Escherichia coli i urin: årsaker, symptomer, årsaker og behandling

By Cristiano Antonino On April 30, 2023

Escherichia coli i urin: under normale forhold inneholder urin ingen bakterier. I visse situasjoner kan det imidlertid bli kolonisert av patogene mikroorganismer

En av de vanligste er Escherichia coli, som kan utløse en hel rekke symptomer når den infiserer urinveiene.

Her er hva de er og hvordan du kan gripe inn.

Escherichia coli, hva det er

Navnet Escherichia coli eller E. coli refererer til en gruppe gramnegative bakterier som er en del av den normale tarmfloraen og lever i tarmen uten å forårsake problemer, tvert imot bidrar til å holde fordøyelseskanalen frisk.

De spiller en grunnleggende rolle, og deltar i fordøyelsen av mat introdusert i kostholdet.

Det kan imidlertid skje at denne balansen brytes og stammer som kan utløse urinveisinfeksjoner, kjent som uropatogene stammer, ender opp med å ta over.

Escherichia coli i urinen, årsakene

Forurensning av urin med Escherichia coli kan skje via to veier: den endogene, dvs. indre, og den eksogene, dvs. eksterne, ruten.

Førstnevnte er den vanligste måten: i de fleste tilfeller oppstår problemet når uropatogene stammer av Escherichia coli tilstede i tarmene når urinveiene.

Sistnevnte, som ikke er deres naturlige miljø, reagerer på "invasjonen" ved å bli betent og forårsake en rekke lidelser.

Mer sjelden kommer mikroorganismer utenfra, for eksempel gjennom ubeskyttet samleie.

Det er flere grunner til at Escherichia coli-stammer fra tarmen kan havne i urinen.

For det første er det en anatomisk årsak: den siste delen av tarmen, dvs. analåpningen, ligger nær den siste delen av urinveiene, kalt urinrøret.

Denne nærheten mellom de to distriktene favoriserer passasje av bakterier.

Dårlig intimhygiene og vane med å vaske seg fra år til år kan også bidra til problemet.

Risikofaktorer for Escherichia coli i urin

Det er visse faktorer som øker sannsynligheten for at urin blir kolonisert av E. coli.

Her er de vanligste.

Kvinnelig kjønn: Hos kvinner er urinrøret, det lille røret som forbinder blæren med utsiden, veldig kort. Det er derfor en veldig enkel inngangsvei for bakterier som kommer utenfra, for eksempel fra partneren, eller fra andre områder av kroppen, for eksempel anus (vaginal meatus er faktisk veldig nær sistnevnte, så det er mulig for analbakterier å kolonisere blæren).

Samleie: gjennom samleie, spesielt hvis de ikke er beskyttet, kan bakterier fraktes fra utsiden til innsiden av urinveiene.

Forstoppelse: dette er en tilstand som bremser transporten av avføring i tarmen, som deretter har en tendens til å stagnere i den siste delen av tarmen. Den mulige konsekvensen er passasje av fekale bakterier fra den permeable veggen av tarmen til urinveiene.

Graviditet: visse hormoner som er typiske for graviditet (som progesteron) fører til at den peristaltiske aktiviteten til den glatte muskulaturen, dvs. de ufrivillige sammentrekningsbevegelsene, av blæren reduseres. Dens funksjon reduseres derfor. Dette skaper en stase av urin i blæren: en ideell tilstand for spredning av bakterier. I tillegg komprimerer det økte livmorvolumet selve blæren, som ikke lenger kan utføre sine funksjoner riktig. Dette resulterer i ytterligere stagnasjon av urin. Til slutt må man tenke på at i løpet av de ni månedene avtar tarmpassasjen. Dette kan føre til forstoppelse, en annen tilstand som bidrar til lidelsen.

Holder på tissen: Dette er en dårlig vane som oppmuntrer til urinstagnasjon i blæren (som fremmer bakterievekst) og gjør urinen for konsentrert. Disse bør tvert imot utvises med en viss frekvens for å holde bakterier unna.

