Gebruiksschok: definitie, oorzaak, trattamento del paziente in primo soccorso ed Emergenza

da Cristiano Antonino il 30-2023-XNUMX

Lo shock da ustione è definitief come uno shock ipovolemico non emorragico (shock da diminuito volume di sangue circolante NON bepaald da emorragia) che si verifica quando il paziente è sottoposto ad ustione di ampie zone del corpo

Lo shock da ustione è uno shock ipovolemico non emorragico (shock da diminuito volume di sangue circolante NON bepaald da bloeding) Controleer of de paziente en de sottoposto de gebruikszone van de bedrijfsruimte aanpassen.

Wilt u zeker weten of u geschokt bent?

De schok van het gebruik en legato a un'alterazione del tono e della permeabilità dei capillari prodotta da tossine che si formano nei tessuti ustionati per la scomposizione e il riassorbimento delle sostanze proteiche necrotiche.

In eerste instantie is het vochtinbrengende vermogen van het systeem groter dan de capaciteit van het absorptievermogen en de vergelijking met oedeem.

De permeabiliteit verandert de capillaire werking van het plasma dat het interstitiële plasma bereikt en provoceert oedeem, disidratazione en iporotidemia, en bepaalt het verminderde volume van de bloedsomloop en de viscositeit ervan.

De hoeveelheid liquide middelen is afhankelijk van de spanning van het gebruik.

I liquidi vengono persi anche direttamente con le flittene en con le secretioni della oppervlakkige ustionata.

De veranderende doorlaatbaarheid van de capillairen is een marcata die nooit zona dell'ustione però is in realtà il fenomeno appare generalizzato cioè i liquidi vengono persi anche in zone molto remotei da quella ustionata.

De vloeistof die wordt gebruikt om water te geven, heeft een quotum van extracellulaire vloeistof.

De perdita van de vloeistof is massaal snel 24 of dopo il trauma termico, successivamente the permeabilità capillare torna normal dopo 48 ore e inizia to riassorbimento dell'edema.

In realtà non tutto il liquido del terzo compartimento (oedeem) può essere riassorbita.

Infati ongeveer de metà rimane legato alle eiwit interstiziali en zoektocht quota vergroot in relazione alle alterazioni dell'equilibrio acido-base.

Het oedeemvocht en het formaat van het water, zout en eiwit. Ik kan zo snel mogelijk het vloeibare plasma en interstiziale (NaCl) gebruiken.

Segni en sintomi dello shock da ustione

Nello shock da ustione compaiono generalmente gravi disturbi dello stato generale, con alcuni sintomi and segni caratteristici, quali:

braken;
stuiptrekkingen;
pijn;
perdita van de wetenschap;
ipotensie (abbassamento della pressione arteriosa);
ipotermie;
sintomi di insufficiënte circolatoria;
slijmvlies in de neus en de bronchiën;
abbassamento della pressione venosa centrale;
innerlijk ematocrito;
diminuzione diurese;
albuminurie;
ematurie.

Alterazioni dell'equilibrio proteico determinate dallo shock da ustione

Nella prima settimana dopo gebruik van de perdita proteica è di 25-50 gr/die di cui 12-30 gr persi con l'ipercatabolismo che sopraggiunge dopo le prime 5-10 erts (durante de kwaliteit c'è una attività catabolica nulla ) , 10-20 gr persi con l'essudato en nel liquido dell'edema.

Het staat dimostrato dat de plasmaferesi cioè de perdita van eiwit door plasma niet begeleid door perdite van zoutmineralen en door acqua non-causa shock.

Inoltre parte delle proteine plasmatiche tornano in circolo tramite il drenaggio linfatico.

Daar staat tegenover dat het natrium een schok veroorzaakt en een cardiocirculatie samenvoegt.

Alterazioni dell'equilibrio ematologico

De numero dei globuli rossi si riduce proporzionalmente alla estensione e al grado dell'ustione per 4 motivi:

emolisi diretta da calorieën;
vorm van trombi vasali nell'area ustionata che intrappolano en distruggono en globuli rossi;
het deel van het reticolo-endotheliale systeem wordt verspreid op een ander deel;
fenomeno dell'agglutinazione intravascolare, anche chiamata "sludging", che corrisponde ad un'agglutinazione di cellule of avviene all'interno del torrente circulatorio: esse formano een massale semisolida all'interno dei vasi sanguigni che puòarrivare ad impedire la circolazione.

Het fenomeen van sludging en verergering van de emoconcentratie dovuta alla perdita dei liquidi

De zorg van de eritrociti maakt gebruik van de automatische stroom door de microcirculaire peggiorando van het tekort aan perfusie en het gehoorverlies.

Tale stato è mantenuto poi dal deficit eritropoëtic (dovuto ad una ridotta utilizzazione del ferro ad alterazioni del metabolismo delle porfirine and alla diminuzione della eritropoietina in seguito al danno renale) en de perdita of tessuto di granulazione.

De totale duur van de intero della malattia komt alle 85% van de normale waarde aan.

Nonostante zoektocht naar de trasfusioni sono sconsigliate snel prime 72 erts.

Als u de plasma-uitputting ziet, kunt u de eritrocitaria van de bloedtransfusie alleen vergroten door de viscositeit en de slibvorming te vergroten.

Alterazioni dell'equilibrio acido-base

De normale pH van het bloedvat en de mantenuto van 7,4 dagen tampon. Wat is het belangrijkste tamponi ricordiamo:

eiwitrijk voedsel (emoglobine) in het intracellulaire compartiment;
Sistema bicarbonato – carbonzuur in een extra cellulair compartiment.

