovenosa, dando de mogelijkheid van sovraccarico van volume- en oedeempolmonare met maggiore richiesta cardiaca.

Ik heb een pre-esistente comorbilitatie met een risico op hart- en ademhalingsacuto en devono essere monitorati nell' unità di terapia intensiva (ICU) tijdens de fase van agressieve rianimazione met fluïde, preferibilmente in un centro ustionati.[9][10]

La Regola del Nove è uno strumento facile e veloce utilizzato per la beheers iniziale della rianimazione nei pazienti ustionati

Gli studi hanno rilevato che dopo aver esaminato il paziente completamente svestito, het percentage van TBSA può essere beslist in de komende tijd.

Talloze studies in een herziening van de letterkunde die door de handpalm van de paziente zijn uitgevoerd, hebben dit niet meer dan ongeveer 0,5% van de TBSA-waardering en de verificatie van de statistieken van de toepassing op de computer gebaseerd.

De opname van dit product in de handpalm is ongeveer gelijk aan 0,8% TBSA.

Het gebruik van de palmo, het is de basis en de stata-stabilita van de Regola del Nove, en het ritueel past bij het tweede gebruik en terzo-graduele piccole.

De stato notato che maggiore è la formazione di uno specialista, minore è la sovrastima, soprattutto sulle ustioni minori.

Altri probleem

Een causa della nature intrinsiek dell'errore nella valutazione mana delle ustioni anche nell'impostazione delle regole, vengono prodotte applicazioni basesate su computer disponibili per smartphone for ridurre al minimo la sovratima e la sottostima delle percentuali di TBSA.

De toepassingen gebruiken gestandaardiseerde dimensies van maschili- en vrouwelijke taglia piccola-, media- en obesa-modellen.

De applicaties zijn altijd beschikbaar en verso de misurazioni dei neonati.

Zoek naar toepassingsinformatische standaardvariabiliteitsvariabelen met een percentage van TBSA-eindpercentages van 60% van het hoogste niveau tot uiteindelijk 70% van het niveau.

De rianimazione con fluidi per via endovenosa guidata dalla Regola del Nove è valida solo per i pazienti con a percentuale di TBSA superiore al 20% equesti pazienti devono essere trasportati al centro traumatological più vicino.

Fatta eccezione per aree speciali, kom il viso, ik geslachtsdelen en man, che devono essere viste da uno specialista, il trasferimento ai principali centri traumatologici è necessario solo per più del 20% van ustioni TBSA.

De American Burn Association (ABA) heeft bepaalde criteria voor de kwaliteit van de handel die belangrijk is voor een centro ustion.

Als u een volledig nieuwe vloeistof inademt, is het belangrijk om de huidige doorbloeding te identificeren, en de juiste werking van de nieren toe te passen.

De rianimazione afgeleide van Regola del Nove en de vloeibare formule van via endovenosa (Parkland, Brooke modificato, tra gli altri) dovrebbe essere attentamente monitorata en adattata poiché vragen iniziali sono linee guida.

Referenties

Cheah AKW, Kangkorn T, Tan EH, Loo ML, Chong SJ. De validatiestudie van een driedimensionale smartphone-applicatie voor het schatten van brandwonden: nauwkeurig, gratis en snel? Brandwonden & trauma. 2018:6():7. doi: 10.1186/s41038-018-0109-0. Epub 2018 februari 27 [PubMed PMID: 29497619]
Tocco-Tussardi I, Presman B, Huss F. Wilt u het juiste percentage TBSA verbranden? Laat een leek de beoordeling doen. Journal of Burn Care & Research: officiële publicatie van de American Burn Association. 2018 februari 20:39(2):295-301. doi: 10.1097/BCR.0000000000000613. Epub [PubMed PMID: 28877135]
Borhani-Khomani K, Partoft S, Holmgaard R. Beoordeling van de grootte van brandwonden bij volwassenen met obesitas; een literatuuroverzicht. Tijdschrift voor plastische chirurgie en handchirurgie. 2017 Dec:51(6):375-380. doi: 10.1080/2000656X.2017.1310732. Epub 2017 april 18 [PubMed PMID: 28417654]
Ali SA, Hamiz-Ul-Fawwad S, Al-Ibran E, Ahmed G, Saleem A, Mustafa D, Hussain M. Klinische en demografische kenmerken van brandwonden in Karachi: een zesjarige ervaring in het brandwondencentrum, civiel ziekenhuis, Karachi. Annalen van brandwonden en brandrampen. 2016 maart 31:29(1):4-9 [PubMed PMID: 27857643]
Thom D. Beoordeling van huidige methoden voor preklinische berekening van de grootte van brandwonden - Een pre-ziekenhuisperspectief. Brandwonden: tijdschrift van de International Society for Burn Injuries. 2017 februari: 43 (1): 127-136. doi: 10.1016/j.burns.2016.07.003. Epub 2016 27 augustus [PubMed PMID: 27575669]
Parvizi D, Giretzlehner M, Dirnberger J, Owen R, Haller HL, Schintler MV, Wurzer P, Lumenta DB, Kamolz LP. Het gebruik van telegeneeskunde in de brandwondenzorg: ontwikkeling van een mobiel systeem voor TBSA-documentatie en beoordeling op afstand. Annalen van brandwonden en brandrampen. 2014 juni 30:27(2):94-100 [PubMed PMID: 26170783]
Williams RY, Wohlgemuth SD. Is de "regel van negens" van toepassing op slachtoffers van morbide obesitas? Journal of Burn Care & Research: officiële publicatie van de American Burn Association. 2013 juli-aug:34(4):447-52. doi: 10.1097/BCR.0b013e31827217bd. Epub [PubMed PMID: 23702858]
Vaughn L, Beckel N, Walters P. Ernstige brandwonden, brandschokken en rookinhalatieletsel bij kleine dieren. Deel 2: diagnose, therapie, complicaties en prognose. Journal of veterinaire spoedeisende hulp en kritieke zorg (San Antonio, Tex.: 2001). 2012 april: 22 (2): 187-200. doi: 10.1111/j.1476-4431.2012.00728.x. Epub [PubMed PMID: 23016810]

Prieto MF, Acha B, Gómez-Cía T, Fondón I, Serrano C. Een systeem voor 3D-weergave van brandwonden en berekening van het verbrande huidoppervlak. Brandwonden: tijdschrift van de International Society for Burn Injuries. 2011 nov: 37 (7): 1233-40. doi: 10.1016/j.burns.2011.05.018. Epub 2011 23 juni [PubMed PMID: 21703768]

Neaman KC, Andres LA, McClure AM, Burton ME, Kemmeter PR, Ford RD. Een nieuwe methode voor het schatten van betrokken BSA's voor patiënten met obesitas en normaal gewicht met brandwonden. Journal of Burn Care & Research: officiële publicatie van de American Burn Association. 2011 mei-jun:32(3):421-8. doi: 10.1097/BCR.0b013e318217f8c6. Epub [PubMed PMID: 21562463]