Revmatoid artritt: fremskritt innen diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Desember 19, 2022

La oss snakke om revmatoid artritt. Fra tidlig diagnose, til terapier som stopper sykdomsprogresjonen og forhindrer misdannelser, til muligheten for å planlegge graviditet: personer rammet av revmatoid artritt de siste årene har sett en økning i behandlingstilbud

Dette er spesielt viktig gitt at i de fleste tilfeller oppstår revmatoid artritt i en relativt ung alder, mellom det fjerde og femte tiåret av livet, og at 80 % av pasientene er kvinner.

Revmatoid artritt er en kronisk betennelsessykdom som hovedsakelig viser seg som leddbetennelse, men som rammer hele kroppen og derfor defineres som systemisk.

Takket være fremskritt innen forskning i dag, kan pasienter oppleve store forbedringer i sykdomshåndtering og livskvalitet.

Revmatoid artritt: viktigheten av tidlig diagnose

I dag stilles diagnosen revmatoid artritt i mange tilfeller mye tidligere enn tidligere, både på grunn av en forbedring i mistanke om sykdommen og på grunn av tilgjengeligheten av laboratorieteknikker som gjør det mulig å gjenkjenne den i de tidlige stadiene.

Revmatoid artritt: terapi for å kontrollere sykdommen

Tidlig diagnose av revmatoid artritt er avgjørende fordi tidlig behandling av sykdommen er nært knyttet til en større sannsynlighet for vellykket behandling.

Målet med behandlingen er størst mulig kontroll av sykdommen gjennom det som kalles 'remisjon', slik at sykdommen forstyrrer minst mulig (eller ikke i det hele tatt) i folks daglige aktiviteter.

Dette krever kontroll av smerte og opprettholdelse av maksimal funksjonsevne, for å tillate normalt liv gjennom terapi, fordi det er svært sjelden å oppnå langsiktig sykdomskontroll uten terapi.

Sammenlignet med tidligere er kunnskapen om revmatoid artritt mer omfattende, noe som gjør det mulig å treffe svært nøyaktige mål i immunsystemet ved å bruke biologiske og småmolekylære medisiner for å utslette dem, noe som resulterer i sykdomskontroll.

Noen pasienter har en tendens til å respondere dårligere på terapi, dette er de som på diagnosetidspunktet allerede viser tegn på erosjon, små hulrom i beinet som er synlige på røntgen, som nå anses som irreversible opp til de mest åpenbare deformitetene; eller pasienter med seropositive former for revmatoid artritt, som har de spesifikke antistoffene av revmatoid artritt, spesielt anti-citrullin, som avsløres ved spesifikke blodprøver utført for å hjelpe til med diagnosen.

Fra behandlingssynspunkt er anbefalingene i dag universelle og internasjonalt kjente, og derfor er sannsynligheten for at en person får samme behandling i forskjellige sentre mye høyere enn tidligere.

Et kritisk aspekt er imidlertid det faktum at de mest innovative terapiene, som biologiske legemidler og små molekyler, kun er tilgjengelig fra enkelte forskrivningssentre som utleverer dem gjennom sykehusapotek.

Dermed er det en mulighet for at de som ikke praktiserer i disse sentrene, bruker mindre effektive terapier som brukes over tid.

Bevis viser at dersom behandlingen tar lengre tid enn 6 måneder, er det en god sjanse for at pasienten allerede har noe erosjon og dette bør unngås så mye som mulig.

Behandling av revmatoid artritt: fremgang sammenlignet med fortiden

Ved behandling av revmatoid artritt i dag brukes kortison mye mindre, og dette representerer en svært viktig forskjell fra tidligere år, da kortison ble brukt i høye doser over lengre perioder og forårsaket en rekke bivirkninger på mellomlang og lang sikt.

En annen ny utvikling gjelder kvinner i fertil alder, som nå kan få lov til å ha et vellykket svangerskap ved å avtale tidspunkt og synkronisere terapiene slik at de ikke er skadelige for fosteret.

Dette er en stor prestasjon de siste årene.

I tillegg kan vi utforme banen for pasientene mye bedre: en vei som i dag ikke lenger er betinget av misdannelser.

For XNUMX år siden var det ortopediske avdelinger for revmatoid artritt på alle ortopediske sentre, fordi så mange mennesker måtte opereres for å løse alvorlige misdannelser.

I dag har disse inndelingene forsvunnet, fordi operasjonskurven for revmatoid artritt bokstavelig talt har kollapset etter ankomsten av biologiske legemidler og små molekyler.

Pasienter som ikke kan kontrolleres og som til tross for alt fremgang er nå en minoritet og er mye sjeldnere enn normen der misdannelser kan forebygges.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Når det gjelder fremtiden, er imidlertid drømmen ved behandling av revmatoid artritt å bringe situasjonen tilbake til før utbruddet av kronisk betennelse, noe som vil føre til at personen med revmatoid artritt blir helbredet.

Det andre ønsket er å bringe så mange pasienter som mulig tilbake i remisjon med riktig terapi, umiddelbart; til slutt for å kontrollere sykdommen, men til lavest mulig pris, fordi all behandling for revmatoid artritt består av immundempende midler og som sådan har en risikoprofil, f.eks. ut fra et infeksjonssynspunkt, som må holdes under kontroll.

Fra dette synspunktet anbefales vaksinasjoner mot pneumokokker, sesonginfluensa, SARS-Cov-2 og i noen tilfeller Varicella Zoster-virus på det sterkeste.