Gebruik geen organische en anorganische zuren per 3 motieven:

anaërobiotisch metabolisme voor het oplossen van weefsels (opwarming van de lucht en lattato);
aumento del katabolismo proteico en necrosi tissutale (aumento di urati e solfati);
aumento del catabolismo degli acidi grassi per soddisfare il fabbisogno energetico (aumento dei corpi chetonici). Als het zuur is, is het van belang dat het neutraliseert door het tamponsysteem, het verwijderen van het ademhalingsapparaat en de nierfunctie. Spesso pero i pommoni sono danneggiati e la diuresi e ridotta a causa dell'ipoperfusione renale (vedi oltre).

Alterazioni dell'equilibrio del kalium nello shock da ustione

Si ha aumento della potassiemia perché:

de cellule danneggiate rilasciano il kalium contenuto;
de verzuring van de tamponata in deel scambiando l'H+ extracellulair met il K+ intracellulair;
il K+ è littekens die worden geëlimineerd dal ren.

Alterazioni dell'equilibrio del calcio

Als u begint met ipocalcemia dovuta a:

perdita di calcio in het territorium;
acidose metabole;
ipereattività adrenocorticale (verhoogde secrezione di ACTH die corticale stimulatie van surrene en produrre cortisolo ecc.);
trattamento corticosteroïden.

De corticosteroïden maken de darmflora vrij om de vorming van vitamines te verminderen en een azione-antagonist te voorkomen, waardoor de afscheiding van de urinewegen toeneemt.

Tardivamente si ha ipercalcemia dovuta a:

ipocalciëmie iniziale;
onbeweeglijk.

Tali fattori condizionano riassorbimento di calcio dalle ossa.

Wijziging van het magnesiumevenwicht

Talvolta i valori di magnesium stanno nolla norma, altre volte invece si osserva a ipomagnesiemia associata ad alterazioni psichiche, deliri en allucinazioni.

De oorzaak is:

de perdita diretta van ons gebied;
Secundaire hyperaldosteronisatie (de produzione van aldosteron of stimolata van de regeneratie van de renina, de sistema renina-angiotensina-aldosteron, erkent de kwaliteit van de verifica ipovolemia).

Het is niet mogelijk om te controleren of een gram-negativi-infezione (het voordeel van een terreno-favoriet voor de loro-sviluppo) of de mogelijkheid bestaat om een shock-endotossico uit te voeren.

Als de schok de dood van de persoon bepaalt, als er geen trattato is, kan het zijn dat de belangrijkste oorzaken van vitale organen of complicaziones de infezioni delle piaghe zijn.

Als er complicaties zijn tussen de 4° en 10°, wordt de prognose verergerd.

Terapia dello shock tijdens gebruik

Voor een correcte therapie is het noodzakelijk om een correcte zwaartekrachtvaluta van de quadrokliniek en de wijziging van de voornaamste parametrische klinieken te gebruiken.

Sono da prendere in overweging verschillende parameters, tra cui:

età e stato van de algemene groet van de paziente;
PVC (centrale veneuze druk);
diurese oraria;
lichaamsgewicht;
Ht (ematocrito) en andere parametri ematici;
druk arteriosa sistolica en diastolica;
volemie (volume emico);
grote massa;
ionogramma;
osmolariteit van plasma en urine;
evenwicht zuur-base.

Als u een schokkende ervaring heeft met een niet-emorragische eigenschap van een bassa PVC en verheven Ht (ematocrito), is het eerste bewijs van terapeutische werking en het vermogen om een voldoende doorbloeding van het volume te stabiliseren met een grote mate van vasculaire capaciteit.

Er is een infuustherapie nodig die qualitatief en kwantitatief is en de controle die nodig is via in de basis van verschillende laboratoria: Ht, elettroliti(Na+, K+, Cl-, Mg–, Ca++), pH, pO2, pCO2, HCO3-, PVC, diurese, osmolarita.

Er zijn geen verificaties van 6 voltes al giorno.

Als de infusie-corso della therapia het water met 45% allora de snelheid van somministrazione en bassa bereikt, komt het tot 35% allora en troppo elevata.

Over het algemeen is het de bedoeling dat de basso van de normale soprattutto een goede werking heeft en dat de solo H2O in eccesso wordt geëlimineerd.

La PVC ci informa della pressione nell'atrio destro; se essa è inferire a 9 cmH2O the terapia infusionale è onvoldoendee se invece è superiore a 12 cmH2O significa o che la terapia è eccessiva of che c'è un deficit del cuore sinistro.

Het volume van de liquide informatie varia secondo l'autore.

Ik farmacie en presidi sono generalmente:

corticosteroïden;
eparina (ostacola le coagulazione intravasale disseminata of CID);
initiatoren van enzymen proteolitici (trasylol);
dopamine (aumenta la portata renale);
terapia antibiotica mirata (antibiogramma riputi);
parenterale voeding (in corso di ustioni delle vie respiratorie;
tetanus profylaxe.

Terapia del dolore

Een piccola-gebruik (van 1° tot 2° grado) kan van belang zijn voor een groot deel van de zenuwuiteinden die een ernstig graf (3° grado) veroorzaken en de quindi risulta dolorosa.

De sedativo-dosis die van belang is, is de valuta die u van belang kunt gebruiken:

Abbastanza elevata per garantire il minor dolore al paziente;
de minima die nodig zijn om depressies te voorkomen, cardiopolmonaire en sensorische aandoeningen.

De via de somministrazione deve essere endovenosa perché le modificazioni fisiopatologiche a carico della circolazione cutanea e del tessuto muscolare ne alterano the dinamica di assorbimento.

De farmacie heeft de volgende kenmerken: morfina en pysepton.

Nei bambini che mal sopportano il dolore viene dato il Pedimix (mistura pediatrie).