Diabetes: dette er en sykdom preget av høy konsentrasjon av sukker i blodet. Når verdiene er spesielt høye, skilles glukose ut gjennom urinen, som vanligvis ikke inneholder det. Sukker er imidlertid en kilde til ernæring for bakterier, så tilstedeværelsen i urinen oppmuntrer bakteriell spredning.

Urinkateter: denne enheten, spesielt hvis den brukes over lengre tid, øker risikoen for urinveisinfeksjoner.

Escherichia coli urin og misdannelser

Blant risikofaktorene for dette problemet er også anatomiske misdannelser og lesjoner i urinveiene, enten tilstede fra fødselen eller senere – for eksempel som følge av annen sykdom, operasjon eller innsetting av kateter.

Nesten alle av dem skaper faktisk ideelle forhold for spredning av bakterier.

Her er de viktigste:

stenose (innsnevring) av urinrøret;
ryggmargsbrokk: medfødt misdannelse av nevralstrengen, organet hvorfra nervesystemet til fosteret dannes. Det kan føre til blære dysfunksjon;
prolaps: nedadgående fall av blæren, på grunn av sammenbrudd av musklene og nedsatt kontraktilitet av blæreveggene. Blæren tømmes aldri helt under vannlating, noe som oppmuntrer til utvikling av bakterier;
forstyrrelse av klaffen som forbinder blæren med urinrøret: dermed kommer små mengder urin tilbake til blæren. Risikoen er at de også bærer på bakterier.

Escherichia coli i urin, symptomer

I mange tilfeller utløser tilstedeværelsen av Escherichia coli i urinen blærebetennelse, dvs. en betennelse i blæren.

Blærebetennelse viser seg vanligvis akutt: plagene kommer plutselig og i løpet av få timer etter at infeksjonen «brøt ut».

Her er de vanligste:

dysuri: problemer med vannlating
stranguria: ubehag og smerte under vannlating;
pollakiuri: økt antall vannlatinger;
brenning før og under vannlating;
suprapubisk smerte: følelse av smerte og tyngde over pubis;
kveldsfeber;
noen ganger kan blod påvises i urinen, på grunn av brudd på de mest skjøre kapillærene.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Imidlertid er det også en asymptomatisk form, der urinkulturen (testen som evaluerer tilstedeværelsen av bakterier i urinen) er positiv, men det er ingen symptomer på urinveisinfeksjon.

Tester for å diagnostisere Escherichia coli-infeksjon

For å diagnostisere forekomst av Escherichia coli i urinen brukes urinkultur, dvs. laboratorieanalyse av en urinprøve.

Denne undersøkelsen gjør det mulig å isolere stammene som er ansvarlige for infeksjonen og å vurdere, i kombinasjon med et antibiogram (ytterligere analyse av en urinprøve), følsomheten eller resistens mot antibiotika hos bakteriearten som er involvert i pasienten.

Dette gjør det mulig å velge det mest passende antibiotikumet for saken.

Escherichia coli urin, behandling

Behandlingen varierer avhengig av situasjonen.

Generelt krever den asymptomatiske formen ikke behandling, bortsett fra hos gravide kvinner og personer i risikogruppen.

Det må imidlertid overvåkes over tid.

Blærebetennelse, derimot, må behandles

Den foretrukne behandlingen er antibiotikabehandling.

Blant de mest brukte legemidlene er: fosfomycin trometamol, som kan administreres i en enkelt dose, men som ikke kan brukes lenge fordi mange mennesker utvikler resistens mot denne aktive ingrediensen; fluorokinoloner, som er svært effektive, men kan forårsake gastro-enteriske, muskel-skjelett- eller nevrologiske bivirkninger; og β-laktamer, en veldig bred kategori som inkluderer flere klasser av antibiotika, inkludert penicillin.

For å begrense bakteriell resistens blir de noen ganger kombinert med en β-laktamasehemmer.

Som nevnt bør valget av legemidler som skal brukes gjøres på grunnlag av resultatene av antibiogrammet.

I mellomtiden er det imidlertid mulig å ty til polyfarmasi, det vil si å ta flere antibiotikamolekyler samtidig, for å bedre situasjonen og redusere risikoen for fremvekst av resistente bakteriestammer.